医院等级评审必备资料之 科教工作制度目录医院图书室管理工作制度160医学图书管理制度161声像电教工作制度161进修医师管理制度162新职工上岗前培训制度163继续医学教育管理制度163临床科研项目使用医疗技术管理制度164急诊医务人员职能评价与再培训制度165医院职工培训制度167医院图书馆信息服务制度168卫生技术人员转岗前培训制度（试行）168医院职工培训制度169医院“三基三严”培训与考核制度169第二章：科教工作制度医院图书室管理工作制度一、本馆在医务部领导下进行工作。二、开放时间：周一至周五全工作日开放，双休日及周三夜开放。三、开放范围：本院职工、进修实习人员，本院职工家属可进入本室阅览。非上述人员不得进入本馆。四、自觉遵守各项规章制度，服从工作人员管理。遵守公共道德和秩序，禁止吵闹、喧哗，严禁吸烟、吃零食、随地吐痰、乱丢果壳、纸屑，保证图书馆安全、卫生和安静。五、请爱护图书，不要在图书上随意涂画，更不能撕、剪损坏图书，否则将按有关规定处罚。六、阅后请自觉将书放回原处，不要私自携带出馆。七、本馆提供图书资料查找、复印和电子检索服务。八、借书证管理1本院职工凭人事管理处通知办理IC卡。实习进修人员不办理IC卡，凭医务部及护理部通知办理在院期间借书登记。2借书证请妥善保管，严禁转借他人使用，严禁一人持多证。3借书证遗失或损坏后，先到财务管理处支付IC卡成本费，再到本馆办理补证手续。由图书馆工作人员在电脑中消除原证条形码，并将原证借阅图书转录到新卡上。4职工因调动、离退休、辞职等原因办理离院手续时，应还清所借书籍，收回借书证，并冻结。实习进修人员离院前，须还清所借图书，并注销登记后告知护理部或医务部后方可离院。九、图书借还管理1读者来馆借阅书刊，一律凭本人借书卡。借书卡仅供本人使用，不得转借，一旦发现，应予扣证，由本人来领取。2借阅范围：本馆出借图书以普通图书为限。参考工具书、图谱及期刊按规定仅供室内阅览，概不外借。3外借册数：每人每次限借3册，总可借5册。4外借期限为3个月。与本人专业有关的图书，如有特殊需要，可在到期前带书来馆办理续借手续，以续借三次为限，其中小说不能续借；凡逾期图书不得再办理续借。5借书时应当面检查，发现有污损、残缺，或与书名内容不符等情况，须立即向管理人员声明。否则，在还书时发现以上情况，应由借书人负责。6凡借出的书刊，遇有特殊需要时，读者须和本馆工作人员协商解决。7读者应按期归还图书。保证归还的图书完好无损。十、期刊管理1医学期刊仅供室内阅览，概不外借。文艺类期刊除当期外，可出借，每人每次限借3册。2当年期刊期满后合订成册，合订本放入书库，可供借阅。3本馆提供期刊资料查找和复印服务。十一、书刊赔偿凡借阅的书刊，如有涂改、损坏，撕页，遗失等情况，应赔偿原书，也可估价按收款收据注销。估价标准如下：1敞开供应的原价赔偿。2绝版、限量的原价加倍。3全套书刊遗失一本者，根据以上两原则，按全套价格赔偿（最高价不超过四本书）。4内部书刊无价目的，估价加倍。十二、电子阅览室管理1本阅览室仅供检索医学文献及阅读电子读物用。严禁进行与本院业务无关的计算机活动，如上网聊天、打游戏、收看影视节目等娱乐性活动，由管理人员实施管理，一经发现按规定处以罚款。2不得更改破坏计算机的设置；不得进行一切与机房功能无关的计算机活动。3上机前请检查计算机是否正常，如不正常，及时向机房管理人员说明。下机前由管理人员检查、确认正常才能离开。4做到一人一机，服从管理人员调配，不得串机。5保持室内安静、清洁，禁止吸烟。 医学图书管理制度 (一)医学图书室应按中国图书分类方法对书刊进行登记、分类、编目、排架，健全室藏图书目录，方便读者查询。 (二)凡本院工作人员借书，必须办理借书证，凭证借阅，离院时要办理还书退“证”手续，每次借阅书刊不得超过二册，借阅时间不得超过一个月，逾期不还时，图书室有权催还，超过三个月不还者，按丢失图书进行扣款赔偿(原书价3-5倍)。 (三)读者应爱护书刊资料，借阅的图书必须妥善保管，不得在书刊上批画、涂写、撕剪、损坏和丢失，违者按规定赔偿，凡损失或丢失图书室的孤本或价值较高的书刊要加5-10倍赔偿。 (四)图书室工作人员应密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊杂志内容。 (五)近期杂志、工具书及图书室仅存孤本，只准在室内阅读，不得拿出室外。 (六)图书室内应保持安静整洁，禁止吸烟，上架的期刊，阅读应放回原处，非经管理人员同意，不得私拿期刊。声像电教工作制度一、声像电教方面的工作由科教科、宣传科承担，凡属于下列范围的项目方能安排： 1、各科室已列入医院科研计划的科研项目。 2、需要用影像手段记录的有长期保存价值的资料。 3、为提高教学质量，需用影像资料来表达其内容的。 4、临床上罕见的病例。 5、院内的重大活动。 6、院领导临时交办的紧急任务。 凡属上述范围规定内的摄制录像、幻灯片、照片均可按有关规定提出申请。 二、凡申请拍摄录像，须由科主任提出申请并填写申请单(包括拍摄题目、用途、主要内容等)，经院长或分管院长批准后进行拍摄。录像摄制完成要经院领导审阅同意后，方可使用。 三、制成后的录像、照片一律按规定进行编号及保存。各科需要调用时需办理借阅手续，填写借阅单，并注明使用期限。使用完毕后要按时归还，逾期不还者给予罚款处理。借阅单位和个人需携带外出者，须经院领导批准。 四、摄制录像时，为确保工作质量和速度，各科室应提供必要的方便条件和安排专人，协助电教声像人员工作。录制的素材必须由有关科室派人协助做好编辑、剪裁工作，逾期不来者，工作人员有权消除图像，以便安排下一步工作。 五、经同意拍摄和制作的底片一律由声像工作人员进行登记编号和保存。 六、录像及摄影器材原则上一律不外借，特殊情况需借用者，须经院领导研究批准。 七、积极配合医院电化教学工作，合理安排教学时间，保证声像信号清晰，如发生故障及时排除。进修医师管理制度医学进修教育是医学教育的重要组成部分，为了加强对进修医师的管理，提高进修教育的质量，特制定本规定。医务部设专人负责进修教育的日常工作，对新来的进修医师进行上岗前培训，切实做好计划安排，努力提高进修教育质量，关心进修生思想学习生活等方面情况，防止单纯使用观点。临床进修医生需具有大学本科以上学历临床工作三年以上，并已取得当地卫生行政部门医师执业资格。进修生应按通知日期报到，无特殊原因，过期不到者，取消进修资格。进修生报到后，不得随意更换进修专业，不得随意延长进修时间。进修生报到时，应按通知要求带好必备的医疗器具，应将进修费一次付清，无特殊原因在中途退学，概不退费。接受进修生的科室应根据进修生的实际水平进修要求及科室条件，指定高年资有丰富临床经验或有专业特长的教师带教。为进修生制订进修计划指定学习资料定期检查考核。进修期满应对进修生进行技术工作态度医德医风等方面的考核评定，并做好进修鉴定及时交医务处。临床进修医师，必须按科室要求，负责床位并参加值班及门急诊等医疗工作。若需授予处方权，必须经所在科室进行一段时间的考察（一般至少一个月），并经本院所在地卫生行政部门注册，方能授予。进修医师不能单独值班，必须有上级医师带教。进修生应遵守院纪院规，遵纪守法，爱护公物。进修期间如发生违法乱纪行为，将视情节轻重予以批评教育，直至终止进修。进修期间进修生不得无故不上班，如有特殊情况需请假者，二天内由科室主任批准，三天以上需原单位出具证明，由医务处批准，请假时间不得超过15天，累计请假超过30天者不发进修证书。进修结束前，做好进修小结并按要求填写进修人员培养考核鉴定簿，在进修结束后一周内办离院手续并领进修证书。各临床科室未经医务处登记备案，不得私自招进修生，否则，一经查处，按违反院纪院规论处，并追究科主任的责任。对接受进修生的科室，在年底提取一定比例的进修带教费给予奖励。新职工上岗前培训制度 (一)凡经医院正式录用的各类人员在办理报到手续后，均应参加医院举办的上岗前培训班，未经培训者，任何科室不得擅自安排上岗。(二)上岗前培训的时间为一周，培训班主要任务是：1、学习医疗管理法规规章汇编、全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责、城镇医药卫生体制改革有关政策文件汇编、医务人员守则及医院的各项规章制度；学习基本国策及社会综合治理等方面的法律法规。2、组织观看“医院发展史”、“医德规范”及“消防安全知识”录像片。3、听取“素质教育”专题讲座及医院先进人物事迹报告等。(三)参加培训班的新职工应遵守培训班的作息时间，培训班结束前每人要书写个人培训学习体会，并在班内进行交流。书面总结材料由党办存入个人医德档案。(四)医院各职能部门有为新职工承担培训任务的义务。各科应认真备课，准备有关材料，在授课时要介绍本部门的相关职能。(五)新职工上岗前培训班，由人事保卫科组织举办，党、政、工、团协办。 继续医学教育管理制度一、继续医学教育的目的：继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。二、继续医学教育的对象：继续医学教育的对象是以完成大、中专院校毕业后具有初级以上专业技术职务从事卫生技术工作的人员为主。参加继续医学教育是卫生技术人员应享有的权利和应履行的义务。三、组织管理：1.医院在继续教育委员会的领导下，由科教科具体负责组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动，并制定本院继续教育计划、实施方法。2.各科室要为卫生技术人员参加继续医学教育活动提供必要的条件；科主任要做好继续医学教育的组织协调工作，鼓励、医学教|育网搜集整理监督和组织卫生技术人员积极参加继续医学教育活动。3.卫生技术人员要积极参加继续医学教育活动，并按照继续医学教育的有关规定，服从安排，接受考核，在接受继续医学教育的同时，有义务更好地为本单位服务。四、继续医学教育内容与形式：1.继续医学教育的内容，应以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，注重先进性、针对性和实用性，重视卫生技术人员创新能力的培养。根据学科发展和社会需求，开展多种形式的继续医学教育活动。2.自学是继续医学教育的重要形式之一，应有明确的目标，制定自学计划，每年提交专业综述一篇，科教科根据综述质量授予自学分；同时根据专业和科室培养计划选择外出进修、参加短期学习班等形势。五、继续教育学分评定：1.继续医学教育实行学分制。继续医学教育对象每年取得学分不低于25学分。继续医学教育学分按项目级别分为类学分和类学分。国家级项目、省级、市级项目及以上科技成果为类学分；医学教|育网搜集整理区县级项目、医院自管项目、自学及发表论文、译文、出版著作等其它形式的活动为类学分。2.对学分授予和登记应严格执行安徽省继续医学教育学分授予办法的有关规定。科教科每年对继续医学教育学分进行审验一次。3.卫生技术人员接受继续医学教育的基本情况作为年度考核重要内容。继续医学教育合格作为卫生技术职务聘任和执业再注册的必备条件之一。 临床科研项目使用医疗技术管理制度一、本制度所指医疗技术