201*年度质控室工作总结和思路12月 201*年度质控室工作总结和思路12月 201*年度质控室工作总结 本部门的职责是：在站长室的领导下负责组织建立治理体系并保持其持续有效运行，工作内容包括负责质量手册的修订贯彻、治理体系内部审核工作、试验室间比对和力量验证、质量监视、检测报告审核、供给品质量保证、客户投诉处理等方面。 一年来，在站领导的指导帮忙下，在全体同志的积极支持下，本部门如期完成各项工作，取得了明显的成绩。现将一年来工作总结如下： 1、201*年度治理评审工作 依据试验室资质认定评审准则的规定以及我站201*年治理评审实施规划的安排，为了验证我站治理体系的相宜性、充分性和有效性，不断的改良与完善治理体系，确保质量方针、质量目标的实现，经讨论打算，于201*年11-12月进展治理体系（201*年度）治理评审，在质量方针、政策、目标和程序的适用性；治理和监视人员的报告；近期内部审核的结果；订正和预防措施；外部机构对本站进展的评审结果；试验室间比对和力量验证的结果；工作量和工作类型的变化；申诉、投诉及客户反应；改良的建议；其他相关因素，如质量掌握活动、资源以及员工培训等十个方面进展了评审，各部门负责人、设备治理员、标准物质治理员、质量监视员等提交年度工作报告，评审组在仔细审核后得出的评审结论是：质量体系文件是满意试验室资质认定评审准则的要求的，质量方针得到了有效的贯彻执行，质量目标也得到了实现。现有的治理体系能够确保我站根据试验室资质认定评审准则的要求开展工作。治理体系的运行总体上是相宜和有效的。 此次治理评审输出中的问题，已经在本年度的工作中得到了整改，整改结果将作为下次治理评审的输入。 2、水厂化验室质控考核工作 为协作总公司新水质治理制度和考核细则的实施，我站制定了201*年水厂化验室质控考核实施规划和评分标准，由质量负责人、相关检测人员和质量监视员组成考核小组，对各水厂水质检测质控考核工作拟定了方案，六月份又依据实际状况制定了实施规划和考核评判标准，并积极预备盲样的配制工作。在生产运行部的统一安排下，于6月26-28日对5个水厂进展了质控考核。在检测人员的努力下，盲样考核结果均为合格。对考核过程中所发觉的一些问题，考核组在检测现场和总结会上准时给厂领导和检测人员作了反应。考核工作完毕后，编写了201*年水厂化验室质控考核结果汇总报告对考核结果进展了汇总 评价，对扣分点和存在的问题说了说明。通过本次质控考核活动，促进了各水厂水质检测水平的提高。今后我站将加强和各水厂化验室的沟通联系，对水厂的水质检测工作供应更好的效劳和指导，共同为宁波城市供水事业出奉献。 3、试验室内部质控考核工作 年初，质控室制定了201*年质量掌握规划，经过站长批准后从3月份开头实施，3-10月间，每个月均安排了多个工程的的考核。考核方式采纳了目击试验、人员比对、仪器、方法比对、留样复测等考核手段。考核范围掩盖了全部检测人员和全部大型仪器设备。 从4月份到10月份，先后有19位检测人员参加到22个工程的考核中，其中叶水良、柳斌、范世伟、潘炳贤等4位检测人员分别参加了2个工程的考核。由于今年我站对局部工程检测人员进展了调整，质控室增加了新上岗人员丁佐、徐晶晶等的内部质控考核工作。在质控室的细心组织和全体检测人员的积极参加下，截止10月底，已经顺当完成了本年度全部工程的考核工作。质控室每月底对当月考核结果进展了汇总、分析评价。全部工程的考核结果均为合格。对考核过程中发觉的余氯测定用比色计色卡偏差问题，已经实行了订正措施加以改良。经过严格的质控考核，检测人员的技术水平得到了明显的提高。 4、治理体系内部审核工作 依据试验室资质认定评审准则的规定以及我站201*年内审实施规划的安排，于201*年9-10月对本试验室质量治理体系的运行状况进展了集中式的全面审核。 本次内部审核工作做了较充分的预备，针对上次内审中内审检查表格式较混乱的状况，这次内审统一了内审检查表格式。由6位内审员组成的内审小组，依据内审检查表，于10月8日开头对质量治理体系掩盖的部门实施了全面的审核，各位内审员对各个部门、各个试验室、档案文件等进展了仔细细致的检查和审核，审核员通过现场查看、询问及查验证明材料、相关记录等，将发觉的不符合记录到内审检查表中。 在内审末次末次会议上，进过仔细的争论、分析，汇总对不符合项进展了汇总，不符合项分布在组织机构内容更新、文件掌握、合同治理、记录的掌握、人员、环境、样品处置、质量掌握等方面。对发觉的不符合项，要求各受审核部门在规定的时限内，仔细分析产生不符合发生的缘由，实行切实有效的措施，并仔细地实施订正。估计11月中旬可完成内审报告的编写。 5、力量验证和全国质控考核工作 本年度，我站首次参与国家认监委组织的201*年试验室力量验证工作，该活动由中国测试技术讨论院承办，我站在收到样品后，组织相关检测人员仔细做好工程检测工作，期间， 多位检测人员加班加点，克制时间紧、样品量少等困难，进展了大量的试验工作，在规定的时间内（样品签收后5个工作日）完成氯、氟、砷等3个工程的检测，并准时将结果上报给主办单位。对于检测难度大的工程铅，未上报结果。 接到建立部城市供水水质监测中心关于做好全国城市供水水质监测机构第11次质量掌握考核的通知后，我站在7月初准时做好报名工作。本次考核工程为：耗氧量、铁、镉、马拉硫磷、对硫磷、乐果，涉及滴定法、分光光度法、原子汲取法、气相色谱法等方法。在检测人员的努力下，在9月中旬完成检测工作，于9月21日向建立部城市供水水质监测中心上报了全部6个工程的考核结果。 通过上述2工程质量掌握考核活动，展现我站良好的检测技术力量，同时也看到了局部工程的检测水平仍有待提高。我站在收到考核结果和成绩后，将准时进展总结。 6、质量监视工作 质量监视工作是我站质量掌握工作的重要组成局部，年初特地召开了6位质量监视员参与的会议，布置本年度质量监视工作。每位质量监视员根据监视规划，开展质量监视活动。依据检测工程分工的变化，丁佐、徐晶晶等检测人员作为新上岗人员担当了工程检测工作，相关的质量监视员准时跟进，对新上岗人员实施了质量监视。在年底前，将连续加强对新上岗人员的监视和今年新开展工程的监视。质控室每月收集监视记录，并对全年的质量监视记录进展了汇总，形成完整的质量监视台账。对于质量监视过程中的问题，已经要求相关部门实行订正措施。 7、标准物质治理和物资验收工作 依照评审准则和我站质量手册的规定，根据上次治理评审输出的要求，标准物质治理员加强了标准物质治理工作，削减了标准物质的过期作废数量。准时对标准物质的有效期进展了标识，催促检测人员在使用标物时，准时填写标准物质配制单，以保证标物的溯源性，确保标准物质处于有效的监控状态。 为保证检测工作的精确性，按批次对检测结果有影响的消耗品和试剂进展质量验收，由检测人员填写消耗性材料验收记录，递交质控室。截止11月，共计有50份验收记录单，全部进展验收的物资，验收结论均为合格。年底前做好全年物资验收台账。 8、浙江省城市供水水质监测网掌握样检测工作 我站收到浙江省城市供水水质中心的掌握样后，准时做好样品检测工作，在每月25日前上报检测结果，1-10月，我站共完成了全部28个工程的检测工作。年底收到省城市供水水质中心的汇总结果后，将准时进展总结。 9、其他工作 依照我站内审、管评等活动中发觉的问题以及设备、人员变化状况，修订了质量手册（电子版）局部内容；第三季度担当了我站物资选购招标工作等。参与了宁波市公用事业监管中心组织的乡镇水厂水质督查工作、仔细完成各类水样的检测工作和检测报告的审核工作等。 10、下一年度工作思路 在下一年度工作，本部门在站长室的领导下，仔细做好以下工作：修订、完善质量治理体系文件（包括质量手册、程序文件、作业指导书、文件）；全面梳理质量手册、程序文件的执行状况和各类记录台账；强化质量监视、内部质控考核、力量验证和试验室间比对等工作，切实提高检测人员的业务技术水平；仔细做好投诉和申诉、订正措施、预防措施、内审、管评等工作，为治理体系的改良供应支撑；仔细贯彻本站质量方针，并对质量目标的实现做出评价。 质控室 201*-12-06 扩展阅读：201*年质控办工作总结 质控办201*年工作总结 在本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，标准医疗行为，质控办紧紧围绕医院工作重点和目标，仔细落实医院各项要求，在稳固“二甲”医院创立成果的根底上，仔细做好各项工作与安排，持续改良各项工作，现将201*年工作总结如下： 一、加强医疗质量治理，保证医疗安全 1、为适应我院快速进展的需要，完善医院治理机制，加强医院治理，增加医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到位，促进医院快速、安康、可持续进展，根据医院领导要求，制定了医院职能科室的考核方案报院领导审定。 2、依据医院质量考评方案，各职能科室对比四川省人民医院出版的医院质量评价体系与考核标准和结合医院实际修订考核细则，完善考评工程，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性，保证医疗质量、安全落实到医院工作的每一个环节。 3、依据医院医疗质量考评方案每月收集、汇总医院医疗质量考核状况，将考核结果上报至医院考核治理办公室，依据考核状况写全院医疗质量汇总分析并通报全院。 4、根据医院年初制定的201*年法律法规教育培训规划，质控办6月19日下午在医院会议室就我院目前的质控体系、影响医疗质量与医疗安全治理的因素、提高医疗安全治理水平和医疗质量的对策和质量掌握PDCA循环步骤进展了学习与争论，让科室质控小组更好的开展科内质控工作。 二、落实专项检查 1、依据医院文件关于进一步标准处方点评工作的通知、处方点评制度（201*年）、xxx医院处方点评制度实施细则、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用治理方法、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知（卫办医发【201*】38号）和及药品说明书，每月同医务科、药学科一起随机抽取每月xx份终末病历对其合理用药进展了检查与争论，从适应症不相宜、选药不相宜、剂型或给药途径不相宜、无理由不首选国家根本药物、用法用量不合理、联合用药不相宜、重复给药、配伍禁忌或者不良相互作用、中药或中成药未按辩证施治、书写不标准处方、无适应症用药、无理由开具高价药物、无理由超说明书用药等方面检查了药物使用的合理性，并提出了合理用药的意见和建议，对未使用抗菌药物的病历填写处方点评个案反应表，使用了抗菌药物的病历重点检查了抗菌药物使用的合理性，分为内科和外科制定了点评表格。 2、依据医院文件抗菌药物临床应用专项整治方案及卫生部抗菌药物临床应用治理有关问题的通知、卫生部医政司抗菌药物临床应用指导原则、医院处方点评标准、抗菌药物临床应用治理方法、卫生部临床路径及药品说明书，同医务科、药学科、检验科、院感办一起进展抗菌药物专项点评。 三、积极预备，落实创立工作1、根据xxx执法监视支队下发的关于召开贯彻四川省卫生厅医疗机构现场监视检查标准（试行）的会议通知（乐卫监支【201*】19号）文件要求，将