农村留守儿童行为习惯情况调查表请把你认为正确答案的字母番号填在相应的括号里：1.你每天按时交作业吗？（ ）A、能按时交B、有时按时交C、经常不能按时交2.下午放学什么时候到家。（ ）A、5点前 B、5点30分 C、6点或7点3.你早上起床是由家长叫醒吗？（ ）A、是 B、不是 C、偶尔4.参加学校的活动能准时吗？（ ）A、能 B、不能 C、老师叫才去5.假若上课期间不能到校上课，你是怎么做的？（ ）A、打电话请假 B、请邻近的同学带假条C、等老师打电话时再请假6.星期一升旗仪式开始了，某同学迟到了，他应该怎么做？（ ）A、悄悄回到教室里B、快速跑到班级队伍中参加升旗仪式C、就地立正，待升旗完毕后再归队D、跑到队伍后面立正，参加升旗仪式7.你能按时起床、按时睡觉吗？（ ）A、能B、有时能C、基本不能8.课间与同学玩游戏时，你是否能遵守游戏前约定的规则？（ ）A、能 B有时能 C、不能9.出外玩耍前，和长辈约定好回家时间，你能否按时回家？（ ）A、忘记和长辈的约定时间B、按时回家，下次接着玩C、和长辈商量再玩一会10.和同学发生矛盾时，你选择那种方式应对矛盾？（ ）A、暴跳如雷、拳脚相加 B、比较生气、大声争吵C、冷静处理、悄悄离开D、告诉老师11.发生矛盾后，老师问及情况及原因时，你最习惯怎么做，怎么说？（ ）A、低头，坦言“是我不对”B、高昂着头，“是他先惹我”C、不好意思承认错误，一声不吭12.在学校，哪些事最易激怒你？（ ）A、小事 B、伤自尊的言行 C、什么事都不会13.上课或集会时，你能自觉遵守纪律吗？（ ）A、能遵守 B、不能遵守 C、有时会违反14.你了解并能遵守交通规则吗？（ ）A、能遵守 B、不能遵守 C、有时不遵守15.乘公交车、买票、打饭、超市结账时，你能自觉排队吗？（ ）A、能 B、不能 C、有时能二、学习行为方面1.早晨到校后，你能自觉早读吗？（ ）A、能B、不能C、在老师或班干部的督促下能2.上课前，你能做好课前准备吗？(如准备好教科书、文具、上厕所等) （ ）A、能B、不能C、在老师或班干部的督促下能3.课堂上，你会主动表达自己的意见吗？（如举手发言，和同学交流讨论等）（ ）A、会B、不会C、有时会4.你每天能按时完成并及时上交作业吗？（ ）A、能按时完成并及时交B、按时完成但不能及时交C、有时不能按时完成D、经常不能按时完成5.放学回家后，你何时做家庭作业？（ ）A、看电视、玩游戏后再做B、回家立即就做C、看电视、玩耍很久，忘记做6.完成作业，每次你都能做到书写美观，认真完成吗？（ ）A、每次都能 B、有时能，有时不能C、大多数时候都不能7.上课铃响后，你干什么？（ ）A、迅速回到座位，准备好学习用具，等待老师上课B、呈现出兴奋状，继续和同学打闹、讲话等C、往厕所跑8.课堂上，你能认真听讲，做好笔记吗?（ ）A、能B、不能C、有时能，有时不能9.课后能及时复习和预习吗？（ ）A、能B、不能C、在老师或家长的督促下能10.课后的作业不会做时，你会怎么办？（ ）A、向老师、同学请教B、乱做C、不做 D、自己查工具书、资料、上网等11.你使用网络一般都干什么？（ ）（可多选）A、QQ聊天B、打网络游戏C、学习需要D、听音乐E、看小说F、其他12.你一般多久上一次网，每次上网多长时间（ ）A、每天半小时以内B、周末上，平时不查资料不上C、周末上，玩游戏等2小时以上D、一有时间就上，上网时间不确定13.你写字姿势正确吗？（ ）A、正确B、不正确C、基本正确14.在家里，家长是否要求并督促你读课外书？（ ）A、是B、不是C、偶尔会15.课堂上，你有以下哪些行为？（ ）（可多选）A、认真听讲，积极回答问题B、传纸条，与邻近同学聊天C、玩游戏机、搞小玩意儿D、不讲话，但却心不在焉三、做人做事方面1.与朋友约会，你会因为其他的事而失约或晚点吗？（ ）A、绝不会 B、有时会 C、经常会2.答应别人的事，你会竭尽全力去办到吗？（ ）A、容易办的事就办 B、不管事情多难办，都会尽力办C、答应后忘记了3.你会在老师、家长、同学面前撒谎吗？（ ）A、有时 B、经常 C、从来不4.你犯错后，会主动向老师、家长、同学承认自己的错误吗？（ ）A、主动承认B、担心受批评或惩罚，撒谎不承认C、谁都会犯错，没什么D、想承认，但没勇气5.朋友或同学有了困难时，你会主动帮忙吗？（ ）A、热情主动地帮忙 B、视而不见C、想帮忙，但没有勇气帮6.当你发现你的朋友缺点时，你会真诚地指出来吗？（ ）A、想指出，但不知如何开口B、害怕同学今后会疏远自己，绝口不提C、真诚地大胆地指出来D、当面不提，但会和其他同学议论7.与朋友交谈时，你能说自己的知心话吗？（ ）A、能 B、从不说 C、有时说8.对于朋友提出的批评或建议，你会怎样对待？（ ）A、全都接受 B、根本不接受C、表面接受，内心不接受 D、选择性地接受9.老师布置的任务（学习以外的），你能认真完成吗？（ ）A、认为任务不重要，不完成B、不完成不好意思，勉强完成C、欣然接受任务，认真完成10.清洁大扫除时，你能认真做好每一个角落吗？（ ）A、认真做，不管多辛苦B、做过就行，不管做得是否干净C、没老师或家长在，偷一下懒D、开始时认真，后来马虎一点11.交友时，你会谨慎地选择吗？（ ）A、不考虑，只要别人主动与我玩B、认真考虑他的品行，品行好就交C、会考虑，但不好拒绝别人的热情12.你的朋友是以下哪类的？（ ）可多选A、成绩好的 B、品行好的 C、和自己成绩差不多的D、比较幽默的 E、老师喜欢的E、和自己有共同爱好的F、调皮捣蛋的13.你有几个知心朋友？（ ）A、没有B、1个C、2个D、2个以上14.下课后你会主动积极地参加同学间的游戏活动吗？（ ）A、一般不参加B、每次都积极参加C、有时参加15.遇到高兴或悲伤的事，你会向朋友述说吗？（ ）A、有时说，有时不说 B、一定会说 C、一定不说四、生活习惯方面1.你的衣物、鞋袜、红领巾等，谁洗？（ ）A、自己洗B、家长包办C、有时自己洗，有时家长洗2.你一般多久洗一次头、澡？（ ）A、每天B、3天C、一周D、更长3.你有浪费粮食的习惯吗？（ ）A、有B、没有C、有时有4.用完水后，你能自觉关开关吗？（ ）A、会B、不会C、有时会5.你有没有乱扔垃圾呢？（ ）A、经常这样做B、没有这样做C、有时这样做6.你有没有在课桌、墙壁、书本上乱写乱画呢？（ ）A、有过B、没有C、经常乱写乱画7.你吃东西前，有自觉洗手的习惯吗？（ ）A、有B、没有C、有时有8.起床后，你能每天坚持整理自己的床吗？（ ）A、从没整理过B、有时整理C、每天都整理9.每天早晨，你都在哪里吃早饭呢？（ ）A、不吃B、在家吃C、到街上早餐店吃D、有时在家吃，有时在早餐店吃10.中午就餐，你经常选择的就餐地点是哪里？（ ）A、学校食堂B、街上小摊C、饭店D、家里E、有时在学校，有时在饭店11.饭桌上，每天你总会吃哪些食物？（ ）A、只吃蔬菜B、只吃肉类C、什么都吃D、只吃自己喜欢吃的蔬菜或肉类12.你所穿的衣物单价一般是多少钱？（ ）A、50元以下B、50100元C、100元以上13.你每周的零花钱是多少？（ ）A、10元以下B、2030元C、30元以上14.家长给你的零花钱，你会怎么花？（ ）A、看见喜欢的东西就买B、有计划地存一部分C、每天限量花15.看见同学漂亮精致的文具、玩具、衣服等，你会怎么做？（ ）A、回家撒谎骗钱，并将骗来的钱拿去买B、直接跟长辈说明情况，硬逼长辈拿钱购买C、在心理暗暗喜欢，但绝不向长辈开口提要求