2018年医疗纠纷分析总结随着患者法律和维权意识的普遍增高，医患关系正面临前所未有 的挑战，医疗纠纷也正呈增加趋势。2018年我院严格按照国家相关 法律法规和省卫健委管理要求，多次对全院医务人员进行了医疗法律 法规的培训并考核，考核通过率达98%以上。医务人员在日常工作中， 认真执行各项医疗相关法律法规，遵守法律法规和遵守医疗常规操作 规，广大医务人员尽心尽力完成了本职工作，但仍发生了不少医疗 纠纷。现对我院2018年医疗纠纷做以下分析总结。一、例数1.1、2018年，我院共新发生医疗纠纷25起，案件发生科室、 发生时间详见下表：2018年新增医疗纠纷分布情况儿科 急诊24%2018年新增医疗纠纷时间分布情况四季度12%三季度28H二季度 16%2018年新增医疗纠纷共25期，外科12起，占了 48%；值得注意 的是，医技的医疗纠纷达6起，占了24%。医技的医疗纠纷比重达到 近几年的最高。从案发时间上看，一季度共发生11例，占了全年纠纷量44%。 后期医务科医疗纠纷办公室均早期介入潜在医疗纠纷隐患案件处理， 大大降低了医疗纠纷的发生率，二、三、四季度医疗纠纷发生率有所 下降。1.2、2018年新增医疗纠纷与往年对比情况2018年新增医疗纠纷与往年对比情况通过上表可以看出，2018年新增医疗纠纷较2017年减少了 9例， 较2016年减少了18例，情况有了明显好转。根本原因有两个：1、 医务科医疗纠纷办公室这几年对全院的法律法规培训，普法工作，让 医务人员有了较高的风险意识和法律意识；2、临床科室主动上报潜 在医疗纠纷的意识不断提高，使纠纷办工作人员能够提前介入，及时 与患方沟通，化解了一部分可能会酿成较大的纠纷案件，如：神二区 卢秀贤案。1.3、2018年处理的历史遗留案件13例。其中科5例，妇产4 例，外科3例，急诊1例。2018年处理遗留案件分布情况二、医院损失医院损失包括：承保医疗责任险保险公司赔付患方的赔偿金，医 院减免医疗费，医院垫付的丧葬费，诉讼案件的律师费等。2.1, 2018年新增医疗纠纷赔偿金额如下表所示：2018年新增医疗纠纷赔偿金额14000001200000100000080000060000040000020000002018年新增医疗纠纷赔偿金额科室分布情况2018年新增医疗纠纷赔款时间分布情况2018年新增医疗纠纷赔偿总金额为1799673.74元，其中外科赔 款高达1265622.91元，占了全年赔款的70%；其次是医技，赔款 373162.83 元，占 21%；科 157000 元，占 8.7%；妇产 3888 元，占 0.3%； 由于2018年儿科和急诊没有发生医疗纠纷，未产生赔款。2.2、2018年新增医疗纠纷所产生经济损失与往年（2016年、2017年）对比情况2018年新增医疗纠纷产生赔偿金额与往年对比2018年新增医疗纠纷产生经济损失比2017翻了近一倍，分析原 因有以下几点：1、2018年医疗纠纷结案率76%，2017年结案率68%， 2017年结案率较低，较多案子无法当年结案，遗留到2018年处理， 致使2017年当年的赔款金额偏低。2、2018年新增医疗纠纷中，城镇 户口的患者远多于农村户口，而2017年的医疗纠纷，城镇户口的患 者比重较低，理算赔偿金额时，城镇户口的系数高于农村户口，导致 2018年赔偿金额高。2018年处理的历史遗留案件损失分布情况2018年处理的历史遗案件损失分布情况内科 外科 妇产 急诊1500000160000014000001200000100000080000060000040000020000Q02.3、2018年处理的历史遗留案件共13例，这13例给医院所带 来的经济损失达2578509.99元，其中2014年发生周亚柒案，在2018 年处理完毕，此案共造成150万元的经济损失（保险公司赔偿患方40 万元，医院额外赔偿患方30万元，另外减免4年住院费用80余万元）三、原因分析人法环1、患方因素1.1、患者体质弱、基础性疾病多，例如东湖急诊科爱荣案件，治疗 难度较大；1.2、患者入院时病情较重，但患者家属期望值过高，对于治疗效果 不满意；1.3、医患信息不对等，患者缺乏基本的医学常识，导致患者将并发 症、甚至是疾病发展都视为医院治疗不当引起的。（如全科门诊吴雪 颜案）1.4、2018年我院发生多起患者跳楼事件，虽然这起患者跳楼事件没 有引发纠纷，但是也存在一定的纠纷隐患。2、医方因素2.1、护士对于输血查对制度不明确，执行不到位；2.2、医务人员责任心不强，对于病情观察不到位，未及时用床边B超定位出血部位；2.3、抗生素使用不合理（如泌尿外科符翠娟案）2.4、外科医生对于出血病人处置不及时；2.5、医务人员法律意识淡漠；2.6、对于手术患者诊疗意外及并发症处理不当，例如神经外科2区 黄奕经案件，术中动脉瘤破裂出血导致死亡。2.7、会诊制度落实不到位（如消化科翠侠案）2.8、医患沟通不到位，医护人员与患者沟通时生冷硬推，是医疗纠 纷发生的催化剂。2.9、未按照相关法律法规，告知患方尸检权益，导致诉讼时责任比 例大大提升（如文菊案）3、管理因素3.1、奖惩条例未落实。医院原本有关于医疗纠纷的奖惩条例，但是 并未落实。3.2、为妥善处理医疗纠纷，前期往往会垫付数万元的丧葬费用，这 也成为后期法院判处医院有责的理由（如文菊案）3.3、我院住院大楼楼梯、消防通道的玻璃窗未加装限位装置，如果 患者从这些地方跳楼，只要患方追究医院责任，医院也应承担相应的 赔偿责任。4、环境因素4.1、当地有医闹的传统。例如的万宁、临高等几个地方的人，都 有医闹的传统。家属认为患者死亡，均应聚集人员围堵医院，对于患 者因自身病情恶化死亡结果不予以接受。4.2、医院搬新住院大楼、门诊、医技楼，医院招聘大量医护人员， 新入职的医护人员经验不足，容易引发医疗差错。四、整改措施1、医务科、护理部加强对于医护人员法律法规及医疗风险防知识培 训，特别是针对于医疗纠纷高发科室开展重点培训，必要时邀请省医 调委专家进行培训。2、严格落实各项核心制度，对检查到核心制度落实不到位的病历， 将予以下发整改通知，对屡次不改的医护人员，严格按照医院奖惩条 例予以处罚；3、医疗纠纷鉴定委员会针对于赔款在15万元以上案件展开院讨论会， 并将讨论的结果以书面的形式递交责任科室，持续追踪整改成效。要 求纠纷个案赔偿超过15万元的 科室须组织全科讨论，并在一个月 运用管理工具（PDCA、RCA、QCC、鱼骨图、甘特图等等）进行原因分 析和整改，并将分析结果上报医务科；4、针对医患沟通不到位的情况，对医务人员进行医患沟通技巧的培 训；5、为住院大楼的楼梯、消防通道的玻璃窗加装限位装置；6、将医疗纠纷按医院奖惩管理办法落实奖惩提交到明年的“医 疗纠纷、事故鉴定委员”的讨论容之中。7、加强与省医疗纠纷人民调解委员会、综治办的沟通联系，一旦发 生重大纠纷、扰乱正常医疗秩序的情况，立即联系医调委和综治办， 请求对方联系患方当地政府介入，尽快平息事态。8、科室发现潜在医疗纠纷案件或已发生医疗纠纷时，要及时书写病 历，科室主任负有审核的义务，避免因病历书写不当而加大责任比例，五、结束语随着近几年国家对医患关系的重视，相继出台了相关法律及司法 解释，特别是2018年10月1日正式实施的医疗纠纷预防和处理条 例以及10月16日实施的关于对严重危害正常医疗秩序的失信行 为责任人实施联合惩戒合作备忘录，都对涉医违法行为人进行了前 所未有的约束，同时也对媒体报道涉医类新闻加以了要求。这对于医 护人员来说，是一个好消息。同时医疗纠纷预防和处理条例也对医疗机构和医务人员提出 更高的要求，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守医疗 卫生法律、法规、规章和诊疗相关规、常规，恪守职业道德，防止纠 纷的发生。其次，条例已经不再对病历划分主客观病历，只要患 方想要哪一部分，医疗机构都需要提供给患方。最后，所有医疗纠纷 的处理，包括：调解、诉讼、行政处理，最终都是围绕病历展开，调 解调的是病历，打官司打的也是病历，卫生行政主管部门调查也是查 病历，因此医务人员不能抱有侥幸心理，不按病历书写规要求进 行病历书写，将写病程记录当成写回忆录，将写病历当成拷模板。要 时刻将病历质量放在心头，严格按照病历书写规书写病历。医疗 质量无小事、医疗安全需重视。xxx医院医务科2018年12月12日