县医院建设指导意见（讨论稿）第一条 为加强县医院建设管理，提高服务能力和水平，满足群众基本医疗和公共卫生服务需求，特制定县医院建设指导意见（以下简称指导意见）。第二条 县医院是以向本县范围内居民提供较高水平医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担一定教学和科研任务的医疗机构。是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重急症病人的抢救，接受县域内其他医疗机构的转诊，承担乡村二级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务。第三条 县医院建设的总体目标是：通过加大投入和深化改革，完善服务功能，提升管理水平，改善基础设施条件，提高服务能力，保障人民群众健康需求。第四条 县医院建设，除执行本指导意见外，还应符合国家其他相关法律、法规的规定。 第五条 县医院床位规模按照服务人口、服务需求和县域内现有医疗资源确定。原则上10万人以下、1030万人、3050万人、5080万人床位数分别不超过100张、200张、300张、400张，80万人及以上可设置500张及以上床位。第六条 业务用房建设规模严格按照标准，依据填平补齐原则，合理确定。业务用房建设以改扩建为主，严格控制新建项目。特别严格控制整体搬迁、异地新建医院或分院。业务用房建设包括急诊、门诊、医技、住院、保障系统、行政管理和院内生活等七部分。第七条 县医院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积标准参照表1的规定。 县医院建筑面积指标（/床） 表1床位规模(床)100 200 300 400 500 500以上床均建筑平米指标75 80 83 86 第八条 县医院各组成部分用房在总建筑面积中所占有的比例，宜符合表2的规定。实际使用中，各类用房占总建筑面积的比例可根据医院的实际需要作适当调整。县医院各类用房占总建筑面积的比例（%） 表2部门比例（%）急诊部3门诊部15住院部39医技科室27保障系统8行政管理4院内生活4第九条 预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员20m2配置。第十条 建设选址应满足医院功能与环境的要求，应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并应充分利用城镇基础设施，避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。还应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生有关要求，协调好与周边环境的关系。第十一条 县医院总体规划布局与平面布置，应符合下列规定：1.科学合理、节约用地。2.在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。3.合理确定功能分区，科学组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求。4.建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗。5.根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向、间距，充分利用自然通风与自然采光。为患者提供良好的医疗环境，为员工提供良好的工作环境。第十二条 县医院的建设用地，包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项用房的建设用地，道路用地、绿化用地、堆晒用地（用于燃煤堆放与洗涤物品的晾晒）和医疗废物与日产垃圾的存放、处置用地。床均建设用地面积原则上不超过110m2。第十三条 设置公共停车场应在床均用地面积指标以外，按小型汽车用地25m2/辆和自行车用地1.2m2/辆，另行增加用地面积。第十四条 建筑密度不宜过大，绿地率要符合当地有关规定，确保良好的诊疗环境。第十五条 门急诊、病房、重症监护室、手术室、产房等部门的建筑设计应符合医院感染预防与控制的基本要求。第十六条 门诊、医技、病房等主要建筑，应采用钢筋混凝土结构，以多层为主，不宜建设高层。建筑体型宜规整，要严格按照建筑工程抗震设防分类标准确定的医院抗震设防等级，依据建筑抗震设计规范进行设计，确保建筑安全。建筑设计、施工和选材等要严格贯彻国家建筑节能、环保的有关要求和标准。第十七条 建筑装修和环境设计，应符合适用、经济、美观的原则，有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点和当地的民俗特点，坚决杜绝大面积玻璃幕墙、高档石材等过度装修装饰。第十八条 无障碍设施设置除应符合国家城市道路和建筑物无障碍设计规范JGJ50的要求外，还应根据医院服务对象的特殊性，设置无性别卫生间。第十九条 门急诊和病房，应充分利用自然通风和天然采光。主要功能用房室内净高应不低于：诊查室2.60m、病房2.80m、医技科室2.80m。医用设备等特殊用房根据需要确定。第二十条 门急诊、住院、医技和实验等用房的室内装修，应符合下列规定：1.室内顶棚应便于清扫、防积尘;照明宜采用吸顶灯具。2.内墙墙体应使用不易开裂、难燃、耐腐蚀、耐碰撞的材料;有推床（车）通过的门和墙面，应采取防碰撞措施。3.除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料铺装。4.所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。5.不应使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。6.手术室、烧伤病房、洁净病房等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。7.检验科实验台台面，采血与血库的操作台台面，病理科的操作台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。8.药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库均应采取防潮、防鼠等措施。9.太平间、病理解剖室，均应采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其它动物侵入的措施。10.配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁的材料装修到顶。第二十一条 建筑耐火等级应不低于二级，消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计规范规定。第二十二条 供电设施应采用双路供电，确保安全可靠。不具备双路供电条件的医院，应设置自备应急电源。电源装配容量应考虑近期发展容量需要。第二十三条 蒸汽、生活热水供应、集中空调系统应结合当地的气候条件和经济实际情况，在满足功能需要的基础上，本着以人为本、经济实用、降低能耗、兼顾发展的原则，合理配置。集中空调系统应具备可靠性、安全性、经济性，方便维护和管理。第二十四条 手术、产房、放射影像、中心供应、检验病理、功能检查、实验等用房宜设置空调通风设施，产房、放射影像、中心供应、检验病理、实验、污洗污物、消毒、备餐、淋浴等用房，卫生间以及无外窗房间应设置机械排风设施，一般诊室、病房、办公用房宜以自然通风为主。有条件设置洁净手术室的，空气净化设施应符合医院洁净手术部建筑技术规范。 第二十五条 应根据医院的使用特点和需求，有条件的设置智能化系统。第二十六条 应配置完善、清晰、醒目的标识系统。第二十七条 应建设满足业务工作需要的医用气体供应设施。第二十八条 给排水系统设置应符合建筑给水排水设计规范、室外给水设计规范和室外排水设计规范。第二十九条 给水水质应符合生活饮用水卫生标准（GB5749）。第三十条 污水排放应满足医疗机构水污染物排放标准（GB18466）有关规定。第三十一条 污物处理应满足医疗废物管理条例有关规定。废物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家有关环境保护的规定。第三十二条 县医院的设备器械装备，应符合以下原则：1.根据其不同功能定位及业务技术项目，合理配置。2.医疗设备器械装备水平，应与其医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应。第三十三条 县医院设备配置主要品目参考表3，不同床位规模设备配置数量不同。县医院基本医疗设备主要装备品目表 表3科 别序号设备名称1.内科1心电图机2脑电图机3心脏除颤器4床边监护仪5中心监护系统6动态心电分析仪7动态无创血压监护仪8活动平板机9射频消融机10肌电诱发电位仪11超声诊断仪12彩色超声诊断仪13纤维内窥镜系统14电子内窥镜系统15血气分析仪16呼吸机17肺功能分析仪18心肺功能测定仪19血液透析机20血滤机2.外科21心电图机22心脏除颤器23呼吸机24床边监护仪25中心监护系统 26电动牵引床27纤维内窥镜系统28电子内窥镜系统29前列腺电切镜30胸腔镜31手术腹腔镜3.妇产科32妇科检查床33产床34产程监护仪35胎儿监护仪36床边监护仪37腹腔镜38阴道镜39宫腔镜40超声诊断仪41妊娠高血压检测仪4.儿科42心电图机43新生儿监护仪44呼吸机(婴儿)45新生儿黄疸治疗仪46婴儿保温箱47婴儿体重计5.眼科48裂隙灯显微镜49眼科超声诊断仪50验光仪51屈率计52同视机53视野计54眼压计55眼科手术显微镜56眼科激光治疗机57超声乳化仪58眼底照相机59隐斜计60视觉诱发电位仪61眼震电图仪6.耳鼻喉科62耳鼻喉治疗台63电子测听仪64听觉诱发电位仪65纤维咽喉镜66鼻镜67支气管镜7.口腔科68支撑喉镜69口腔综合治疗台70牙科X线机71超声洁牙机72光敏固化机73牙科技工装置74手机快速消毒柜75高频离心铸造机76烤瓷炉8.急诊医学科77心电图机78床边监护仪79中心监护系统80心脏除颤器81呼吸机82洗胃机83输液泵84注射泵85急救担架移动床86电动吸引器9.康复医学科87短波电疗机88超短波电疗机89五官超短波电疗机90紫外线治疗机91微波电疗机92肩关节活动器93膝关节活动器10.麻醉科94麻醉机95麻醉气体监测仪96床边监护仪97呼吸机98除颤器99输液泵100注射泵101担架推车11.医学检验102生物显微镜103血球计数仪104尿液分析仪105电解质分析仪106凝血分析仪107血糖测定仪108血培养分析系统109血气分析仪110自动生化分析仪 111微生物分析仪112酶标测试仪113洗扳机114电泳仪115血红蛋白测定仪116血药浓度分析仪117渗透压计118电泳扫描光密度计119免疫化学分析仪120基因扩增仪121电子天平122离心机123高速冷冻离心机 124大容量冷冻离心机125超净工作台126生物安全柜127冰箱128低温冰箱 -40-80129血库冰箱130恒温培养箱131干燥箱132紫