心理疏导对120例HPV感染妇女焦虑情绪改善及转阴率的影响朱红梅 蒋春燕 赵凤娟 陆甜美 （上海浦东新区公利医院，上海 200135）摘要 目的: 初步探讨心理疏导对HPV感染妇女焦虑情绪改善及转阴率的影响。方法: 应用Zung氏焦虑自评表(SAS),对就诊于我院宫颈专病120例HPV感染妇女进行了问卷调查,发现120例HPV感染妇女显示出较多身心问题,对其进行一对一护理咨询门诊的健康心理疏导后再次进行问卷调查，对她们再次应用Zung氏焦虑自评表(SAS)进行问卷调查。结果:经健康心理指导后HPV感染妇女组的焦虑不安、失眠、体重减轻等焦虑情绪与前期比较有了明显改善,从原来的89%下降到了26.8%，统计学有明显差异（P40分的患者。1. 2方法1.2.1 采用应用Zung氏焦虑自评表(SAS)和自行设计的收集一般资料问卷,内容包括焦虑不按、失眠等进行调查。1.2.2 资料的收集:在统一指导语作用下,作者本人与经过培训护士对HPV感染妇女进行必要解释,当场发放问卷,填完后当场回收,共发放问卷135份,回收有效问卷120份,有效回收率89%。1.2.3 资料的再次收集：对有效问卷120份的妇女对其进行一对一护理咨询门诊的健康心理疏导后1年再次进行问卷调查，然后对她们再次Zung氏焦虑自评表(SAS)进行分析。1.2.4 统计方法:所测数据在SPSS11.0统计软件上统计并进行相关分析。1.2.4 心理疏导方法1.2.4.1 心理疏导: 一对一心理疏导：每周一次由高年资的妇产科专科护师进行一对一心理疏导活动,听取患者的倾诉、耐心启发患者,使患者认识到情绪的变化与病情的变化是密切相关的。集体心理治疗： 妇产科专家、高年资专科护师与心理治疗师进行集体心理治疗。重点在于集体的内聚力,一方面使患者共同分担烦忧,自我宣泄及病人在集体外的交流。另一方面使病人互助支持,相互倾诉在治疗过程中的感受,交流与疾病作斗争的体会,让患者从治疗效果较好的病人身上看到希望,激励病人,积极配合治疗。家庭社会支持等治疗:对亲属进行疾病知识讲解,指导他们关心和在各方面帮助患者,给患者温暖和信心。1.2.4.2 认知疗法:一方面通过健康宣教提供HPV诊疗知识、防治知识、如何去面对阳性的HVP病毒在体内感染,如何疏导焦虑情绪反应,以便减轻患者无助感和弥补对疾病知识的缺乏或不了解。主要形式为定期举办由本院妇产科专家，高年资护师、心理治疗师组成的专题讲座,讲解HPV阳性与心理,并告之HPV感染非常普遍,多可自然缓解,仅少数妇女发展为持续感染,HPV阳性患者可以过正常的性生活(戴避孕套)。 1.2.4.3 个别患者心理治疗:对焦虑值较高的患者心理治疗师进行个别心理治疗,耐心听取患者的倾诉,详细解答患者提出的问题,并给予松驰疗法治疗,每周一次,每次3040min,连续23周,并让其掌握方法后在家自己练习。2.结果表1. 120例HPV阳性妇女心理疏导前后焦虑情绪改善对比组别 例数 焦虑不安（%） 失眠（%）心理疏导前 120 120（100.00） 89（74.17） 心理疏导后 120 45 （37.5） 28（23.33）P 值 0.01 0.05表2. 120例HPV阳性妇女1年后转阴率比较组别 例数 阳性（%） 阴性（%）心理疏导前 120 68（56.67） 52（43.33%）心理疏导后 120 26（21.67） 94（78.33%）2值 17.56 21.63P 值 0.05 0.053.讨论焦虑、不安心理在患者被初次告知感染时，焦虑不安是最常见的心理障碍。患者常感到震惊，主要表现为:(1)对与宫颈癌相关性的认知常使患者认为自己患上不治之症，夜里无法安睡，日常工作与生活受到影响，难以集中注意力；(2)担心是否会影响生育能力，在感染的情况下怀孕是否适宜，对胎儿是否有影响(3)在患有生殖器疣或宫颈上皮内瘤（cervicalintraepithelial neoplasia，CIN）的人群中，还普遍表现出能否承担后续检查治疗费用的焦虑。这种焦虑不安状态持续存在，给患者的生活、工作、学习造成极大困扰，对女性的心理健康造成不良影响。病人一旦感染，感染者就会产生比患任何疾病都严重、复杂的心理障碍，这种负性情绪一方面来自感染本身，另一方面来自对该病的认识程度和社会心理感受。典型表现为焦虑恐惧，担心传染家人，面临社会憎恶、排斥和抛弃等，因而忧心忡忡、失眠、易于激动、劳动能力下降，对生活丧失信心、绝望。430岁以上妇女、初中以上学历、HPV感染病程超过1年患者更易出现心理问题。而女性所表现出的心理问题主要是焦虑 5 。焦虑能引起机体平衡失调,影响患者的治疗和康复。焦虑情绪导致睡眠障碍,机体免疫力下降。大量临床研究表明,心理因素的积极作用可通过神经内分泌,神经免疫等途径调动机体的潜能,积极的心理因素可缓解心理应激原的冲击,能消除患者的焦虑情绪,唤起患者积极的适应应对机制6。本文研究结果显示;对120例经健康心理指导后HPV感染妇女的焦虑不安、失眠等症状与前期比较有了明显改善,统计学有明显差异（P0.05）(见表1) 。美国公共卫生协会的分析资料表明 7 ,人们对HPV检测阳性结果的心理反应非常严重, 3/4以上会感到沮丧、恼怒、2/3会感到羞愧,同时性乐趣及活动明显减低。本研究结果显示:通过心理疏导后能明显地改善HPV感染妇女焦虑情绪障碍,促进自尊及正性情绪,减少患者疲倦感,改善睡眠,故失眠时间明显减少(见表1)。宿主及免疫反应对HPV感染转归起决定性作用,直接影响到HPV感染是否被清除或转化为持续性感染。而且通过对HPV感染妇女进行心理疏导,具有支持和加强防御功能的特点,使患者增加安全感。一年后的转阴率有显著提高。(见表2) 。因此对存在焦虑情绪的HPV感染妇女进行健康心理疏导,不但降低了患者焦虑情绪,还增加了患者的自我控制能力,增强了战胜疾病的信心,而且经心理疏导后1年患者的转阴率有了明显的提高。因此心理疏导对HPV感染妇女焦虑情绪改善及转阴率有着积极很大的提升，对促进患者早日康复,提高生活质量具有重要意义，值得临床推广。参考文献:1 Bosch FX, Lorincz A, Munoz N, Meijer CJ, Shah KV. The causal relationbetween human papillomavirus and cervical cancer J .J ClinPathol,2002,55(4):244-265.2 何若英,郭真真,古敏英等，健康管理防治宫颈持续性高危型HPV感染的研究J，临床医学工程，2012，（6）19：886-8883 张曼华. 肿瘤患者心理干预研究的现状J. 中国行为医学科学, 2005,(14) 6: 487.4 石云，苏世萍，张莉等.人乳头瘤病毒感染病人的心理护理疗效分析J护理研究，2012，（26）10：2828-2829.5 丁小容,王苏梅,张礼婕,等. HPV阳性患者心理焦虑状况调查与分析J. 国际护理学杂志,2006, 5 (10) : 786.6 王苏梅,张礼捷,周艳秋等. HPV阳性患者心理干预效果对照研究J.河北医学，2007，10（13）：1204-1207.7 Anhang R, Good A, Goldie SJ. HPV Commanication: review of existing yesearch and recommenda2tions for patient education J.Cancer Clin,2004,54 (5):248.5