中国护理事业发展规划纲要（年）（征求意见稿）“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启 下的关键时期，也是深化医药卫生体制改革的攻坚时期。护理 工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利 益和生命安全密切相关。为适应人民群众不断增长的健康需求 以及经济社会发展对护理事业发展的新要求，根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和卫生事业发展 “十二五”规划纲要，结合我国护理事业发展状况、存在的 问题和面临的形势与挑战，制定本规划纲要。一、“十一五”时期护理事业发展取得的成绩“十一五” 时期，是卫生事业发展非常不平凡的五年，也是护理事业发 展取得显著成效的时期。经过五年的努力，全面完成了中国 护理事业发展规划纲要（2005-2010年）确定的主要目标和 任务，颁布实施了护士条例，依法加强护士队伍建设， 全面提升临床护理服务能力，加快专科护理骨干培养，不断提 高护理科学管理水平。特别是随着医药卫生体制改革的不断深 化，护理事业发展取得突破性进展。护士队伍数量大幅度增加。 截至“ 一五”末，我国注册护士总数达到205万人，较2005 年增长了 52%，是历史上护士数量增长最快的时期。每千人 口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52。医院的 医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立医 院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达到1:1.12,医 院医护比例倒置问题逐步扭转。护士队伍整体素质显著提高。 我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，其中，本科及 以上学历占8.8%。护士队伍已经从以中专为主体转向以大专 以上教育为主体的方向发展。各省（自治区、直辖市）按照卫 生部要求，大力开展重症监护（ICU）、急诊急救、血液净化、 肿瘤、器官移植等领域的专科护士规范化培训，护士队伍的专 科技术水平和整体素质不断提高。临床护理服务质量全面提升。 在公立医院改革中，以实施“优质护理服务示范工程”活动 为抓手，在全国卫生系统推行以改革护理服务模式、推行“以 病人为中心”的责任制整体护理为核心的优质护理服务，并 作为公立医院改革的一项重要惠民利民措施扎实推进，护理服 务质量显著提高，得到患者和社会广泛欢迎。随着社会经济发 展、疾病谱变化和人口老龄化进程的加快，护理服务不断适应 人民群众日益多样化、多层次的服务需求，服务领域日益向 家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面 发挥积极作用。新修订的护理院基本标准进一步加强和规 范了护理院建设，为患者提供更加安全、专业的长期护理、康 复促进、临终关怀等服务。“十二五”期间，卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用将进一步提高，护理事业发展面临难得的历史机遇。 党和政府高度重视护理工作，为加快护理事业发展提供了坚实 的政治基础；我国进入全面建设小康社会的新时期，人民群众 对生命和健康日益关注，为加快护理事业发展提供了良好的社 会基础；广大护理工作者经过多年不懈的努力，积累了宝贵的 经验，为加快护理事业发展提供了丰富的实践基础。在充分认 识护理事业发展面临的有利条件的同时，也要看到我国护理事 业发展成绩显著，但仍存在一些不容忽视的问题。随着人民群 众生活水平不断提高，基本医疗保障制度逐步完善，以及人民 群众对生命质量、健康水平和医疗保健的更高关注，护士队伍 建设需要进一步加强，临床服务能力需要进一步提高，护理服 务领域需要进一步拓展，护理服务体系需要不断完善，以适应 卫生事业的发展和人民群众的健康服务需求。二、指导思想与主要目标（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，以加强护士队伍建设，促进护理服务“贴近临床、贴近患者、贴 近社会”为重点，健全制度体系，加强科学管理，提高服务 能力，立足国情、科学发展、突出重点、整体推进，促进护理 事业发展适应医学技术进步和医学模式转变的要求，适应社会 经济发展和人民群众健康服务需求不断提高的要求。（二）主要目标。坚持以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，以加强护士队伍建设和改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务 和推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务为抓 手， 不断提升护理服务能力和专业水平，推进护理事业全面、协 调、可持续发展。到2015年，建设一支数量规模适宜、素质能力优良、 结构分布合理的护士队伍。建立护士的专科护理岗位培训制度 和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管 理科学化水平。到2015年，全国所有三级医院和二级医院全面推彳亍 责任制整体护理的服务模式，对住院患者提供全程规范化护理 服务，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供 全面、全程、专业、人性化的护理服务。到2015年，建立公立医院护理管理制度框架，稳定 和发展临床护士队伍，以实施岗位管理为切入点，对护士的合 理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理，建 立有效的激励和约束机制，实现公立医院护理管理的科学 化、 专业化、精细化。到2015年，通过试点探索和建立针对老年、慢性病、 临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、 临终关怀等服务，扩大护理服务领域，加快护理产业发展，提 高护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会 提供高质量的护理服务。三、重点任务（一）进一步贯彻落实护士条例。进一步贯彻落实 护士条例，维护护士合法权益，增强护士依法执业的法 律意识，强化卫生行政部门和医疗卫生机构法定职责的有效落 实，完善医疗卫生机构护士执业相关规范、护士配备基本标准， 建立并实施护士培训和定期考核制度。进一步加大依法监督力 度，保障护士合法权利，规范护理执业行为。到“十二五”末， 建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职 业发展的基本制度框架，为稳定和发展护士队伍提供保障。争 取在护士条例实施的基础上，于2015年启动护士法 的调研起草工作。（二）加强护士队伍建设。根据医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）， 大力培养与培训护理专业人才，落实护士配备相关标准，加强 基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍服务能 力。1. 提高护士队伍总量。到2015年，全国注册护士总数达 到286万，每千人口注册护士数为2.07，全国执业（助理）医 师与注册护士比达到1:1-1:1.2，医护比例倒置问题得到解决。2. 增加医院护士配备。进一步完善医院护士配备标准，增加护士配备，使医院医护比、护患比与临床工作量相 适应。到2013年，全国三级医院的护士配置应达到国家 规定的护士配备标准；到2015年，全国90%的二级医 院的护士配置应达到国家规定的护士配备标准，全国县级 医院的护士配置应当达到二级医院的护士配备标准。3. 充实基层护理力量。进一步增加城市社区卫生服务机 构和农村乡镇卫生院的护理力量。到2015年，在社区卫生月服 务机构从事工作的护士达到30万人，社区卫生服务机构的医 护比达到1:1-1:1.5。4. 优化护士队伍结构。进一步增加大专层次护士比例， 缩减中专层次护士比例。到2015年，全国护士队伍中，大专 以上学历护士应不低于60% ；三级医院中，大专以上学历护 士应不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应不低于 50%。（三）提高医院临床护理水平。继续扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，在各级各 类医院深化“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整 体护理的服务模式，对患者提供全程规范化护理服务，鼓励医 院实施对出院患者的回访和长期护理服务。完善护理服务标准、 规范，健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护 理行为，提高护理质量。通过实施“优质护理服务示范工程” 活动，在全国创建国家级和省级优质护理服务示范医 院，发挥模范带头作用。（四）深化公立医院护理管理改革。在公立医院改革中，进一步理顺医院内部护理管理职能， 按照“统一、精简、高效”的原则，建立、完善医院护理管理体 制和运行机制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。争取到十二五”末，在公立医院建立责权统一、职责 明确、 精简高效、领导有力的护理管理体制，实现符合临床护理工作 特点的护士人力资源的科学化管理，建立规范的护理人员聘用 制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培 训制度、职称晋升制度等。以实行岗位管理为切入点，设置护 理岗位并明确岗位职责、上岗条件，完善与 护理服务的数量、 质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，使护士 的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，建 立稳定临床护士队伍、充分调动临床 护士积极性的激励机制。（五）建立专科护理岗位培训制度。加强临床护士的岗位 培训，在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护 理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需 求为导向的原则，建 立和完善专科护理岗位培训制度，实施对专科护理岗位护士的 规范化培训工作。制定培训计划，加强培训基地建设，规范培 训内容和要求。争取到2015年，在全国建立20个国家级重 症监护培训基地，10个国家级急诊急救护理技术培训基地，10 个国家级血液净化护理技术培训基地，5个国家级肿瘤护理专 业培训基地，5个国家级精神护理专业培训基地。“十二五” 期间为全国培养2.5万名专科护理骨干。（六）建立护理管理岗位培训制度。加强医院护理管理人 员的岗位培训，建立和完善护理管理岗位培训制度，适应现代 医院和临床护理工作发展的需要。卫生部制定培训大纲，加 强国家级和省级培训基地建设，注重培训的质量和效果。卫生 部负责培训全国三级医院护理部主任和师资骨干队伍；各省级 卫生行政部门负责培训辖区内三级医院护士长、二级医院护理 部主任和护士长。争取到2015年，全国三级医院、二级医院100% 的护理部主任和60%的护士长完成岗位培训，培养一批政策水 平较高、业务能力突出、管理素质优良的护理管理干部。（七）加强长期护理服务。“十二五”期间将逐步建立和完善“以居家为基础、社区 为依托、机构为支撑”的长期护理服务体系，提高对长期卧 床患者、晚期姑息治疗患者、老年慢性病患者等人群提供长期 护理、康复促进、健康教育、临终关怀等服务的能力。1. 提供居家的长期护理服务。社区卫生服务机构和乡镇 卫生院对适合在家庭条件下进行护理的老年患者、卧床患者等 人群提供居家护理服务，符合条件的可为其开设家庭病床 服务2. 增强医疗机构长期护理服务能力。通过存量调整和增 量引导等方式，新建、改扩建和扶持一批护理院，承接康复期、 老年慢性病和姑息治疗的患者。地（市）级以上城市至少有1 所护理院。加强医院老年病科、临终关怀科建设，设立老年病、 临终关怀病房，收治老年病患者和各类疾病晚期患者，改善患 者生活质量。3. 提高社会养老机构的护理服务水平。加强社会养老机 构内设医务室的规范化建设，进一步明晰医务室的功能定位、 服务范围、人员和设备配备等要求，为养老机构的老年人提供 专业的护理服务。（八）加快护理教育改革与发展。为适应我国社会经济发 展、疾病谱变化和人口老龄化进程的加快，满足人民群众的 护理服务需求，“十二五”期间将进一步加快护理教育的改 革发展，促进护理教育更加贴近患 者、贴近临床、贴近社会。 调整护理教育的层次结构，加大高等护理教育的招生比例，到 2015年，各层次护理教育的招生数量比例应达到中专占35%、 大专占50%、本科及以上占15%的结构目标。合理调整护理 专业设置和课程安排，根据实际服务需求，加大在慢性病管理、 康复护理、老年护理、社区护理、临终关怀等薄弱领域的人才 培养力度，提高护理实践能力。科学确定护理教育的