内蒙古自治区收费许可证年审报告书所 属 部 门： 收 费 单 位： （公章） 收费许可证号： 填 报 日 期： 年 月 日填 写 须 知一、收费单位必须认真、如实填写收费许可证年审报告书中的各项内容，不得空缺，并加盖收费单位公章。二、单位性质指国家机关和事业单位，单位资金管理方式指纳入预算内或按预算外资金管理缴入财政专户的资金，收费单位可在对应栏内填“ ”确认。三、收费项目收费标准应按照国家和自治区文件规定，结合中央审批收费统计分类表和自治区审批收费项目统计表中的收费项目名称填写。四、“年财政拨款”指统计年度财政拨款总额。五、“需要说明问题”栏应把收费政策执行情况，票据、资金使用过程中存在的问题以及其他事项进行详细说明。内蒙古自治区行政事业性收费统计表单位名称单位负责人单位性质国家机关单位收费资预算内联系电话事业单位金管理方式预算外年财政拨款经办人联系电话邮政编码办公地点组织机构代码电子信箱收费项目收费标准文件依据金额合 计票据审验记录 金额单位：万元无证收费项目名称金额超标收费项目名称金额需要说明的问题年审意见内蒙古自治区发展改革委收费处 负责人： 年 月 日 经办人： 年 月 日