医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导 考试一次过2014年外科护理高级职称考点点评外科护理高级职称考试的考点知识很多，小张老师通过本文整理出部分考点，供广大参加考试的考生掌握，请大家重视。一、截瘫外科护理诊断截瘫常见护理诊断：（1）焦虑：与丧失生活工作能力有关。（2）有窒息的危险：与高位截瘫呼吸困难有关。（3）有感染的危险：与长期卧床及抵抗力下降有关。（4）有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体瘫痪诸因素有关。（5）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及皮肤局部血运不良有关。（6）生活自理能力缺陷：与肢体瘫痪有关。（7）排尿异常：与排尿反射障碍有关。（8）便秘：与长期卧床有关。（9）知识缺乏：缺乏康复知识。（10）其他护理诊断：营养失调：低于机体需要量；有意外损伤的危险等。二、截瘫外科护理措施（1）心理护理：耐心倾听患者诉说，了解其心理障碍的程度，尊重、关怀和体贴患者。（2）生活护理：照顾好患者洗漱、饮食及大小便等日常生活，并逐步训练患者的生活自理能力。鼓励患者食用营养丰富易消化的饮食，多饮水，多食蔬菜与水果等。（3）皮肤和肢体护理：截瘫患者由于某些局部长期受压及血循环不畅，极易发生褥疮。因此，要及早防治，保持床单平整、清洁，骨突起处加用气圈，多翻身，每2小时改变一次体位，并用50%乙醇按摩。对瘫痪的肢体被动活动、按摩、针灸、理疗等促进功能恢复。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙等。注意保持肢体于功能位，防止畸形。外伤性截瘫3个月后可坐起，开始架拐下地活动。（4）尿路护理：尿潴留者无菌条件下留置导尿管，持续导尿2周后，改为每46小时定时开放一次，逐步训练反射性膀胱舒缩功能，防止膀胱挛缩。为防止尿路感染，除注意保持无菌外，还应每天进行膀胱冲洗，排尿时增加腹压，压迫膀胱以减少残余尿量。（5）预防肺部并发症：绝对戒烟，定时翻身、拍背、鼓励患者深呼吸和有效的咳痰，必要时雾化吸入，保持呼吸道通畅。防止受凉，对高位截瘫者行气管切开，应用抗生素等。（6）消化道护理：鼓励患者自行排便，除饮食调节防止便秘外，还可口服缓泻剂，对便秘严重者可灌肠，每日按摩肛门，促进排便功能的恢复。三、外科感染的特点外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/31/2.常分为特异性和非特异性感染。外科感染的特点：1.多数病人以局部表现更为明显；2.多为几种病菌的混合感染；3.多数引起局部坏死、脓肿形成，需手术治疗；4.有的愈后留有瘢痕以致影响功能。四、昏迷病人的护理昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。（1）密切观察病情变化：观察生命体征、昏迷的程度、瞳孔的变化，注意有无瘫痪、脑膜刺激征、抽搐等伴随症状，并详细记录。（2）若出现体温急骤升高、脉搏渐弱转慢、呼吸不规则、血压波动、瞳孔散大、对光反应消失，均提示病情严重须及时与医师配合抢救。（3）确保呼吸道通畅。（4）尿便异常的护理：留置导尿的护理；保持大便通畅；保持会阴部的清洁、干燥。（5）并发症的预防及护理：预防呼吸道感染；预防褥疮。1