婴儿食物转换的时间、方法技巧与注意事项广西桂林 林寿松 改编婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥食物是人类生态学发展中不可逾越的食物形态，它不仅提供营养素，对儿童功能发育和能力获得还有重要促进作用，应引起医师及家长重视。一、不同喂养方式婴儿的食物转换 婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引入其他食物；部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。二、转乳期食物是除母乳或配方奶（兽乳）外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食物（半固体食物）（表1）。给婴儿引入食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。表1 过渡期食物的引入月龄 食物性状 种类 餐数、主要营养源、辅助食品 进食技能46月 泥状食物 菜泥、水果泥、配方奶 6次奶（断夜间奶） 用勺喂含铁配方米粉、 逐渐至1次79月 末状食物 稀（软）饭、烂面菜末、 水果4次奶 学用杯蛋、鱼泥、豆腐、肉末、肝泥 1餐饭1次水果1012月 碎食物 软饭、烂面碎肉、碎菜、蛋 3次奶1次水果 断奶瓶、手抓食鱼肉、豆制品、水果2餐饭 自用勺应根据婴儿发育状况决定引入其他食物。一般应在婴儿体重达6.57kg，此时年龄多为46月龄。给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏。首先添加的是含强化铁的米粉，其次引入的食物是根块茎蔬菜、水果，可补充维生素、矿物质营养；78月龄后逐渐引入动物性食物，如鱼类、蛋类、肉类、和豆制品。引入的食物制作应以当地食物为基础，注意食物的质地、营养密度、卫生、制作多样性。此期仍应保证600800ml乳类，为婴儿营养的主要来源。婴儿最初的对新食物的抵抗可通过多次体验改变。因此，婴儿食物转变期有一对其他食物的习惯过程。此期让婴儿熟悉多种食物，特别是蔬菜类，有利于儿童期完成食物转换。具体的方法与技巧是：1、食物加入应由少到多，即在哺乳后立即给予婴儿少量强化铁的米粉（1勺2勺多勺），67月龄后可代替12次乳量；2、一种到多种，如蔬菜的引入，应每种菜泥（茸）尝2次/日，直至34日婴儿习惯后再换另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引入的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。3、应注意引入的方法和食物的质地。如用勺、杯进食可帮助口腔动作协调，学习主动吞咽；79个月后食物的质地从泥（茸）状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼，增加食物的能量密度，以训练及增强婴儿的进食能力5、应注意婴儿神经心理发育对食物转变的作用，如允许手抓食物，既可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。三、婴儿期易出现的问题1溢乳 15的婴儿常出现溢乳，可因过度喂养、不成熟的胃肠运动类型、不稳定的进食时间造成。同时，婴儿胃呈水平位置，韧带松弛，易折叠；贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育好的消化道的解剖生理特点使6个月内的小婴儿常常出见胃食管反流（GER）。此外，喂养方法不当，如奶头过大、吞入气体过多时，婴儿也往往出现溢乳。2食物引入时间不当 过早引入半固体食物影响母乳铁吸收，增加食物过敏、肠道感染机会；过晚引入其他食物，错过味觉、咀嚼功能发育关键年龄，造成进食行为异常，断离母乳困难，以致婴儿营养不足。引入半固体食物时采用奶瓶喂养，导致孩子不会主动咀嚼、吞咽饭菜。3能量及营养素摄入不足 89个月的婴儿已可接受能量密度较高的成人固体食物。如经常食用能量密度低的食物，或摄入液量过多，婴儿可表现进食后不满足，体重增长不足、下降，或在安睡后常于夜间醒来要求进食。婴儿后期消化功能发育较成熟，应注意逐渐增加婴儿6个月后的半固体食物能量密度比，满足生长需要。避免给婴儿过多液量影响进食。4进餐频繁 胃的排空与否与消化能力密切相关。婴儿进餐频繁（超过78次/日），或延迟停止夜间进食，使胃排空不足，影响婴儿食欲。一般安排婴儿一日6餐有利于形成饥饿的生物循环。5喂养困难 ，难以适应环境 过度敏感气质的婴儿常常有不稳定的进食时间，常常表现喂养困难。 （摘编于全国高等医药学院教材儿科学第七版，2008年）- 1 -