EMDR眼动脱敏再加工技术一、EMDR介绍眼动脱敏与再加工（Eye movement desensitization and reprocessing,以下简称EMDR）由Francine Shapiro于1987年创造，最初仅为眼动脱敏（EMD），1991年发展为眼动脱敏与再加工,其中眼动脱敏仅是EMDR中双侧刺激的一种，而双侧刺激是EMDR操作中众多组分的一部分。EMDR是一种整合的心理疗法，它借鉴了控制论（cybernetics）、精神分析、行为、认知、生理学等多种学派的精华,建构了加速信息处理的模式，帮助患者迅速降低焦虑，并且诱导积极情感、唤起患者对内的洞察、观念转变和行为改变以及加强内部资源，使患者能够达到理想的行为和人际关系改变1。EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）眼动脱敏再加工疗法，是一种可以在短短数次访谈之后，便可以在不用药物的情况下，有效减轻心理创伤程度及重建希望的治疗方法。EMDR疗法由美国心理学家弗朗辛夏皮罗（Francine Shapiro）于1987年创建，它是一种整合的心理疗法，借鉴了控制论、精神分析、行为、认知、生理学等多种学派的精华，建构了加速信息处理的模式，帮助患者迅速降低焦虑，并且诱导积极情感、唤起患者对内在的洞察、观念转变和行为改变以及加强内部资源，使患者能够达到理想的行为和人际关系改变。EMDR操作性强、起效快（一般只需要数次，不超过十次）、历时短，但疗效却十分显著（治愈率为75%左右）。2000年，国际创伤应激协会将EMDR列为治疗创伤后应激综合症的最有效方法。 EMDR后出现的认知改变效果牢固、持久。另外，EMDR对各种类型神经症及成瘾行为有着良好的效果。眼动脱敏再加工”技术：2008年09月24日 星期三 20:52眼动脱敏再加工”技术为他进行治疗：战士被要求回忆自己所遭遇的创伤画面，然后让眼球随着电脑屏幕上左右摆动的小球来回平行移动约20秒，辅以耳机中左右交替的声响。完成之后小战士表示，原来那个痛苦的画面“已经模糊”。在王静的引导下，他又回忆并讲述了一个温暖的画面：他从废墟中救出了一个小女孩，这个孩子出来后拉着他的手说：“我很乖，叔叔，谢谢你救我出来。”这样的过程重复几次之后，原有的灾难画面和后来的温馨画面被“连接”在一起，让小战士能够“以新的力量面对旧有的创伤”。这项“眼动脱敏再加工”技术的疗效得到了学术界的公认。国际创伤应激协会研究发现，接受此疗法3小时以上的患者中，77%以上不会再受到同一画面的干扰。资料显示，这可能和增进左右半脑之间的神经顺畅运作及沟通有关。创伤记忆和负面资讯常被储存并凝滞在大脑右半球的身体知觉区，在这样的情形下，让双眼的眼球有规律地移动，可以加速脑内神经传导活动和认知处理的速度，使阻滞的创伤记忆动摇，让正常的神经活动畅通。这项技术仅仅是战场心理恢复系统的一部分。厉新光介绍，中心用了4年研制出了战场心理恢复系统、战场情绪管理系统、心理咨询与治疗计算机辅助系统，属中国军方首创。在灾区，官兵的心理救援主要是通过“战场心理恢复系统”在业余时间完成的。比如一个心理恢复软件开始的画面是枯树和荒地，官兵带着耳机随着音乐慢慢放松心情，接着树木长出新叶，荒地长出绿草，到最后出现满地的鲜花这由连接在手指上的脉搏仪监测的心率来控制，当心率平稳下来之后，鲜花才会盛开。中国新闻周刊的记者亲身体验了这套软件15分钟后，心率仍然未能稳定；与此同时，一名军人在一分半钟的时间内让屏幕上开满了鲜花。“经过训练的军人不一样，他们能够很快地调整好自己的情绪。”而在音乐放松系统帮助下，记者的心率在一分钟之内稳定了下来。“对不同性格的人，我们有不同的系统辅助其迅速稳定情绪。”军事心理训练中心教员樊涛如此解释。根据军人所处不同环境，“战场心理恢复系统”设计了3个不同版本，一种是前线版即单机版，携带方便，适用于野外环境；第二种是网络版，主要是安装在“战场心理恢复车”上，机动性较强；第三种是标准版，在固定场所安装，适合在后方使用。此次带到灾区的即是前线版和网络版。“我们并不只是在事后对官兵进行心理干预和心理治疗，在平时，我们也会有针对性地训练士兵的心理素质，尤其是新兵。”这家2005年6月成立的军事心理训练中心在全军院校开设了“适应军营、团队精神、抗挫折能力”等8个系列课程，开发了14个器械类训练项目和38个情景类训练项目。“在战争中，对战士的心理素质要求比抗震救灾中要更高。因为作战信息的高密度需要优化军人的智力结构；战场刺激的高强度需要加强军人的情绪调控；战斗情景的惨烈性需要锻造军人的意志品质；作战系统的集成性需要强化军人的集体意识。这些都不是仅仅靠几个心理辅助软件系统就可以解决的问题，还需要在平时的各种课程和演习中多加训练。”一位心理训练中心的工作人员说。海湾战争以来的几场信息化战争反复证明，军人心理素质已经成为影响战争胜负的一个重要因素。据此，美国心理学家曾预测，在未来的信息化战争中，因心理问题导致的非战斗减员将占整个军队减员额的1/5。 催眠眠来进行疼痛控制，应该说在催眠发展的初期就有很多人在这样做。在麻醉剂没有出现之前，催眠师把催眠用在外科手术上，起到麻醉的作用。所以催眠用于疼痛控制的效果是非常好的，并且也会非常的快速。（一）案例分析：1.个案背景小张同学是高一的学生，16岁，喜欢体育活动，尤其是篮球。由于在一次篮球比赛中拉伤了腿部肌肉，经校医检查治疗后在寝室休息，确定为右大腿股二头肌肌肉拉伤。2.催眠前会谈我就是上次打篮球的时候，和同学争抢蓝板球，在起跳的时候可能是由于我用力过猛，然后抢到球后又马上启动运球，这时候把肌肉拉伤了。当时我还忍着痛又往前跑了一段，感觉到大腿后部痛得厉害，不得不停下来。后来去校医院检查是肌肉拉伤。现在平时站立还基本可以坚持，但走路只能很慢地走，稍微快一点的话就会感觉右侧大腿后部肌肉拉得非常痛，并且蹲下去的时候那里的肌肉也痛得受不了。3.催眠引导用语言模拟引导法。4.催眠深化用倒数法从20倒数到1加深；接下来：非常好，就这样一边放松，一边能听见我说话的声音。虽然有时你感到我的声音越来越远，但你可以听见我说的每一个字，每一句话，我说的每一个字，每一句话你都能清楚地听见。你现在处在催眠状态之中，感到轻松和舒适。外界的干扰对你不起任何作用，你继续放松，催眠结束以后，我会用特殊的方法帮助你使你醒来。你现在已经在催眠状态之中，在我的引导下，感到轻松舒适。你能听见我说话的声音，并且按照我所说的去体验，去感受，去执行。5.催眠咨询非常好，接下来，请你就这样体验自己身体完全放松了的感觉，一边体验这样的感觉，一边带着这种感觉做深呼吸，每一次呼吸都让你体验到更加放松，更加深沉，更加舒服的感觉，是的，非常好。每一次呼吸都让你体验到更放松，更深沉，更舒服。特别是请你注意体验，体验这种完全放松的感觉，这种完全放松的感觉会传递到你的腿部肌肉，你可以去体验到腿部的肌肉，特别是你右大腿后部的肌肉会完全放松下来，你体验一下右大腿后部的肌肉完全放松的感觉，体验到了点点头。（他点头了）当你体验到右大腿后部的肌肉这种完全放松的感觉的时候，我要请你看到那里的每一条肌肉都象是弹性、柔韧性都非常好的橡皮筋一样完全自然而舒服的伸展开，你去体验这种肌肉完全自然而舒服的伸展的感觉，体验到了再点点头。（点头）好的，非常好。请你注意到你的右大腿后部的肌肉，接下来会有一只手，一只神奇的、万能的手，它按摩到哪里，那里的肌肉就会完全松弛和舒展，疼痛的感觉会随着按摩而消失，你注意体验一下。（然后开始对大腿后部疼痛部位的肌肉按照肌肉纹路方向进行按摩。）当你体验到肌肉不再疼痛，已经恢复正常的感觉了，请你点点头我就知道了。（点头）恩，非常好，你试试看，活动一下腿部的肌肉，你会体验到确实腿部的肌肉已经不再疼痛，恢复平时正常的状态了。（他躺在那里开始活动腿部肌肉）怎么样，好了吧。（点头）是的，非常好，你腿部肌肉已经完全恢复了，在你接下来的生活当中，你将能自如的行走，正常活动。同时在腿部肌肉的拉伤真正恢复之前，只有在你去进行剧烈的运动比如跑步、起跳的时候，你的右侧大腿的肌肉才会出现疼痛的感觉。平时，你在日常的活动中腿部肌肉都会感觉正常。待会，我解除催眠唤醒你以后，你可以起来尝试一下，你的右侧大腿后部肌肉已经恢复正常。非常好。 眼动脱敏与再加工(Eye movement desensitization and reprocessing ,以下简称EMDR) 由Francine Shapiro 于1987 年创立,最初仅为眼动脱敏( EMD) ,1991 年发展为眼动脱敏与再加工,其中眼动脱敏仅是EMDR 中双侧刺激的一种,而双侧刺激是EMDR 操作中众多组分的一部分。EMDR 是一种整合的心理疗法,它借鉴了控制论(cybernetics) 、精神分析、行为、认知、生理学等多种学派的精华,建构了加速信息处理的模式,帮助患者迅速降低焦虑,并且诱导积极情感、唤起患者对内的洞察、观念转变和行为改变以及加强内部资源,使患者能够达到理想的行为和人际关系改变1 。本文拟对EMDR 的有关机理与实践应用作一综述。 1 机制 目前对大脑功能认识不足,我们无法肯定地解释EMDR或者其他任何心理疗法是如何生效的。但据Shapiro 的信息处理模式,消极生活事件或创伤因使大脑皮层某区域的过度兴奋而阻滞了正常的信息处理过程,表现在影响大脑物理信息加工系统的生化平衡,并引起神经病理改变。这种平衡的扰动使得信息加工无法达到适应性的解决,结果从经验中得到的知觉、情绪、信念和意义被“困”在了神经系统内。被阻断的信息可能被事件的不同方面触发情景画面、躯体感觉(身体不适、嗅觉、味觉、声音等) 、情感、认知(如自信、价值评价) 也可能与其他相关或不相关的事件存在内在的联系,如有相同的画面、感觉等。EMDR 作为一种信息加工的方法,可能通过几种方式“解放”大脑内被困的信息加工过程:它可能触动了类似在学习和记忆中使用的机制,此时大脑的功能状态如同在慢波睡眠中呈现的那样;受阻的信息加工可能由于大脑两半球相对应脑区之间的阶段性不一致,EMDR 有节奏的干预使得大脑两半球的沟通得到改善,被阻断的信息材料得到了加工; EMDR 可能促进神经生理功能中一种定向反射的改变,直接带来了脱敏化的结果。从而EMDR 通过双侧刺激眼动(可选刺激还有交替击双手、交替的滴答声等) 来激活存在于大脑内的适应性信息加工系统,使来访者在过去的创伤中形成的非适应性的或功能障碍的信息的各个方面(表象、情绪、认知、躯体不适) 转化为适应性的解决方式,形成健康的应急反应模式,接受并适应随之而来的丧失,重新建立同环境的社会和情感联系。EMDR 对情感和认知的转变可能比传统形式的心理治疗快得多,故常被用于创伤后早期的心理干预。 2 操作程序 EMDR 治疗的疗程可分为8 个步骤,包括采集一般病史和制定计划、稳定和为加工创伤做准备、采集创伤病史、脱敏和修通、巩固植入、身体扫描、结束、反馈与再评估。关于EMDR 的实施有一致认可的必要的操作规程。在成功的操作中,治疗师必须做到:使过去的创伤事件意识化,帮助来访者形成目前关于那件事的认知/ 情感框架;发现目前的扳机点,激化非适应性的症状,使患者脱敏;植入对创伤事件合理有效的认知/ 情感/ 行为反应,增加患者的控制感。另外EMDR必须由经过专门培训的医师来实行,且要接受足够的督导。接受过培训的治疗师应具备如下能力:能为来访者建立一定的支持水平,使其感到安全