妊娠合并急性阑尾炎30例术后护理分析【摘要】目的：对妊娠合并急性阑尾炎30例患者的术后护理进行分析。方法：资料随机选自2012年8月-2013年4月在本院接受治疗的妊娠合并急性阑尾炎患者30例，对患者采取胎动与胎心音的护理、饮食护理、疼痛和切口护理以及必要的体位指导和活动指导，对护理结果进行分析。结果：经过医护人员有效的胎动与胎心音的护理、饮食护理等，在本院接受治疗的30例妊娠合并急性阑尾炎患者的治愈率为100%。结论：合理有效的术后护理不仅能缩短妊娠合并急性阑尾炎患者的治疗时间，还能有效预防术后并发症的发生率，是患者治愈的关键，护理疗效十分显著。【关键词】妊娠;急性阑尾炎;术后护理作为妊娠期间较为常见的一种外科并发症，急性阑尾炎在妊娠各期都可发生，尤其以妊娠期间前六个月的发作率较高。急性阑尾炎在妊娠期间的发病率高于非妊娠期，由于患者处于特别时期，致使手术治疗和临床用药等都增加了难度，加强患者的术后护理是提高治愈率的关键所在。本文主要就妊娠合并急性阑尾炎30例患者的术后护理进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料资料随机选自2012年8月-2013年4月在本院接受治疗的妊娠合并急性阑尾炎患者30例，患者年龄为2133岁，平均年龄为(252.23)岁，其中，初产妇12例，经产妇18例。按妊娠期划分有：妊娠早期8例，妊娠中期15例，妊娠晚期7例。按照急性阑尾炎的类型划分有：单纯性阑尾炎5例，化脓性阑尾炎16例，穿孔性阑尾炎5例，阑尾周围脓肿4例。所有患者均符合妇科诊断标准，并已排除心肺功能不全、糖尿病等患者。1.2临床表现 大部分患者均表现有不同程度的中上腹以及脐周疼痛，少数患者为阵发性的胀痛。一些患者还伴有低热、腹部压痛以及腹肌紧张和皮肤过敏的现象。由于阑尾位置伴随着子宫的长大而上升，故压痛点也不固定，且子宫将阑尾覆盖使得腹部的触痛不是很明显。1.3术后护理方法术后护理方法主要包括胎动与胎心音的护理、饮食护理、疼痛和切口护理以及必要的体位指导和活动指导。1.3.1胎动与胎心音的护理 妊娠合并急性阑尾炎患者通常会由于手术刺激而使子宫收缩，加之盆腔器官的静脉充血，组织蛋白的溶解能力增强等因素，易并发炎症使阑尾炎坏死。除此之外，小肠和大网膜易被膨大子宫推向外侧和上方，导致腹膜炎症和子宫收缩，使得患者早产或流产。因此，手术后要严密监测胎动和胎心音的情况，询问患者是否有腹痛和阴道刺激、流血等情况，并维持好水电解质的平衡以及营养的补充，持续给予心电监护，定时测量患者的生命体征1。1.3.2饮食护理 充足的营养可以有效确保母体的康复及胎儿正常的生长发育，患者手术后易出现蛋白质分解多于合成的现象，因此手术后要注意患者营养、能量的补充，还要注意营养的均衡。对患者的肠蠕动恢复情况进行观察，待患者的肠功能恢复正常后采取流质饮食，之后逐渐转变为半流质、软食和普通饮食，多给予膳食纤维的摄入，保证大便通畅。1.3.3疼痛和切口护理 手术过后难免出现疼痛，护理人员要尽量的帮患者减轻不适感，首先可以向患者讲解缓解疼痛的相关知识，并让患者家属充分的配合，以此来分散患者的注意力。若患者无法忍受疼痛，可以适量的进行药物止痛，但是所选用的药物一定要是不会对胎儿有禁忌的2。其次，为了控制腹腔的感染，减少子宫所受的刺激，宜合理适量的进行抗生素的使用。 对于中晚期的妊娠患者，咳嗽和腹胀等都有可能使腹内压增加，从而引起切口疼痛或裂开，因此要嘱咐患者在咳嗽时将切口按压住，或是让患者采用束缚带。1.3.4体位和活动指导 手术后指导患者采取左侧半坐卧位，以避免长期仰卧位，同时还能增加胎儿氧供和患者恢复3。此外，如果患者胎儿的胎心正常，且没有早产和流产先兆，要让家属协助和鼓励患者下床活动，动作尽量轻慢，忌用腹部力量。对于恢复较差的患者应延迟活动的时间。2.结果经过医护人员有效的胎动与胎心音的护理、饮食护理、疼痛和切口护理以及必要的体位指导和活动指导，在本院接受治疗的30例妊娠合并急性阑尾炎患者全部治愈出院，并未发生任何并发症。3.讨论 妊娠合并急性阑尾炎通常由于妊娠期的病程发展较快，易形成腹腔炎和穿孔，对于该疾病最为重要的早期的诊断与处理。随着子宫长大，阑尾和盲肠逐渐的向外和向上移位，使妊娠合并急性阑尾炎的临床表现不明显，给及时的诊断和治疗带来一定的困难，并导致其他的并发症。急性阑尾炎切除术是临床上比较简单的小手术，但是对于妊娠期的患者而言，手术需要考虑胎儿以及后续妊娠等多方面的因素，因此在很大程度上增加了治疗的难度。患者通常较担心胎儿的发育，加之手术后的疼痛对患者的心理和生理都会造成一定影响。所以，加强胎动与胎心音的护理、饮食护理、疼痛和切口护理以及必要的体位指导和活动指导是促进手术治疗成功的关键4。术后护理不仅能有效降低患者身心痛苦，还能提高手术治愈率。本次研究表明，经过医护人员有效的胎动与胎心音的护理、饮食护理等，在本院接受治疗的30例妊娠合并急性阑尾炎患者全部治愈出院。合理有效的术后护理不仅能缩短妊娠合并急性阑尾炎患者的治疗时间，还能有效预防术后并发症的发生率，是患者治愈的关键，护理疗效十分显著。【参考文献】1吴秀红.中晚期妊娠合并阑尾炎手术患者的观察及护理J.中国社区医师（医学专业）,2012,18(05):81-82.2谷晓光,宋予军,赵洪伟,李青峰.妊娠合并急性阑尾炎67例的诊断和治疗分析J.中国现代药物应用,2013,15(25):148-150.3刘晓莹.77例妊娠合并急性阑尾炎围手术期护理体会J.中外医疗.2011,22(21):21-22.4卢顺群.保守治疗妊娠并发急性阑尾炎的临床观察及护理J.当代医学.2011,05(06):478-523.