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胃食管反流病的中医治疗十大辨证1.肝胃郁热证表现:反酸嘈杂,胸骨后灼痛,两胁胀闷,心烦易怒,口干口苦,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑;辨证:肝胃郁热,胃失和降;治法:清肝泄火,和胃降逆;方药:左金丸加减:黄连6g、吴茱萸5g、扼子10g、黄芩10 g、乌贼骨20g、煅瓦愣30g。2.肝胃不和证表现:反酸嗳气,两胁胀痛或窜痛,胃脘胀满,纳差,情绪不畅则加重。舌淡红,苔薄白,脉弦;辨证:肝气郁结,胃失和降;治法:疏肝理气,和胃降逆;方药:柴胡疏肝散加减:柴胡10g、白芍10g、 陈皮10g、积壳10g、香附10g、川芎10g、炙甘草5g。3,脾胃湿热证表现:胃脘嘈杂隐痛,胸骨后灼热灼痛,口苦粘腻,嗳腐吞酸,恶心纳呆,大便不调,舌红苔黄腻,脉弦滑;辨证:脾胃湿热,胃失和降;治法:清热通降,芳香化湿;方药:黄连温胆汤加减:黄连10g、陈皮10g、半夏10g、茯苓20g、甘草3g、生姜10g、竹茹10g、枳实10g。4.痰湿内阻证表现:反酸或泛吐清水,胃脘胀满,恶心,呕吐,纳差,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉弦滑;辩证:痰湿内阻,胃失和降;治法:化痰祛湿,和胃降逆;方药:温胆汤加减:陈皮10g、半夏10g、茯苓20g、甘草3g、生姜10g、竹茹10g、枳实10g。5.脾胃虚寒证表现:泛吐酸水,呕吐清涎,胃脘隐痛,胀闷不舒,喜暖喜按,纳差,喜热饮,大便稀溏,舌质淡,苔白腻,脉沉迟;辩证:脾胃虚寒,肝气犯胃;治法:健脾温中,疏肝理气;方药:理中汤加减:党参20g、茯苓20g、炒白术20g、干姜10g、灸甘草5g。6.脾虚气滞证表现:反酸,嗳气,纳差,食后胀闷,上脘隐痛,或朝食暮吐,或暮食朝吐,吐出宿食不化,吐后即觉舒适,喜温喜按,乏力,大便溏,舌淡,苔薄白,脉细弦;辩证:脾虚气滞,胃失和降;治法:健脾补中,理气化滞;方药:香砂六君子汤加减:党参20g、茯苓10g、白术15g、木香6g、砂仁3g、甘草6g。7.脾虚痰阻证表现:剑突下或胸骨后隐隐烧灼感,胃脘胀满,食欲减退,反酸或泛吐清水,苔腻,脉弦滑等;辩证:脾虚失运,痰湿内阻;治法:健脾理气,化痰降逆;方药:旋覆代赭汤加减:旋复花15g、代赭石15g、党参20g、半夏9g、生姜10g、大枣3枚、炙甘草 6g。8.胃阴不足证表现:反酸,反胃,嗳气,时作干呕,口燥咽干,上脘时有刺痛,似饥而不欲食,便少溲黄,舌红苔少,脉细数;辩证:胃阴不足,胃气上逆;治法:滋阴养胃,理气降逆;方药:麦门冬汤、益胃汤或一贯煎加减:麦门冬30g、半夏10g、北沙参10g、甘草6g、粳米6g、大枣3枚、当归10g、生地30g。9.气虚血瘀证表现:反酸日久,胸骨后疼痛难忍,吞咽困难,饮食不下,咽中可有异物感,面色不华,倦怠乏力,形体消瘦,口干咽燥。舌质暗,有瘀点,脉弦涩;辩证:气阴两虚,血脉瘀阻;治法:益气养阴,化瘀散结;方药:启膈散加减:沙参10g、茯苓15g、郁金10g、砂仁壳5g、川贝10g、丹参15g、荷叶蒂10g、杵头糠10g。10.气滞血瘀证表现:反酸烧心,嗳气频作,吞咽困难并呈持续性胸骨后疼痛,胃脘胀痛,胁闷不舒,或有刺痛,口干不欲饮,舌黯苔白,或有瘀斑,脉弦涩;辩证:气滞血瘀;治法:活血祛瘀,疏肝理气;方选:血府逐瘀汤加减:桃仁12g、红花10g、当归10g、生地10g、川芎6g、牛膝10g、赤芍10g、桔梗5g、枳壳6g。加减:消化不良、饮食不化者加焦三仙、鸡内金; 便秘者加生大黄,芒硝;大便溏稀者加炒白术,肉豆蔻;失眠者加合欢花、夜交藤;情绪焦躁不安者加淮小麦、大枣。三、其他中医药治疗方法 1.临床常用的中成药有:胃逆康胶囊,每次4粒,每日3次,饭前30分钟服用,适用于肝胃不和,肝胃郁热证。舒肝和胃丸,每次2丸,每日2次,适用于肝胃不和证。越鞠丸,每次698,每日2次,适用于肝胃不和、气滞痰阻证。乌贝散,每次3 8,每日3次,适用于反酸烧心较重者。胃力康,每次108,每日3次,适用于肝胃不和,肝胃郁热证。 2.中药外治疗法例如公英白及膏蒲公英、白及、三七参、鸡子 清、蜂蜜等配制成膏)噙咽,三七贝连蜜糊(三七参、 黄连、贝母等,鬼笔(菌类药物,鬼笔科植物,为细皱鬼笔的子实体乙醇液胸骨外局部涂搽,气虚明显者 黄芪泡水为引;气阴两虚明显者,党参、麦冬泡水为引;咽喉疼痛者硼砂溶水为引。临床有效率均达到 90%以上。3.针灸治疗体针疗法:取脾俞、胃俞、天突、内关、上脘、膈俞、足三里,气府等穴,每次取穴3 5个,体寒者加 灸,属热者不留针。亦可取天鼎穴、膈俞穴。每日1 次,留针30min。针天鼎时,直刺1.0 2.0寸,中等 量剌激,有向胸膈部放射感为佳。针膈俞时,直刺,按常规深度进针,中等刺激,以局部酸胀重而放射至 胸背为佳。耳针疗法:主穴取食道、交感、皮质下、 贲门;配穴取胃、肝、神门、枕。每次取2 3穴,强刺 激,留针2030分钟,每日或隔日一次。电针疗法:取天突、膻中、鸠尾、中脘、内关、足三里、三阴交、 丰隆、公孙、太冲穴,天突、膻中、鸠尾平刺,余穴直刺,得气后,天突行平补平泻不留针,余穴接通电针治疗仪,电流量以患者有较强针感但不感觉疼痛为度,每5min行针1次,治疗30min起针,每日1次。
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