肺炎的护理概念肺炎是指发生在终末气道、 肺泡和肺间质的炎症。 可由细菌、 病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异 物等理化因素引起。二、临床症状 病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难；呼吸道症状有 咳嗽、咳痰及胸痛。三、护理目标1、维持呼吸道通畅2、促进身心健康3、维持足够的营养和体液4、预防感染四、诊断检查1、血常规检查2、痰培养3、血和胸腔积液培养4、X 线胸片检查5、 CT、 MRI 检查五、并发症 可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。六、护理措施1、活动 根据病情决定活动方式2、心理护理 使患者情绪稳定，配合治疗护理3、发热护理 密切观察患者生命体征， 每四小时测量一 次，必要时增加次数； 保持室内环境安静， 阳光充足， 空气流通；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化 的流质或半流质饮食，鼓励多吃水果，多饮水，保证每 日摄水量达( 10002000)ml/d ，不能进食者，应按医 嘱从静脉补充营养与水分。 同时检测患者尿量和出汗情 况以便调整补液量， 保持大便通畅； 做好物理降温的 护理； 根据医嘱正确使用退热药， 用药后观察降温效 果； 根据医嘱使用抗生素， 在用药过程中观察患者体 温变化，同时观察抗生素的不良反应。4、呼吸道管理 有缺氧症状的患者给予吸氧，做好吸氧 护理；戒烟；鼓励患者有效咳嗽，教会有效咳嗽的 方法；痰液粘稠者给予 CPT (胸部物理治疗)和雾化 吸入，按医嘱给予化痰药；剧烈刺激性干咳者，可遵 医嘱给予止咳药。5、胸痛护理 根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同 止痛药，用药三十分钟后观察用药效果。七、重症肺炎的护理1、生命体征的检测；2、精神和意识状态；3、皮肤黏膜 有无紫绀，肢端温度；4、记录进出量；5、实验室检查： ABG 的变化；6、体位：患者取仰卧位， 抬高头胸 20度，抬高下肢 30 度；7、吸氧 给予高流量吸氧8、补充血容量 建立两条静脉通道，按医嘱补液；9、用药护理 血管活性药物如多巴胺等， 防外溢， 监测血 压。抗生素的联合使用，观察药物疗效和副作用。八、健康教育，出院指导；1、活动 平时多参加体育锻炼， 注意劳逸结合， 增强体质 和免疫力。慢性病，长期卧床，年老体弱者，应经常翻 身拍背，促进咳痰。2、饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半 流质饮食。3、心理护理 给予心理支持，注意情绪变化。4、必要时注射流感疫苗或肺炎疫苗。5、指导患者遵医嘱用药。6、定时随访复查。肺不张的护理一、概念肺不张是指肺的部分或完全无气不能膨胀而导致的肺体缩小二、病因1、胸部手术后由于肋间肌和膈肌运动受到影响，加上 体位和活动受限，呼吸受到影响，以致肺组织弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易聚积分泌物，并逐渐 变稠，且不易咳出，支气管被堵塞后，肺泡内压力 降低肺泡壁回缩，导致肺不张。2、气管内全身麻醉病人由于插管对支气管黏膜的刺 激，麻醉药物对呼吸道上皮细胞介质的影响及吸烟 对呼吸道的刺激均导致术后大量痰液，气管分泌物 引流不畅，痰液粘稠栓塞引起肺不张。3、术后切口疼痛，体弱无力及胸腔闭式引流管的刺激， 病人不敢做深呼吸和咳嗽，造成肺通气不足，支气 管气流的速度下降，是分泌物不易排出导致肺不张。4、气管插入过深，导管插入单侧支气管，而使另一侧 支气管不通，肺处于萎陷状态。5、术中对肺组织的挤压导致肺组织挫伤三、临床症状症状 ：缓慢发生的肺不张或小面积肺不张无明显症状 或症状轻微；发病急，面积大的肺不张可有胸闷、气急、 呼吸困难、干咳等；当合并感染时，可引起患侧胸痛，突 发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、 浓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降，甚至出现休克。体征： 缺氧、口唇发绀，患侧呼吸活动减小，胸廓塌 陷，肋间隙变窄，语颤减弱，气管向患侧移动。四、辅助检查1、影像学检查X线检查；CT检查；支气管造影；其他，如纤维化性纵膈炎所致的肺不张的患者，上腔静脉血管造影有一 定的价值。2、实验室检查：如血常规检查。3、痰与支气管抽吸物检查4、支气管镜检查，是肺不张最有价值的诊断手段之一。5、胸腔积液检查与胸膜活检等五、肺不张的护理肺不张多发生在术后 2d5d 内，如不及时处理可引起心律失常、呼吸衰竭等严重并发症，护理措施如下：1、健康宣教 护士对病人进行宣教时， 态度要和蔼，耐心细致，语气柔和，内容详实，尽量少用医学术语。如腹式呼吸的指导，应给病人讲解早起咳嗽和咳嗽的目的是为了及时清理呼吸道分泌物、误吸物及带入细菌，保持呼吸道通畅，预防肺不 张和肺炎的发生，最终达到早日康复。2、知道有效的咳嗽方法叩背是预防肺不张最简 单、最有效的方法。具体方法：护士将病人轻轻 扶起呈坐位，用手掌微凹呈弓型，用腕部力量从 背部自下而上， 从外向内， 延气道呼出方向叩背， 同时鼓励病人深呼吸， 以后 2h 翻身 1次，以防止 因重力作用分泌物沉积在胸背及肺底部。经过上 述措施后痰液大多从肺泡周围进入气管，或痰液 已松动，此时鼓励患者进行有效的咳嗽排痰。嘱 病人深呼吸，在呼气的 2/3 时咳嗽，重复数次， 因深呼吸可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可 产生痰液移动及加强咳出效果。3、吸痰 对于年老体弱，咳痰无力，且反应较弱者 可用吸痰管吸痰，鼻导管吸痰时，吸痰管粗细适 宜、动作轻柔、边抽边吸，以免损伤气道黏膜， 吸痰前给纯氧吸入 5min10min ，一次吸痰时间不 超过15s。也可以刺激喉部以诱发咳嗽，对于严 重的大支气管堵塞引起呼吸困难，血氧饱和度下 降者用支气管镜吸痰。4、雾化吸入 拔出气管插管后即可雾化吸入。