学习情感评价问卷参考模板基本信息姓名袁彦盈性别女年龄35学历本科职称一级语文教龄14学科语文学段高段年级（班）五年级背景分析教学内容梅花魂评价情境在什么学习情境下对学生的情感进行评定？（ 一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）在一堂课中对学生的情感进行评价。评价内容对学生哪些方面的情感体验进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）理解课文内容，联系重点词句体会人物的思想感情。评定目的评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）了解梅花的高尚品格，体会老华侨眷恋祖国的感情。问卷/检核表设计一、选择题。（请在符合你自己实际情况的答案上打钩，只可以选择一个最佳答案）1.你喜欢做作业吗？（ ）A.喜欢 B.不喜欢 C.无所谓2.你感觉老师布置的作业多吗? （ ）A.很多 B.适量 C.很少3.你能按时上交作业吗？ （ ）A.能 B.基本能 C.经常不交4.你不能按时上交的原因是： （ ）A.太多了,没有时间做 B.不会做 C.不想做 D.动作慢,留意力不集中5.你完成作业的态度是：（ ）A. 非常认真 B.比较认真 C. 不认真5、你最喜欢做（ ）语文家庭作业。常规的书面作业 动手操作性作业 社会实践性作业6、完成当天的语文家庭作业通常需要多长时间？30分钟以内 1至2小时以内 2小时以上7、你喜欢做老师布置的这些语文家庭作业吗？很喜欢 一般 不太喜欢 不喜欢 无所谓8、这些语文家庭作业很难完成吗？很难 比较难 一般般 比较容易 很容易9、在做老师布置的语文家庭作业的时候，你的心情如何？开心 烦躁 没感觉10、你喜欢的语文作业布置方式是（）A、老师统一布置B、老师分层布置C、自己布置D、无所谓二、排序题。1、你的语文家庭作业中，以下哪类作业布置的次数最多？哪类布置的次数最少？请按“由多到少”的顺序排列在题目下面的空白处。常规的书面作业（例如抄写课文、词语，做练习题等等）动手操作性作业（例如动手制作小玩意、出版报或者做实验等等） 社会实践性作业（例如扮演小记者采访别人、到社区做调查等等）三、问答题。你希望语文老师以后可以布置哪类作业？（比如常规的书面作业、动手操作性作业、社会实践性作业或者其他的作业） 附：设计示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例1我对即将学习的内容很感兴趣举例2我觉得这堂课很有趣1234567小 计总 计（注：如需量化可以将A赋分5分，B赋分4分，C赋分5分，D赋分5分，E赋分5分。）