监表03 检验申请批复单承包单位：甘肃兰州昌通公路工程有限公司 合同号：XH1监理单位：甘肃兰州路通咨询有限责任公司 编 号：工程项目涵洞工程工程地点及桩号具体部位钢筋混凝土盖板预制检验内容混凝土强度、高度、宽度、长度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：现场监理收件日期、时间和签字：现场监理评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：1、检验表2、检验附表监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字检 验 表承包单位：甘肃兰州昌通公路工程有限公司 合同号：XH1监理单位：甘肃兰州路通咨询有限责任公司 编 号：工程名称涵 洞 工 程施工时间桩号及部位 钢筋混凝土盖板预制检验时间项次检验项目规定值或容许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（MPa）在合格标准内每一单元结构物取4组2高度（mm）不小于设计值尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面3宽度（mm）10尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面4长度（mm）+20、-10尺量：抽查30%的板，每板检查两侧56789结论： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期：检验附表 现场质量检验报告单承包单位：甘肃兰州昌通公路工程有限公司 合同号：XH1监理单位：甘肃兰州路通咨询有限责任公司 编 号：工程名称涵 洞 工 程施工时间桩号和部位 钢筋混凝土盖板预制检验时间基本要求砼所用的水泥、砂、石、水材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定123456789101112131415平均值代表值合格率%1混凝土强度（MPa）在合格标准内2高度（mm）不小于设计值3宽度（mm）104长度（mm）+20、-10合 计外观鉴定现场监理意 见质量保证资料承包人： 日期： 监理工程师： 日期：