内分泌科总结总论1. 内分泌系统由内分泌腺和分布于各组织的激素分泌细胞(或细胞团)以及它们所分泌的激素组成。2. 内分泌代谢系统疾病常见症状：1) 身材过高和矮小2) 肥胖与消瘦3) 多饮与多尿4) 高血压伴低血钾5) 皮肤色素沉着6) 多毛与毛发脱落7) 皮肤紫纹和痤疮8) 男性乳腺发育9) 突眼10) 溢乳和闭经11) 骨痛与自发性骨折3. 内分泌功能诊断和定位诊断的实验室和辅助检查：1) 血液和尿液生化测定2) 激素及其代谢产物测定3) 激素分泌的动态试验4) X线检查、CT和MRI5) 核素检查6) B 超检查7) 静脉插管分段采血测定激素水平8) 选择性动脉造影垂体瘤1. 定义： 是一组由垂体及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。无症状的微腺瘤较常见。本病患者男性略多于女性，发病年龄大多在3050 岁之间。2. 分类：1)据细胞所分泌的激素：PRL瘤、GHW、ACTHW、TSH瘤等2)据肿瘤大小：微腺瘤(直径 10mm3) 据肿瘤扩展情况及发生部位：鞍内、鞍外、异位性垂体瘤4) 据免疫组化和电镜分类3. 临床表现：1) 腺垂体受压症状：垂体促激素分泌减少和相应靶腺萎缩。2) 垂体周围组织压迫症状：神经刺激症状；视神经、视交叉及视神经束压迫症状；下丘脑疾病综合征；海绵窦综合征；脑脊液鼻漏。3) 激素分泌异常症状：a)激素分泌增多：巨人症和肢端肥大症：GHi多库欣综合征：ACTH多 溢乳 - 闭经综合征：PRL 过多(垂体瘤)和PIF 减少(肿瘤压迫下丘脑) 垂体性甲状腺功能亢进症Nelson综合征：双侧肾上腺被全切后， 原ACTHW进行性增大， 分泌大量ACTH和MSH除库欣综合征表现外，主要特征为全 身皮肤色素沉着进行性加重及垂体瘤逐渐增大产生的压迫症 状。b) 激素分泌减少4. 治疗：1)手术治疗：除PRL瘤首先采用药物治疗外，其他垂体瘤均宜及早手术摘除。2) 放射治疗：适用于手术未完全切除者；年老体弱或不能耐受手术者；肿瘤局限于鞍内或轻度向上生长，病人不愿手术者；单纯放疗或复发，相隔至少一年或再放疗者。3) 药物治疗：a) 腺垂体功能减退者：激素替代治疗b)腺垂体功能亢进者：澳隐亭(多巴胺促效剂，可抑制PRL分泌)、赛庚脸 生长抑素类似物(如奥曲肽)泌乳素瘤1. 最常见的垂体瘤，高泌乳素血症最常见的病因。女性多为微腺瘤，男性多为大腺瘤。2. 临床表现：女性患者典型症状为闭经、溢乳和不育；男性性欲减退、阳痿、不育局部压迫症状3. 诊断：1)不论男女，血清 PRL200ug/L+临床+影像，可确诊 PRL瘤；2)血清PRL达300500 ug/L+排除生理妊娠及药物性因素，可确诊；3) 血清PRL100200 ug/L ，应高度怀疑本病，结合影像学检查也可确立诊断，但必须同时测定血清 GH排除GH瘤或PRL/GH混合瘤可能；4) 血清PRL160 次 /分 ，伴大汗、腹痛、腹泻，甚至谵妄、昏迷主要死因：高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及严重水、电解质代谢紊乱12) 甲亢性肌病：多见于肩胛与骨盆带近躯体肌群。周期性麻痹多见于青年男性患者，重症肌无力可以发生在甲亢前、后， 或同时起病；二者同属自身免疫病，可发生于同一有自身免疫缺陷的患者。13) 新生儿 GD14) 儿童期甲亢15) 淡漠型甲亢：特点： a. 发病隐匿b. 临床表现不典型，常以某一系统的表现为突出(尤其是心血管和胃肠道症状) ，心动过速少见；c. 眼病和高代谢症状少见，甲状腺常不肿大，但甲状腺结节多见；d. 全身症状较重，呈恶病质，抑郁淡漠，有时神志模糊，甚至昏迷；e. 血清TT4可正常，FTa FT4常增高，TSH下降或测不出。16) 妊娠期甲亢：类型： a. 妊娠合并甲亢 b.HCG 相关性甲亢：如绒癌葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、妊娠剧吐、多胎妊娠时17) T3型甲亢：血清TT3与FT3增高，而TT4