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精品文档高钾血症的处理:高钾血症主要会有心血管症状和肌肉症状, 所以治疗原则有对抗钾对心肌的毒性和降低血钾,尽量低钾饮食及不要吃含钾的药物,可以输钠盐及透析。对于危重病人, 应积极采取保护心脏的急救措施, 对抗钾的毒性作用: 促进钾向细胞内转移,排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。急救措施:1、静注钙剂( 10%葡萄糖酸钙 10-20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或 30-40ml 加入液体滴注。2、静注 5%碳酸氢钠溶液 60-100ml 或 11.2%乳酸钠溶液 40-60ml,之后可再注射5%碳酸氢钠溶液 100-200ml 或 11.2%乳酸钠溶液 60-100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量, 以稀释血清钾浓度, 使钾离子移入细胞内, 纠正酸中毒以降低血钾浓度,还有输入的钠,对钾也有对抗作用。3、用 25%-50%葡萄糖 100-200ml 加胰岛素( 4g 糖加 1u 正规胰岛素)作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内。4、注射阿托品,对心脏传导阻滞有一定作用。5、透析疗法:有腹膜透析和血液透析,肾功能不全,经上述治疗后血清钾仍不下降时可采用。6、阳离子交换树脂的应用, 15g,口服,4 次/d 可从消化道携带走较多的钾离子,亦可加入 10%葡萄糖 200ml 中作保留灌肠。7、排钾利尿剂使用.
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