推拿学问答题精髓1 、推拿直接放松肌肉的机理是什么？（ 10 分） 加强局部组织循环，使局部组织温度升高；在适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；将紧张或痉挛的肌肉充分拉长。2 、试述 扌衮 法的动作要领和操作要求。（15分） 动作要领：（沉肩、垂肘、紧推慢移）沉肩，垂肘，腕部放松，以肘部为支点，小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合伸运动。 操作要求：手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、跳动、辗动；压力、频率、摆动幅度要均匀，动作协调有节律；手法频率 120160/ 分 病案分析题一、张某，男， 40 岁，工人，腰及可下肢疼痛，活动不利 2 天。 2 天前，抬重物时突然出现腰痛，偏右侧，并向右下肢放射，难以俯仰，行走困难，经休息未见好转，即来求治。刻下见症同前。查体脊柱向左弯， L 4 L 5 棘突间右侧压痛，按压时有右下肢放射痛，腰右侧张力高，右下肢直腱抬高及加强试验（ + ），抬高度 30 。 CT 检查： L 4 L 5 椎间盘向右后脱出。 要求写出： 1 、诊断（病名、类型） 2 、治则 3 、推拿操作方法 诊断：腰椎间盘突出症，后突单侧型 治则：舒筋通络，活血止痛，松解粘连，挤压复位 推拿操作方法：（ 1 ）解除腰臂部肌肉痉挛：患者俯卧，在患侧腰臂及下肢用轻柔的滚按等手法治疗。 （ 2 ）拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力，患者仰卧，进行骨盆牵引。 （ 3 ）增加椎间盘外压力：患者俯卧，双手有节奏按压腰部，使腰部振动，用双下肢后伸扳法。 （ 4 ）调节后关节，松解粘连：以腰部斜扳或旋转复位手法，再在仰卧位，强制直腿抬高。 （ 5 ）促使受伤的神经恢复功能，沿受损 N 根及其分布区域以滚、按点、揉拿等法治疗。 二、落枕治则：舒筋活血，温经通络取穴阿是、风池、天柱、风府、肩井、天宗穴等。手法：一指禅推、滚、按、揉、摇、扳、拿等。操作：1. 先用一手以轻柔的一指推法、滚法或按揉法在患侧颈项及肩部 ，风池、阿是、天柱、肩井、曲垣等施术，同时另一手托患者下颌部，轻轻摇动。手法宜轻柔和缓，边推边摇。2. 待颈椎活动幅度，并将下颌扳向患渐大、肌肉放松后，即令其颈部微向前屈，颈椎旋转至能耐受的最大幅度。此时。可同时根据情况加颈椎的旋转扳法。3. 最后，拿风池及项后大筋，按揉天宗，平推肩背部至局部发热，提拿肩井穴。三、肩周炎治则：初期以活血止痛为主；后期以松解粘连、滑利关节为主。部位及取穴：肩井、肩贞、秉风、天宗、曲池、合谷等。操作：1放松性手法：滚法、拿法、按揉法。2治疗性手法：摇肩法及肩关节扳法。3整理手法：搓抖肩部及上肢，提拿肩井。