中小学研学旅行活动报备表报备时间： 年 月 日学校名称家长委员会意见外出时间 年 月 日至 年 月 日，共 天。活动地点 省 市 区（县） 学生情况参与年级（班级）参与人数教师情况参与教师人数带队校级领导姓名职务手机号码活动流程及安全措施（附活动流程表及安全应急预案）交通方式租车（船）数量车（船）租赁公司名称（附单位资质等相关材料）委托第三方公司名称（服务单位）（附单位资质等相关材料）序号工作要求1要牢固树立“安全第一”的指导思想，学校法定代言人为第一责任人。法定代言人要召开会议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人，留存会议记录。2研学旅行学校要按照一定的师生比例安排随行教师。活动必须由副校长级及以上领导带队。3每次要有活动课程方案，包含课程目标及内容，课程实施与组织方式，要有课程评价。4要制定活动安全方案、突发事件处里预案（交通、防恐、防伤害、防踩踏、食品安全、防食物中毒），并存档备查。5要加强师生安全教育，活动前必须对全体师生进行有针对性的安全教育，列出隐患重点，做到人人管安全，重点隐患有人管。6要加强与家长沟通联系并留下联系方式。用书面形式明确告知家长活动内容与目的，活动时间级地点，说明活动具体安排及注意事项。必须注明参加活动需自愿，对不参加活动的学生，学校应用相关安排。如遇恶劣天气，应按要求暂停外出活动。7要安排专人（副校级以上领导）做好考察工作，做到活动地地形地貌、空间（面积）、逃生通道、天气状况、消防设施、就餐地点、疏散集合地点、就近的医疗机构位置及联系方式等心中有数。8高度重视交通安全，必须直接与政府定点采购资质的租赁公司签定租车（船舶）安全协议。如果委托第三方组织活动的，要与其签定安全责任书。9高度重视就餐安全，集体用餐必须在有资质的餐厅用餐，并留存就餐地点有效资质，如工商执照、餐饮单位的相关许可证明等。10要重视住宿安全，必须在有资质的宾馆住宿，并留存有效资质。11所有开支应符合财务制度。12一次活动超过1000人（含）的应报当地公安机关备案。注：该备案表纸质版请各学校于外出之日起，提前10个工作日报区教育局审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署，并认真落实了各项工作，对此次活动承担法定代言人责任。 校长签字： 单位盖章：年 月 日