优势病种诊断方案实行状况及中医疗效分析总结计划11优势病种诊断方案推行状况及中医疗效分析、总结、评估报告2011年我科自2009年对专科中医优势病种拟订了老例治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参加，对于本科中医优势病种要求全程按方案推行，并于2010年原有方案进行了优化及总结。通地近一年的推行，获取了很多成绩和经验也积累了一些教训，本并在推行过程中不断谈论，以尽量完满方案，现就优势病种的疗效进行总结分析和评估，对方案的推行作出年度总结。一.总结：1.进一步提高认识，努力继承发掘弘扬整理中医药优势。经过近一年对方案的推行，全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊断方案，并用此方案指导治疗，提高了广大患者对祖国医学的认识和认识，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。2.推行方案一年多来，临床疗效明显提高，同时降低了医药花销，减少了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。二诊断方案推行状况、疗效分析及优化方案腰痛病：诊断方案推行状况：门诊推行率：83.9%，住院推行率：99%疗效分析：1/6中医治疗方法：368例病例中，中药汤剂258例，用中药静脉制剂108例，超短波325例。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步连续侧重特色疗法的使用。辨证分型：血瘀证164例，寒湿证98例，湿热证70例，肝肾阴虚证36例，因此有必要进一步更正分型。治疗收效：症状改进率、体征改进率、理化指标率均为87%；治疗周期：平均10天；推行诊断方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。中医特色：中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比率及昨年同期中医药治疗比率提高5%。存在问题及建议：腰痛患者进行治疗时，由于对病情不认识、个人诊所片面夸张治疗收效，对中医中药的不相信等原因；我科室中医特色不明显，患者对治疗方法依从性差。在今后工作中将加大宣传力度，特别对患者病情进行耐心、认真讲解。进一步提高治疗有效率。优化方案：（ 1）腰椎间盘突出症重视痊愈治疗，住院时期指导及协助病人做痊愈锻炼，睁开腰背肌功能锻炼。2/62）腰椎间盘突出症非手术治疗中“连续牵引”改为“中止骨盆牵引”3）微创介入治疗：髓核溶解术、等离子刀等。适应症及禁忌症：无椎间盘脱出及严重颈椎退变者。4）术后腰部保健，防范复发，加强中药临方分派治疗，宜保暖，避风寒。B膝痹病：诊断方案推行状况：门诊推行率：82.3%，住院推行率：99%疗效分析：中医治疗方法：134例病例中，中药汤剂128例，用中药静脉制剂54例，穴位直射83例。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步连续侧重特色疗法的使用。辨证分型：气滞血瘀证84例，痰湿阻滞30例，肝肾阴虚证20例，因此有必要进一步更正分型。治疗收效：症状改进率、体征改进率、理化指标率均为87%；治疗周期：平均10天；推行诊断方案后疗效：3/6临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。中医特色：中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比率及昨年同期中医药治疗比率提高5%。存在问题及建议：门诊病人逐渐增加，治疗收效较好，但是存在治疗方法单一，不能够完好表现出诊断方案的全部治疗内容，有部分病人不能够及时追踪和随访。诊断方案中治疗方法治疗后，患者依旧存在屈伸功能差，难过症状改进后简单屡次的状况，还需在今后的治疗中进一步完满，解决，以获取更好的治疗收效。优化方案：今后在膝痹病的治疗方面依旧以中药内服，熏洗作为主攻方向。连续围绕该方向分别在药物的研究，手法技巧、中药应用中医诊断设备参加治疗等方面进行研究与研究。单纯胸腰椎骨折：诊断方案推行状况：门诊推行率：82.3%，住院推行率：99%疗效分析：中医治疗方法：56例病例中，中药汤剂39例，用中药静脉制剂17例，。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步连续侧重特色疗法的使用。辨证分型：4/6全部患者推行骨折三期辩证治疗治疗收效：症状改进率、体征改进率、理化指标率均为87%；治疗周期：平均30天；推行诊断方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。中医特色：中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比率及昨年同期中医药治疗比率提高5%。存在问题及建议：1.部分患者对中后期复位高度不满意2.对严重的爆裂性骨折或明显马尾神经伤害患者，中医治疗收效不好优化方案：针对牢固和不牢固骨折优化方案以下牢固性骨折：一般需卧硬板床68周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法，枕头的合适高度为810cm左右。这类骨折配合练功疗法收效较好，由于正确、合适的练功不仅好使压缩的椎体复原，保持脊柱的牢固性，而且由于早期活动可增加腰背肌的力量，不致产生或加重骨质松懈现象，亦可防范或减少后遗的慢性腰痛。详尽做法：五点支撑法：5/6患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部全力腾空后伸。早期可采用此法。三点支撑法：在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。飞燕点水法：也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。不牢固性骨折：若是临床没有脊髓神经伤害的症状，也能够考虑保守治疗方法，但练功活动的时间应稍延后，且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经伤害征象的，大多应试虑手术治疗。脊髓完好性伤害：尽早手术(最好争取在8小时以内)，行切开复位、完好减压、内固定术；而且最幸好伤后1小时内就开始用足够量的糖皮质激素(甲基强的松龙)，并保持13天，以使脊髓伤害减小到最小程度。脊髓不完好性伤害：除药物治疗、制动等外，应亲近观察临床症状和体征，若有加重或无明显好转者，或CT、MRI检查椎管内有较大骨片闯进，脊髓和神经根受压明显者也应尽早手术；若逐渐好转的，则可连续保守治疗。合并脊神经根伤害者，可参照脊髓不完好伤害的办理。6/6