WORD格式* 人民医院*教育艾滋病艾滋病： 又称获得性免疫缺陷综合征 ( AIDS)是由人免疫缺陷病毒 (HIV) 所引起的慢性致命性传染病。流行病学 ：传染源：病人和 HIV无病症病毒携带者是本病的传染源，后者尤为重要。传播途径：性接触传染：为艾滋病的主要传播途径，同性恋、异性恋均可传播；注射及血源途径：药物依赖者共用针头，或输注含病毒的血液及血制品；母婴传播：感染 HIV 的孕妇可通过胎盘、分娩过程及产后血性分泌物和哺乳传给婴儿；其他途径：应用 HIV 感染者的器官移植或人工受精，被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染。高危人群：男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药物依赖者和血制品使用者 。用药指导： 向患者讲解早期抗病毒治疗的重要性，它既可缓解病情，又能预防和延缓艾滋病相关疾病的出现，减少时机性感染和肿瘤的发生。使用 ZDV治疗者，注意其严重的骨髓抑制作用，早期可表现为巨幼细胞性贫血，晚期可有中专业资料整理WORD格式性粒细胞和血小板减少，亦可出现恶心、头痛和肌炎等病症。应查血型、做好输血准备， 并定期检查血象。 中性粒细胞 0.5 109L 时，应报告医生。饮食指导： 应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力。同时根据病人的饮食习惯，注意食物的色香味，少量多餐，设法促进病人食欲。假设有呕吐，在饭前 30min给止吐药。假设有腹泻，能进食者应给予少渣、少纤维素，高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质；鼓励病人多饮水或给肉汁、果汁等；忌食生冷及刺激性食物。不能进食、吞咽困难者给予鼻饲。必要时静脉补充所需营养和水分。消毒隔离： 耐心解释 HIV传播途径等知识，使其自觉遵守消毒隔离制度。艾滋病期病人应在执行血液体液隔离的同时实施保护性隔离。保持室内良好通风，每天用紫外线消毒。穿隔离衣，戴手套、口罩及护目镜以防止血溅污染，处理污物、利器时防皮肤刺伤。患者日常生活用品单独使用并定期消毒，被患者血液、体液污染的一切物品及时严密消毒。患者免疫力低下，治疗护理患者时严格无菌操作，防止感染。心理指导： 被感染是不能更改的事实，但只要保持乐观情绪，保存生命力就有时机等攻克的一天，结核病就是典型专业资料整理WORD格式的实例。护士要真正关心、体贴患者，多与患者沟通，运用倾听技巧，了解其心理状态，给予精神上的支持。保护患者隐私，鼓励亲朋好友给患者以关心、支持。帮助其适应患者的角色，并鼓励 HIV感染者在身体条件允许的情况下，参加社会活动，维持正常的社会交往及融洽的社会关系。*指导： 正确对待疾病，回归正常生活。指导患者加强营养，生活规律，防止劳累，保持个人卫生，预防感染，定期复查，出现危急病症、并发感染或恶性肿瘤时应住院隔离治疗。遵守性道德，正确使用平安套。泸西县人民医院*教育病毒性肝炎病毒性肝炎 ：是由多种嗜肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。流行病学 ：传染源：急、慢性病人，亚临床感染者和病毒携带者。传播途径： (1) 粪一口传播：是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。其方式有：日常生活接触传播：为最常见的传播方式。水传播：水源污染可引起爆发流行，此为戊型肝炎专业资料整理WORD格式爆发流行的主要传播方式。食物传播：如毛蚶、生蚝等贝壳类食物等受粪便污染，主要引起甲型肝炎爆发流行。媒介的传播：苍蝇和蟑螂造成的食物污染。(2) 体液和血液传播：是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。血液传播：是主要的传播方式，包括不洁注射 ( 如静脉药物依赖者共用注射器 ) ，针刺、输注含肝炎病毒的血液和血制品，共用牙刷、剃刀等。 HDV传播与 HBV相似。 HCV感染主要通过输血 ( 或血制品 ) ，占输血后肝炎的 90，但近年来此方式随着血制品进展丙型肝炎筛查已明显下降。生活密切接触传播：是次要的传播方式，主要与各种体液和分泌物的接触有关。如唾液、精液和阴道分泌物等均可存在HBV、HCV，性接触传播不容无视。多个性伴侣及同性恋者是高危人群。医源性传播亦可见于牙科器械、血液透析或医疗物品污染等。(3) 母婴传播：是 HBV感染的一种重要传播途径，主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播。用药指导： (1) 用药前宣教：使用干扰素进展抗病毒治疗时，应该在用药前向病人说明干扰素治疗的目的、意义和可能出现的不良反响，以及反响可能持 续的时间，使病人有心理准备，便于坚持治疗。专业资料整理WORD格式(2) 用药期间护理： 干扰素的不良反响与干扰素剂量有密切的关系。常见的不良反响及处理措施有：发热反响：一般在注射干扰素的最初 35 次发生，以第 1 次注射后的 23h 发热最明显，低热至高热不等，可伴有头痛、肌肉、骨骼酸痛、疲倦无力等。反响随治疗次数增加逐渐减轻。应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。胃肠道反响：部分病人可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道病症，一般对症处理，严重者应停药。脱发：有1312 的病人在疗程的中、后期出现脱发，但停药后可恢复。肝功能损害：极少数病人发生肝功能损害，出现黄疸、ALT增高等，酌情继续治疗或停药。神经精神病症：极少数病人在疗程的后期可出现忧郁、焦虑等神经精神病症，严重者应减药量或者停药。周围血象改变：白细胞计数降低较常见，假设白细胞在 3.0 109L 以上应坚持治疗，可遵医嘱给予升白细胞药物。当白细胞显著减少，低于3.0 109 L 或中性粒细胞1.5 109 L，或血小板 4010。 L 可减少干扰素的剂量甚至停药。干扰素对红细胞计数的影响一般不明显。(3) 定期复查：应用干扰素抗病毒治疗时，嘱病人一定要在医生的指导下用药，不要自行决定停药或加量，用药不当易引起病毒变异或药物不良反响增加。嘱病人定期复查肝功专业资料整理WORD格式能、血常规及测量病毒的血清学指标，以指导调整治疗方案。饮食指导： 饮食原那么1) 肝炎急性期：病人常有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等病症，此时不宜强调“高营养或强迫进食，宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质。如进食量太少，不能满足生理需要，可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素。2) 黄疸消退期：食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐，应防止暴饮暴食。注意调节饮食的色、香、味，保证营养摄人。慢性期病人饮食原那么如下：卧床或休息者能量摄入以 84105kJ/(kg.d) 为宜，中度活动者上班以 126147kJ (kg d) 为宜。蛋白质 1.5 2.0g (kg d) ，以优质蛋白为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼等；碳水化合物 300400g/d ，以保证足够热量；脂肪以耐受为限，约 5060g d，多项选择用植物油；多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。3) 肝炎后肝硬化、重型肝炎：血氨偏高时要限制蛋白或禁食蛋白，待好转后逐渐增加摄入量宜选择植物蛋白，如豆制品。4) 各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食品 ( 牛奶、豆制品 ) 的摄人。各型肝专业资料整理WORD格式炎病人均应禁饮酒，乙醇中的杂醇油和亚硝胺可使脂肪变性和致癌。*指导：指导患者因慢性乙型和丙型肝炎可反复发作，诱因常为过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等。应向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。慢性病人和无病症携带者应做到：正确对待疾病，保持乐观情绪。过分焦虑、忧虑、愤怒等不良情绪会造成免疫功能减退，不利于肝脏功能恢复。生活规律，劳逸结合，恢复期病人可参加散步、体操等轻微体育活动，待体力完全恢复后参加正常工作。加强营养，适当增加蛋白质摄入，但要防止长期高热量、高脂肪饮食。戒烟酒。不滥用药物，如吗啡、苯巴比妥类、磺胺类及氯丙嗪等药物，以免加重肝损害。实施适当的家庭隔离，如病人的食具、用具和洗漱用品应专用， 病人的排泄物、 分泌物可用 3漂白粉消毒后弃去。病人应自觉注意卫生，养成良好卫生习惯，防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。家中密切接触者，可行预防接种。定期复查：急性肝炎病人出院后第 1 个月复查 1 次，以后每 12 个月复查 1 次，半年后每 3 个月复查 1 次，定期复查 12 年。慢性肝炎病人出院后遵医嘱定期复查肝功能、病毒的血清学指标、肝脏 B 超和与肝纤维化有关专业资料整理WORD格式的指标，以指导调整治疗方案。慢性乙型和丙型肝炎病人、无病症 HBV和 HCV携带者应进一步检测各项传染性指标，HBsAg、HBeAg、 HBVDNA和 HCVRNA阳性者应制止献血和从事托幼、餐饮业工作。泸西县人民医院*教育肺结核肺结核：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。流行病学： 传染源：主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者。传播途径：飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。在咳嗽、打喷嚏或高声说笑时痰沫中附着结核分枝杆菌，接触者直接吸人带菌飞沫而感染。次要的感染途径是经消化道感染，如饮用消毒不彻底的牛奶，因牛型结核分枝杆菌污染而发生感染，与病人共餐或食用带菌食物而引起肠道感染。其他感染途径，如通过皮肤、泌尿生殖系统等，均很少见。用药指导： 有方案、有目的的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识，如借助科普读物帮助病人加深理解。专业资料整理WORD格式强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。催促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯。解释物物不良反响时，重视强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反响的可能性较小。以鼓励病人坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核分枝杆菌，增加治疗的困难和经济负担。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反响要及时与医生联系，不要自行停药，大局部不良反响经相应处理可以完全消失。饮食指导： 宜提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白。增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。病人进食时应心情愉快、细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。每周测体重1 次并记录，判断病人营养状况是否改善。消毒隔离： 耐心解释肺结核传播途径等知识，使其自觉遵守消毒隔离制度。有条件的病人应单居一室；涂阳肺结核病人住院治疗时需进展呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可对着他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾燃烧处理。留置于容器中的专业资料整理WORD格式痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。被褥、书籍在烈日下暴晒 6 小时以上；病人外出时戴口罩。心理指导： 向病人讲解肺结核的相关知识，多与病人沟通，消除恐惧