好医生医护执业资格考试辅导：http:/training.haoyisheng.com例11【诊断】正常心电图【诊断依据】1 P波为窦性P波；P波规律出现，心率60100次分，节律规整。2 P波、QRS波群、T波的波形、时间、电压均在正常范围；PR间期、QT间期时间在正常范围；ST段无上抬或下移。3和导联的QRS主波均为正向波，电轴无偏移。【应排除的干扰答案】心室颤动 心室颤动整个P-QRS-T均消失，与正常心电图很容易鉴别。例12【诊断】正常心电图【诊断依据】1 P波为窦性P波；P波规律出现，心率60100次分，节律规整。2 P波、QRS波群、T波的波形、时间、电压均在正常范围；PR间期、QT间期时间在正常范围；ST段无上抬或下移。3 和导联的QRS主波均为正向波，电轴无偏移。【应排除的干扰答案】完全性右束支传导阻滞QRS波增宽，V1导联呈“M”型。例13【诊断】正常心电图【诊断依据】1 P波为窦性P波；P波规律出现，心率60100次分，节律规整。 2 P波、QRS波群、T波的波形、时间、电压均在正常范围；PR间期、QT间期时间在正常范围；ST段无上抬或下移。3 和导联的QRS主波均为正向波，电轴无偏移。例14【诊断】正常心电图【诊断依据】1 P波为窦性P波；P波规律出现，心率60100次分，节律规整。2 P波、QRS波群、T波的波形、时间、电压均在正常范围；PR间期、QT间期时间在正常范围；ST段无上抬或下移。3 和导联的QRS主波均为正向波，电轴无偏移。例15【诊断】正常心电图【诊断依据】1 P波为窦性P波；P波规律出现，心率60100次分，节律规整。2 P波、QRS波群、T波的波形、时间、电压均在正常范围；PR间期、QT间期时间在正常范围；ST段无上抬或下移。3和导联的QRS主波均为正向波，电轴无偏移。例16【诊断】正常心电图【诊断依据】1 P波为窦性P波；P波规律出现，心率60100次分，节律规整。2 P波、QRS波群、T波的波形、时间、电压均在正常范围；PR间期、QT间期时间在正常范围；ST段无上抬或下移。3 和导联的QRS主波均为正向波，电轴无偏移。例17【诊断】窦性心动过缓【诊断依据】1符合窦性心律。2心率56次分。【诊断标准】1首先一定要是窦性心律，即P波规律出现，P波形态表明激动来自于窦房结，即P波在 、 、aVF、V4V6导联直立，aVR导联倒置。2成人的窦性心律频率60次分，称为窦性心动过缓。心电图的P波一定是窦性P波，之后心率60次分（即R-R间期5个中格）。【应排除的干扰答案】1心房颤动 心房颤动心率也可以60次分，但P波消失并可见心房颤动波。2房性期前收缩 心率也可以60次分，但房性期前收缩一般是在规整的心律基础上提前出现的波，而且重要的是提前出现的是异位P波，P与同导联的窦性P波不同，其后有一个较长的代偿间歇。3正常心电图 同样是窦性心律，但正常心电图心率在60100次分，而窦性心动过缓成人心率60次分。例18【诊断】窦性心动过缓【诊断标准】1符合窦性心律。2心率50次分。【诊断标准】同例17。【应排除的干扰答案】1完全性右束支传导阻滞QRS波增宽，V1导联呈“M”型；窦性心动过缓除心率慢以外，其他均同正常心电图。2二度型房室传导阻滞 主要表现为PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后PR间期缩短同前，之后又逐渐延长；窦性心动过缓PR间期正常，无QRS波群脱漏。3三度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞与窦性心动过缓同样心率慢，但三度房室传导阻滞P波与R波无任何关系；而窦性心动过缓每个P波之后有1个固定的QRS波。例19【诊断】窦性心动过缓【诊断依据】1符合窦性心律。2心率50次分。【诊断标准】同例17。【应排除的干扰答案】1室性期前收缩 室性期前收缩心电图中为窦性心律中提前出现的宽大畸形QRS-T波，其前无P波或无相关的P波，其后有完全性代偿间歇。而窦性心动过缓有规律出现的P波，R-R间距是相等的，QRS-T波形态均正常。2右心室肥厚 右心导联（V1、V2、aVR）R波电压增高。窦性心动过缓R波电压在正常范围。3二度型房室传导阻滞 主要表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群；窦性心动过缓为窦性心率，每个P波后均有QRS波群。例20【诊断】窦性心动过缓【诊断依据】1符合窦性心律。2心率58次分。【诊断标准】同例17。【应排除的干扰答案】1心肌缺血 缺血部位的导联ST段水平型或下斜型下移0 1mV和（或）T波倒置；窦性心动过缓ST段无下移。2房性期前收缩 心率可以60次分，但房性期前收缩一般是在规整的心律基础上提前出现的波，而且重要的是提前出现的是异位P波，P与同导联的窦性P波不同，其后有一个较长的代偿间歇。3窦性心动过速 窦性心动过速同窦性心动过缓都是窦性心律，只是窦性心动过速心率100次分，窦性心动过缓60次分。例21【诊断】窦性心动过缓【诊断依据】1符合窦性心律。2心率58次分。【应排除的干扰答案】1一度房室传导阻滞 一度房室传导阻滞PR间期延长1个中格，窦性心动过缓PR间期正常。2急性心肌梗死 急性心肌梗死心电图特定的导联上会出现异常的Q波、ST段异常抬高及T波倒置，而窦性心动过缓则不应该出现这样的改变。3三度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞与窦性心动过缓同样心率慢，但三度房室传导阻滞P波与R波无任何关系，而窦性心动过缓每一个P波之后有一个固定的QRS波。强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求