临床医学本科内科学毕业试题作者：日期:临床医学本科内科学毕业试题一、单项择题（A型题,每题1分）1. 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（E ）A夜间阵发性呼吸困难E第三心音奔马C双肺底湿罗音D咳嗽E颈静脉怒张2. 男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230/ 1 40mmH g,心率9 0次/分,期前收缩2 4次/分，双肺呼吸音清，颈软,目前应采取下列哪 项治疗措施为最佳（C）A静脉点滴心律平B静注速尿C静点硝普钠D静注安定E静注利多卡因3. 男性、58岁,有慢性咳嗽，咳痰史15年,1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例 可能性最大的诊断（B ）A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C浸润型肺结核D病毒性肺炎E支原体肺炎4. 下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。（ D ）A突发性呼吸因难B突发性胸痛C气管移向健侧D患侧叩诊呈鼓音E患侧呼吸音减低5 .急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是（ C）A缺铁B促红细胞生成素减少C水钠潴留、血液稀释D骨髓受抑制E红细胞寿命缩短6. 女,18岁Gr aves痛患者，服他巴唑半月未见效 ，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现T T4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排（E ）A长期碘剂才有持久疗效C碘剂应与抗甲状腺药物合用B碘剂疗效短暂不应再用D碘剂失效后再用即无效E持续抗甲状腺药物7. 女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2. 5 cm,脾未扪及，腹水征（+）,脐至两侧髂前上棘的距离相等， 下肢无浮肿，血沉6 8 mm小时，血清蛋白电泳 A60% r 2 4%,ALT（S GOT） 2 5U,最可能的诊断是：（ B）A肝硬化失代偿期B结核性腹膜炎C心包炎D巨大卵巢囊肿E心力衰竭8 上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：（B ）A头低位和吸氧B积极补充血容量C去甲肾腺素盐水胃内滴入D紧急胃镜检查以明确诊断E冰水洗胃止血9急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（C ）A高铁血红蛋白蓄积B交感神经过度兴奋C抑制胆碱酯酶D迷走神经过度兴奋E碳氧血红蛋白蓄积10. 一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出现狂躁不安昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪项措施。（D）A静注甘露醇B静注双复磷C静注安定D停用阿托品E静注地塞米松11、 心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误（ E ）A、震颤又称猫喘B、器质性心脏病不一定有震颤C震颤肯定有器质性心脏病D有震颤可一定能听到杂音E、听到杂音一定能触到震颤1 2.尿毒症患者必有的症状为（D ）A少尿B高血压C恶心、呕吐D贫血E气喘13、 下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E ）A水肿B低蛋白血症C咼脂血症D尿蛋白3.5g /2 4小时E 血液中C 3和巨球蛋白阳性14、外观微混，细胞数 50X1 0的6次方/L，比重1.010.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为(D )A10g / LB、15 g / LC20 g /LD25g / LE、30 g / L15、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性（D ）A LDHB L DH2C SGD TD CPKMBE CP K- B B1 6、慢性肺原性心脏病最多见的病因是（A ）A 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B多发性肺小动脉栓塞C严重胸廓及脊柱畸形D 重症肺结核E 支气管哮喘1 7、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是（ E ）A 扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B抑制迷走神经C 抑制M E胆碱能受体D 抑制肥大细胞释放生物活性物质E产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合1 8、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的（C ）A 可有或无全身表现B尿路刺激征可不典型C早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主D 可有高血压E轻度水肿1 9肾素依赖肾性高血压下列哪项最正确（A)A利尿脱水常使血压升高B利尿脱水可使血压下降C血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压D摘除病肾可使血压增咼E限制水钠摄入可降低血压20、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的(C)A多见于老年人B常见交感神经兴奋征群C甲状腺肿大的明显的突眼D体重下降明显E 极易发生危象21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是（ E）A 脱水B P H 值 7 . 3 5C呼气烂苹果味D低钾E局灶性癫痫2 2、消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D）A 戒除烟、酒B避免服用对胃有刺激的药物C消除胆汁返流D 呋喃唑酮维持量预防复发E在好发季节特别注意有规律的饮食起居23、阻塞性黄疸时哪项有误（C ）A血清胆固醇升高B血清Y GT升高C 尿中尿胆原显著升高D疑血酶原时间延长E血清碱性磷酸酶升高24、 下列哪种疾病血清补体不下降（C ）A急性肾球肾炎B急进性肾小球肾炎C g A肾病D狼疮肾炎E肾病综合症25、 女性，2 6岁，反复关节疼痛，红肿、并出现黑便，尿阳C满视野+ANA阴性，诊断为（E ） A结节性多功脉炎B痛风C系统性红斑狼疮D类风湿性关节炎E过敏性紫癜2 6、成人引起肾性高血压，高血压最常见的病因是（ E ）A肾动脉狭窄B慢佺肾小球肾炎C慢性肾盂肾炎D急性肾小球肾炎E肾动脉硬化2 7、以下哪项检查对区分I型和n型糖尿病最有意义（ D ）A血浆胰岛素和C肽测定B尿糖测定C 口服葡萄耐量试验D血浆胰岛素和C一肽释放试验E糖化血红蛋白测定28、 下列哪种疾病周围血中不会出现幼稚细胞（C）A急性粒细胞白血病B急性失血性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E骨髓纤维化29、 目前系统性红班狼疮不常进行的检查是（B）A肾穿B找IE细胞C A NAD抗 dsDNA抗体E抗sm抗体；30、缺铁性贫血常见原因为（B）A发热B慢性失血C急性失血D尿毒症E SLE31、于上消化道出血，下列哪项是错误的（ D ）A 屈氏韧带以上的消化道出血B常见的病因是溃疡病C 尿毒症是引起出血的原因之一D 粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下E发热与肠道内积血有关32、地黄中毒最常见表现是（E）A 心电图QT间期短B.心电图ST T波改变呈鱼钩状C窦性心动过缓D窦性心动过缓E出现室早二联律3 3、性肺水肿（B ）A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音E、端坐呼吸，双肺底水泡音C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征34、 男性，6 8岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程 中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（ E）A、I 度 AVBB、非阵发性室性心动过速C窦性心动过缓，心室率54次/分D CRBB BE、阵发性室性心动过速35、 男性,60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是（D ）A、肺脓肿B、干酪性肺炎C阻塞性肺炎D肺炎杆菌肺炎E、金葡菌肺炎二、多项选择题（X型题，每题2分）1甲亢伴浸润性突眼病人可采取下列那几项治疗（ABCDE）A他巴唑B甲状腺素片C强的松D .碘剂E手术治疗2心包积液可有下列那些表现 （ABCD）A 心音遥远B心浊音界向两侧扩大C胸透、心影扩大、搏动弱D心电图示低电压、窦性心动过速E X线发现心内膜钙化3、以下哪些属于粘膜防卫因子（ACDEA粘膜屏障B胃蛋白酶C粘膜血流量D 粘液一HC03屏障E 细胞更新4、淋巴瘤的确诊依靠（A C）A 淋巴结活检及印片B骨髓穿刺C淋巴结穿刺D血常规化验E放射线检查5、呼吸性碱中毒见于（ABCDE）A高烧B癫痫C哮喘D中枢神经病变E过度换气三、判断题:（正确打“”,错误打“X。，每题1分，共1 0分）1、酒精中毒是我国肝硬化最常见的病因。（X）2、 所有有机磷中毒洗胃均应用高锰酸钾。（X ）3、 淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。（）4、急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少数由病毒引起。（X ）5慢性肾衰竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。（）6. 有心功能不全不一定全有心力衰竭。（）7. C 0中毒时COH）浓度多在10 姬上。（）&消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。（X ）9运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变（）10. 2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。（ X）四、问答题（每题5分共35分）1、继发型肺结核有哪些 ？2、常用降压药有哪五大类 ？3、 急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些？4、甲亢的特殊临床类型有哪些？5、 食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些？6、肾病综合征韵并发症有哪些？7、类风关的关节表现有哪些？五、病例分析（15分）1、 10个月患儿，女，发热咳嗽3 天,半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温3 8 .4 C,前囟膨隆。 呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率1 4 0次/分，肝肋下2cm白细胞：22 X 1 0 9 /L , N 7 5%。0 个月患儿，女，发热咳嗽 3 天,半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38. 4C ,前囟膨隆。呼吸4 4次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2 cm,白细胞：22 X 10 9 / L,N 75 %。2、男性,55岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有频死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解伴大汗、恶心，呕吐二次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20年，每天一包。查体：T3 6. 8 C,P1 00次/分，R20次/分，BP 1 00/60nwHg急性痛苦病容， 平卧位，无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软,颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5 6次/分，心尖部有 S4,双肺呼吸音清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：ShV 15升高，Q RSv：1 5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。1、该患者的诊断及诊断依据？2、鉴别诊断有哪些？3、进一步检查与治疗原则?