污水管工程质量报验申请表工程名称： 六安国际汽车城A区 编号：致：上海浦桥工程建设监理有限公司我单位已完成了A区道路工程验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 挖土/回填土分项工程质量验收记录表(污水管)2、 挖土/回填土分项工程质量验收记录表(雨水管)2、污水管铺设分项工程质量验收记录表3、污水管沟、井池分项工程质量验收记录表4、雨水管铺设分项工程质量验收记录表5、雨水管沟、井池分项工程质量验收记录承包单位 （章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/ 专业监理工程师： 日 期： 污水管铺设挖土/回填土分项工程质量验收记录GB503002001工程名称六安国际汽车城A- #楼结构类型框 架检验批数施工单位浙江中成建工集团有限公司项目经理贺先德项目技术负责人张金康分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1东面段主干污水管挖土/回填土2南面段主干污水管挖土/回填土3西面段主干污水管挖土/回填土4北面段主干污水管挖土/回填土5东面段污水管挖土/回填土6南面段污水管挖土/回填土7西面段污水管挖土/回填土8北面段污水管挖土/回填土910111213141516检查结论合格项目专业技术负责人：200 年 月 日验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：200 年 月 日污水管铺设分项工程质量验收记录GB503002001工程名称六安国际汽车城A- #楼结构类型框 架检验批数施工单位浙江中成建工集团有限公司项目经理贺先德项目技术负责人张金康分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1东面段主干污水管铺设2南面段主干污水管铺设3西面段主干水管铺设4北面段主干水管铺设5东面段污水管铺设6南面段污水管铺设7西面段污水管铺设8北面段污水管铺设91011121314151617检查结论合格 项目专业技术负责人：200 年 月 日验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：200 年 月 日污水管沟、井池分项工程质量验收记录GB503002001工程名称六安国际汽车城A- #楼结构类型框 架检验批数施工单位浙江中成建工集团有限公司项目经理贺先德项目技术负责人张金康分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1东面段主干污水管沟、井池2南面段主干污水管沟、井池3西面段主干水管沟、井池4北面段主干水管沟、井池5东面段污水管沟、井池6南面段污水管沟、井池7西面段污水管沟、井池8北面段污水管沟、井池91011121314151617检查结论合格项目专业技术负责人：200 年 月 日验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：200 年 月 日