本文格式为Word版，下载可任意编辑血液透析并发失衡综合征的观察及护理|血液透析多少钱一次 【关键词】血液透析；失衡综合征；护理 血液透析失衡综合征是指在血液透析过程中或血液透析结束后数小时消失的以神经系统为主的临床症状，是血液透析的急性并发症，轻者表现为头痛，恶心、呕吐、疲乏，重者伴有抽搐、震颤、烦躁担心、甚至昏迷，严峻者危及患者生命。 1临床资料我科自2021年1月至10月共收治住院患者62例，慢性肾衰竭尿毒症患者行血液透析治疗，共计血液透析712次，其中发生25例40次发生率为4.93%。上述25例中男18例，女7例，平均年龄(647.5)岁。其中原发疾病：慢性肾小球肾炎10例16次，糖尿病肾病8例10次，多囊肾3例5次，泌尿系肿瘤2例4次，痛风2例2次。血肌酐(80015ummol/L)，其中20例伴低蛋白血症AB(253.1g/L)，透析后或透析中消失头痛10例；头痛伴恶心呕吐3例；心悸、视物模糊、烦躁担心等共2例；嗜睡2例；抽搐1例；低血压3例，血压80/60mmHg；意识不清1例；抽搐癫痫样大发作1例。采纳瑞典金宝公司AK95或AK90血透机进行治疗。平均每位患者每周透析3次，每次时间为4小时，依据病情每次超滤量0.52Kg。使用的透析液为碳酸盐，流量为500ml/min。2观看与护理2.1保持良好心情因精神因素影响维持性血透患者的存活时间。因此，血透患者特殊是维持性血透者要学心理疏导，克服消极心情。正确熟悉疾病，增加战胜疾病的信念。2.2首次透析时避开大面积有效透析器透析，时间不宜长于3小时，血流量应小于200ml/h。脱水不行过多过快。2.3提高透析渗透浓度，采纳高钠透析液(Na155160mmol/L)对首次透析或易发生失衡综合症者应留意掌握透析间期的体重增长，以免透时脱水过多、过快。2.4诱导透析应循序渐进，每次透析时尿素下降不超过3040%或血肌酐浓度降低不超过25mmol/(kg.H2O)。2.5掌握高血压，调整透析频度，使每次均能获得充分透析。对于常规透析易发生失衡者可改为血液滤过。2.6给首次透析者或易发生失衡者服用苯妥英钠有肯定预防效果。2.7症状轻者可用50%葡萄糖4060ml或10%生理盐水40ml静脉注射；症状明显者应静脉滴注20%甘露醇250ml，并削减负压流量，严密观看心率、心律、血压和呼吸转变。若消失癫痫样发作，可静脉注射10mg安定。对血压过高或有心律失常应赐予降压及订正心律失常治疗，消失严峻失衡综合征应停止透析，准时抢救。2.8病情观看严密观看病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观看体内液体储留状况。2.9对症护理呕吐，腹泻频繁的患者应留意水，电解质紊乱，消失有关症状时应准时通知医师。因脑部特别表现或低钙而消失抽搐、烦躁担心时应爱护患者以免自我损害，并马上通知医师。呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。2.10由于慢性肾衰患者的肾脏不能把体内有毒的物质排泄出去，易引起皮肤瘙痒，甚至奇痒难忍，常使患者失眠。此时应避开用力搔抓，防止皮肤受损细菌感染而加重病情。皮肤瘙痒者，可外用炉甘石洗剂止痒。针灸治疗也能达到止痒目的，田池、合谷、足三里等穴位。2.11不行轻视防感冒感冒属全身性疾病，能使免疫功能下降，常继发感染。据报道，因感冒可使近40%的慢性肾炎加重。而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病。故在日常生活中应非常重视预防感冒。2.12饮食疗法饮食疗法是血透患者提高存活率的关键，要严格按饮食疗法要求进食。此类患者应水钠受限，血透清除及其味觉减退，易致养分代谢紊乱。因此，可依据医嘱制定高蛋白、高热量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。要多食优质蛋白，常常调换口味，留意食物的色、香、味，促进食欲。避开进食过甜或油腻食物。留意补充维生素及水分和钠盐平衡，以满意机体修复的需要。体重的转变是液体平衡的最好指标，患者可通过记录出入液量和每天自测体重一次以两次透析间每天体重增加0.5kg为宜。2.13改善贫血，防止感染由于肾脏疾病本身的因素，透析时对血液的耗损均可导致贫血的发生，严峻贫血又可影响透析患者的生存。因此，应指导患者平常加强养分，充分透析。遵医嘱准时输血及一些血液制品。应用促红细胞生成素可改善贫血，留意保暖，防止感染。2.14掌握血压和体重高血压始终是透析患者死亡的直接缘由之一，可引起脑栓塞和脑溢血；体重的超负荷又可引起心力衰竭。因此，在透析期间对血压的自我监护和体重的掌握是特别关键的，平常应常备降压药，遵医嘱合理服用，忌感动、暴饮暴食。2.15透析期间的服药对于透析患者来说，合理用药也是重要的，慎用肾脏毒性药物，尽量不用或少用。爱护残余肾功能。总之，对于维持性血液透析患者来说，中西医结合治疗，充分透析，合理饮食，适当运动，养成良好的生活习惯，保持乐观的心情、充分的睡眠、节制烟酒、杜绝暴饮暴食，提高自己的生存质量。第 1 页 共 1 页