17我国医药物流现状及其发展对策研究(正文）_1. 绪论11本文研究的背景和意义我国的医药产业自从改革开放以来，一直保持着良好的发展势头。我国的药品总销售产值由1992年的591亿增加到2006年的506414亿人民币，而且每年还是以大约18的速度增长。医药产业的良好发展前景吸引了很多其他行业的资本进入医药流通领域。据不完全统计我国现在有药品流通企业17000多家。目前来看，医药流通企业特点是过多且过小，平均年销售额不到750万元，年销售额超过5000万元的企业仅有300多家，企业市场的占有率和市场的集中程度非常低。同时，由于药品的特殊性，长期以来，我国的药品流通管理体制基本上是集中统一的管理模式，药品进行分级分类计划管理。这个时期药品分销模式是“三级批发、一级零售”。而药品按照国家的计划生产，统购统销，价格上实行统一控制，分级管理。药厂生产的产品到最终的消费者，往往要经过67个流通环节，导致了医药流通企业的无序竞争和过度竞争状态。这些情况在一定程度上反映了我国医药流通领域经济效益的低下，现代化医药物流体系不完善。本文通过对于我国医药物流比较全面的分析，运用供应链管理和电子商务理论，并且参照国际上发达国家对于医药物流的运营经验，来给我国医药物流未来的发展方面提供一定的借鉴作用。相信本文对于医药产品在分销过程中如何增强透明度，如何通过电子商务和电子交易平台提高效率和共享性，如何采用现在物流和供应链管理来提高各方面的效益都有一定的实践意义。12国内外研究的现状发达国家的医药物流是长期市场的竞争和优化选择而渐渐发展和完善起来的。以全球最大的医药市场北美为例，整个北美医药物流主要是由McKesson公司、Amerisiurcebers公司、CardinalHealth公司、FisherScientific公司等几家公司所控制，销售额排名在前四位的企业占有了整个北美95左右的医药流通市场，市场集中程度非常高。这也使得他的物流效率非常高，调查显示北美物流分销行业平均毛利率为5，平均费用率只有34，而平均商业利润率占12。但是就是这样，据有关专家预言，北美医药物流还有50左右的成本可以降低。而在我国医药物流行业平均的费用率大约在18，而平均利润率都小于1。这与发达国家和地区的市场相比，差距是显而易见的。在美国，每年支出的医疗费用为12000亿美元，其中有230亿美元是直接用于供应链，分销和运输占总数的38，订货和库存管理占去了其它的部分。这些数字表明现有的医药供应链还有很大的改进余地。Davis的研究表明，“供应链消耗了医院很多的运营成本，对于某些医疗机构来说，供应链占据了总成本的25左右 医疗机构无论是独立的还是整合的分销系统(DS)的一部分，通过内部整合都能降低15的供应链成本，并且实现基本业绩4的提升，整合分销系统的发送则能发挥更大的绩效。Brennan的研究表明，以每年5亿美元的可控费用为基数，通过整合供应链，至少能实现1200万美元1300万美元的成本节约。其实在全球范围内，医药产业链都面临着巨大的压力。高额的成本使得现行的医疗运营体系无法继续维持。现在供应链中的许多参与者也纷纷寻找新的技术和方法。他们也将在应用新方法中受益。在其它行业中已经运用了非常先进的信息技术，同样也很容易推广到医疗系统。随着医疗体系中药品的成本压力的增大，在全球供应链体系中也出现了一些新的发展，其中以GPO最为突出。GPO为医院提供整合的采购订单，增加了与药品生产商和分销商的谈判能力，从而使医疗机构大大降低了医药成本，随着类似GPO组织的扩大，药品供应定价及信息的要求会变得更加复杂。为了更好的获得价格，医院和GPO会在批量、返点、服务、价格等方面与制造商和分销商签订长期的综合协议。这种复杂性会使得参与医疗体系的各个成员之间的信息传递也出现了巨大的变化，它表现在GPO开始渗透到所有医药供应链信息流中，成为供应链成员获取定价信息的主要媒介。另外，基于互联网的电子商务的广泛应用，使得它在没有大幅度增加医疗机构信息投入费用的前提下，实现了供应链参与企业之间的衔接，并且这种途径使得供应链的交互作用表现的更为直接，从而促进了流程的决策的改善实现了供应链成本的节约。事实上在美国等一些发达国家的Maryland等医院，已经成功的通过电子供应链降低了1015的成本。最后，发达国家的医药物流，由于规模化比较明显，加之在规模化的前提下，从生产企业到医药分销商再到零售商和医院整个医药供应链真正实现了一体化，同时由于技术的支撑，使得医药电子商务系统有了大规模的信息平台和数据处理技术能力，真正实现了供应链的一体化。可以看出，国外对于医药物流的研究已经不仅仅限制在医药物流本身了，而是着眼于整个医疗供应链体系，通过各个结点的优化来使得整个医疗体系的成本降低，效率提升。而不是仅着眼于供应链上某一个参与者的优化。和国外相比，虽然供应链管理最近几年在我国的各行各业得到的广泛的关注，但是如何看待物流和供应链对我国医药行业发展的作用，以及如何发展医药供应链，还没有一个统一的理论框架，各种不同的观点也非常的多，加之我国至今对于医药物流和医药供应链还没有形成系统的理论体制，也很少会有著作涉及到。因此如何进一步完善我国医药市场机制，对我国医疗供应链按市场规律进行管理和重组，从现代物流和供应链管理的角度全面规划设计我国医药流通体制，包括建立电子商务平台、从企业到销售的供应链体系、物流平台和管理体系；如何根据医药市场的特殊性和我国医药市场的复杂性，来规划和整合我国医药物流和医药供应链将是一系列亟需要解决的问题。只有这样才能从整体上推进我国医药行业的发展，逐步提高医药分销的效率。13本文研究内容本文主要通过理论联系实际的方法，以供应链管理和电子商务理论为基础，结合中国医药行业的具体情况并借鉴国外先进的物流管理经验，分析国内医药物流模式以及未来的发展趋势。本文的主要研究内容包括：(1)医药物流理论概述。通过对医药物流内涵的界定，分析了供应链管理理论、电子商务理论、第三方物流理论等对医药物流的影响。为我国医药物流行业的未来发展奠定一定的理论基础。(2)国内医药物流的现状及与国外先进水平的差距。国外医药物流模式的研究和分析。通过对国内外医药行业的医药物流模式的分析，找出差距，并借鉴国外成功的经验，为我国医药物流的发展提供借鉴。(3)我国医药物流的发展模式。分析各种环境下的医药物流模式，将现有的医药物流模式与供应链管理和电子商务平台的结合在一起，有效地运用到现实的医药物流变革当中。(4)运用具体案例的实证分析“南京医药股份有限公司电子商务物流体系”，来探讨如何利用利用现代化的技术手段，建立医药电子商务物流发展的模型。2. 医药物流理论概述21物流与医药物流的内涵界定21.1物流概念界定及发展阶段我国2001年4月17日发布的物流术语国家标准中将物流定义为：物品从供应地向接受地的实体流动过程，根据实际需要，将运输、仓储、装卸、搬运、包装、流通加工和配送、信息出来等基本功能实施有机结合的综合服务系统。根据以上定义，物流相应的基本活动包括：需求预测、订单处理、客户服务、分销配送、物料采购、存货控制、交通运输、仓库管理、工业包装、物资搬运、工厂和仓库或配送中心的选址、零配件和技术服务支持、退货处理、废弃物和报废产品的回收处理等方面。物流的概念从提出到现在，其形式与内涵在实践中不断的丰富和完善，逐步从着重传统的实体运输物流向现代信息物流转变。从20世纪60年代开始，现代物流的形成经历了3个阶段：(1)运输管理阶段(60年代至70年代)当时的物流管理主要针对企业的配送部分，即在产品生产出来后，如何快速而高效地经过配送中心把产品送到客户手中，并尽可能维持最低的库存量。在这个阶段，物流管理并未真正出现，有的只是运输管理、仓储管理、库存管理。(2)一体化管理阶段(20世纪80年代)在这个阶段，物流管理的范围扩展到除运输外的需求预测、采购、生产计划、存货管理、配送与客户服务等，以系统化管理企业的运作，达到整体效益的最大化。物流管理的关键则是系统管理从原材料，半成品到制成品的整个流程，以保证在最低的存货条件下，物料畅通的买进、运入、加工、运出并交付到客户手中。对于有着高效物流管理的企业的股东而言，这意味着以最少的资本产生最大的投资回报。(3)供应链管理阶段(20世纪90年代以后)20世纪90年代随着全球一体化的进程，企业分工越来越细。各大生产企业纷纷外包零部件生产，把低技术、劳动密集型的零部件转移到人工最廉价的国家去生产。这样一种生产模式给物流管理提出了新课题：如何在维持最低库存量的前提下，保证所有零部件能够按时、按质、按量，以最低的成本供应给装配厂，并将成品车运送到每一个分销商。这已经远远超出一个企业的管理范围，它要求与各级供应商、分销商建立紧密的合作伙伴关系，共享信息、精确配合、集成跨企业供应链上的关键商业流程，才能保证整个流程的畅通。只有实旎有效的供应链管理，方可达到同一供应链上企业间协同作用的最大化。市场竞争已从企业与企业间的竞争转化到供应链与供应链的竞争，在此阶段，第三方物流管理的发展也得到了空前的重视和关注。21.2医药物流目前，对于“医药物流”业界没有统一的界定，以至于很多的医药生产企业及流通企业把物流的概念等同于运输、存储。当然这与国内物流实际发展状况有关，物流的理念进入中国比较晚，对于物流的认识总体上比较匮乏，很多人任务货运或者仓储就是物流。因此，人们对医药物流的认识同样存在一些误区。典型的代表就有以下两种(1)医药物流就是药品的配送这种观点认为，所谓的医药物流就是把生产出来的药品通过一系列渠道配送到最终用户。甚至忽视配送中的入库，仓储，分拣等环节，而把医药物流简单的等同与药品的运输。认为仅有卡车和仓库就可以成为物流公司，一些仓储和运输公司也因此变成了物流公司，但实质上公司的内部设施根本没有改变，也没有导入先进的物流信息系统，所承担的业务范围也没有改变，更不用提为客户提供增值服务了。追究根源，这种现象的出现就是缺乏对物流的认识。(2)医药物流只涉及到医药批发企业和医药零售企业这种观点主要是从目前我国医药流通领域的现状出发，医药流通体制改革对于我国医药批发和零售企业有重要影响。医药商业企业主要负责药品的分销流转。目前，有实力的医药流通企业都在建设现代化的医药物流中心，但是不能因此就认为医药物流就是药品商业企业。从供应链的战略角度出发，原料供应商、医药生产商、医药批发商以、医疗零售商以及医疗机构等建立医药供应链，才能打造强大的医药物流系统。这种观点以偏概全，只是把关注的目前放在医药流通领域，其实医药物流的范围不仅仅包括医药流通领域，它是从原材料供应商直至最终消费者的一系列功能活动在内的一个庞大系统。从上述对医药物流认识误区的阐述中可以看出，某种程度上就是因为缺乏系统的理论指导才导致我国医药流通领域局面愈加的混乱。前于本文旨在对于医药流通领域中的物流管理进行研究，所以有必要在论文开始之前对于医药物流进行界定。笔者认为，医药物流是在医药行业范围内进行界定的。医药物流是指为了满足客户(医疗机构、零售药店以及患者等)的需求和目的，包括需求预测、订单处理、客户服务、分销配送、物料采购、存货控制、运输、仓库管理、工业包装、物资搬运、工厂和仓库或配送中心的选址、技术服务支持、退货处理、废弃物和废弃产品的处理等一系列功能型活动在内的一个系统。医药企业要相提高物流管理水平，光靠建立企业内部有效的物流系统还不够，还要与上下游企业加强合作，共同实施供应链管理，通过信息的共享提高物流管理销量，降低成本，达到共