A.黏膜下子宫肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.子宫颈肌瘤 75.最易出现蒂扭转的肌瘤是： 试题答案：B 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。 76.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是： 试题答案：A 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。 （7778 题共用备选答案） A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 77.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层： 试题答案：C 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 210cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。 78.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构： 试题答案：D 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 210cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。 79.最常见的功血为 A.黄体功能不全 B.子宫内膜脱落不全 C.排卵期出血 D.排卵型月经过多 E.无排卵性功血 试题答案：E 题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约 85患者属于无排卵性功血。 80.人工流产术后 10 天阴道出血仍较多，首先考虑 A.子宫穿孔 B.子宫复旧不良 C.吸宫不全 D.子宫内膜炎 E.宫颈裂伤 试题答案：C 题解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。 81.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是 A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.子宫内膜腺瘤型增生过长 C.分泌期子宫内膜 D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜 试题答案：B 题解：子宫内膜增生过长分类如下：简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。 82.女，50 岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是 A.青春期功能失调性子宫出血 B.更年期功能失调性子宫出血 C.更年期综合征 D.原发性痛经 E.继发性痛经 试题答案：C 题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。 83.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的 A.排卵期出血可从月经第 1 天起服雌激素 B.排卵型月经过多用大量雌激素止血 C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗 D.黄体功能不全可在体温升高第 3 天起用 HCG 治疗 E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗 试题答案：D 题解：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前 1014 日开始，每日口服甲羟孕酮 10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后 3 天起注射 HCG20003000U 肌注，隔日一次，共 5 次，有刺激及维持黄体功能的作用。 84.宫内节育器取器适应证，错误的是 A.带器妊娠者 B.计划再生育者 C.绝经 1 年者 D.放置期限已满要求更换者 E.放置初期有少量阴道出血 试题答案：E 题解：取器适应证：因不良反应、治疗无效或出现并发症者；改用其他避孕措施或绝育者；带器妊娠者；计划再生育者；放置期限已满要求更换者；绝经 1 年者。取器时间：月经干净后 37 天；持续阴道流血者，应服抗炎药物 3 天后再取出；带器妊娠可于人工流产手术同时取出 85.口服避孕药后月经第 9 天不规则出血，正确的处理方法是 A.加服少量雌激素 B.需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服药 试题答案：A 题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇 0.0050.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片 12l 片，至 22 天服完。 86.尖锐湿疣的病原体是 A.白色念珠菌 B.苍白螺旋体 C.革兰阴性双球菌 D.人乳头瘤状病毒 E.人免疫缺陷病毒 试题答案：D 题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV 喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。 87.患者女，26 岁。停经 60 天后阴道出血 11 天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为 A.先兆流产 B.卵巢性闭经 C.异位妊娠 D.无排卵性功血 E.黄体萎缩不全所致的出血 试题答案：D 题解：无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。 88.不是治疗子宫内膜异位症的药物是 A.安宫黄体酮 B.雌二醇 C.达那唑 D.LH-RH 类似药 E.甲基睾丸素 试题答案：B 、甲地孕酮（妇宁片） 题解：治疗子宫内膜异位症的药物有：炔诺酮（妇康片） 、甲孕酮 、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短（安宫黄体酮）暂闭经。 89.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是 A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致 B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血 C.雌激素不足引起 D.白带增多是孕激素作用的结果 E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果 试题答案：B 题解：避孕药的副反应有：类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇 0.0050.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片 12l 片，至 22 天服完。月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。 90.闭经是指月经停止 A.至少 3 个月 B.至少 6 个月 C.至少 12 个月 D.至少 2 年 E.停经时间超过 2 次周期 试题答案：B 题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过 16 岁，第二性征已发育；或年龄超过 14 岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止 6 个月，或按自身原来月经周期计算停经 3个周期以上者。 91.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是 A.B 超检查 B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查 D.子宫输卵管碘油造影 E.诊断性刮宫 试题答案：B 题解：子宫内膜异位症必要时进行 B 超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。 92.以下治疗错误的是 A.黄体功能不全行孕激素替代疗法 B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则 C.更年期功血止血给予大剂量雌激素 D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则 E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法 试题答案：C 题解：无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日 810mg，连服 10 天以调节周期，3 个周期为一个疗程。若疗效不满意，可配伍雄激素。有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。 93.最合适哺乳期妇女的避孕措施是 A.紧急避孕药 B.短效口服避孕药 C.长效口服避孕药 D.安全期避孕 E.阴茎套避孕 试题答案：E 题解：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。 94.女性，15 岁。于 14 岁初潮，行经第 1 天疼痛最剧，持续 23 天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（），应诊断为 A.青春期功能失调性子宫出血 B.更年期功能失调性子宫出血 C.更年期综合征 D.原发性痛经 E.继发性痛经 试题答案：D 题解：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前 12 小时，行经第 1 天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续 23 天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。 95.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是 A.空气栓塞为常见的并发症 B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致 C.人工流产综合征是由于心脏病引起的 D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致 E.术后持续阴道出血主要由于感染所致 试题答案：B 题解：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。 96.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的 A.月经第 1 天 B.月经第 3 天 C.月经第 5 天 D.月经第 7 天 E.月经干净后 试题答案：C 题解：复方短效口服避孕药月经第 5 天开始，每晚服 1 片，连服 22 天，不能间断。 97.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是 A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应 B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育 C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素 D.带铜节育器可妨碍受精卵着床 E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠 试题答案：A 题解：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。 98.上述病例应如何处理 A.立即输血 B.肌注肾上腺素 C.静脉注射阿托品 D.静脉滴注间羟胺 E.终止手术，待病情好转再进行 试题答案：C 题解：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品 0.51mg，效果满意。 99.下列哪项不适合放置宫内节育器 A.月经干净后 37 天 B.哺乳期已排除早孕 C.剖宫产术后半年，月经已恢复 D.人工流产术后 E.子宫畸形 试题答案：E 题解：放置宫内节育器的禁忌症为：各种严重全身性疾病；生殖道急性炎症；月经过多、过频或不规则阴道流血；宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。放置时间：月经干净后 37 天内。人工流产后立即放置。正常分娩后立即或产后 3 个月、剖宫产后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。 100.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于 A.术前准备，减少术中出血 B.术中不能彻底切除的残留内膜组织 C.术后病灶复发 D.病变严重，确实不能耐受手术者 E.年轻有生育要求者