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- 1 - 中药性 第十八章 收涩药凡以收敛固涩为主要作用的药物,称为收涩药,又称固涩药。 药名 性味 功效 临床应用五味子酸、温,肺肾心敛肺滋肾,生津敛汗涩精止泻,宁心安神1、肺虚久咳或肺肾不足咳喘2、津伤口渴,消渴。表虚自汗,阴虚盗汗3、肾虚遗精、滑精。脾肾两虚的五更泄泻4、用于遗精,滑精5、虚烦心悸,失眠多梦禁忌:外有表邪,内有实热,或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。1. 本草正:感寒初嗽当忌,恐其敛束不散。肝旺吞酸当忌,恐其助木伤土。2. 本草经疏:痧疹初发及一切停饮,肝家有动气,肺家有实热,应用黄芩泻热者,皆禁用。3. 不良反应及治疗:五味子无明显毒性,个别病人服药后胃部有烧灼,泛酸及胃痛。偶有报导,煎服五味子引起窦性心速1例,临床表现为心慌气短,胸部憋闷,心电图示窦性心动过速,伴定性早博,经急救后缓解。另外1例煎服致呼吸抑制。实用方剂敛肺止咳:用于肺肾两虚之虚咳、气喘,常与补肾药合用。涩精止泻:用于遗精、久泻。治遗精常配桑螵蛸、煅龙骨;治久泻常配肉豆蔻、芡实。生津敛汗:用于阴液不足之口干渴、盗汗,常配麦冬、生牡蛎。凡一切气血耗散之休克、虚脱,皆可配补药用之。纲目:五味子,入补药熟用,入嗽药生用。五味子酸咸入肝而补肾,辛苦入心而补肺,甘入中宫益脾胃。功能主治敛肺,滋肾,生津,收汗,涩精。治肺虚喘咳,口干作渴,自汗,盗汗,劳伤羸瘦,梦遗滑精,久泻久痢。本经:主益气,咳逆上气,劳伤羸度,补不足,强阴,益男子精。别录:养五脏,除热,生阴中肌。日华子本草:明目,暖水脏,治风,下气,消食,霍乱转筋,痃癖奔豚冷气,消水肿,反胃,心腹气胀,止渴,除烦热,解酒毒,壮筋骨。李杲:生津止渴。治泻痢,补元气不足,收耗散之气,瞳子散大。王好古:治喘咳燥嗽,壮水镇阳。本草蒙筌:风寒咳嗽,南五味为奇,虚损劳伤,北五昧最妙。各家论述1.孙思邈:五月常服五味子以补五脏气。遇夏月季夏之间,困乏无力,无气以动,与黄芪、人参、麦门冬,少加黄檗煎汤服,使人精神顿加,两足筋力涌出。生用。六月常服五味子,以益肺金之气,在上则滋源,在下则补肾。2.本草衍义:五味子,本经言温,今食之多致虚热,小儿益甚。药性论以谓除热气,日华子又谓暖水脏,又曰除烦热。后学至此多惑。今既用主治肺虚寒,则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝不去子。3.注解伤寒论:内经曰,肺欲收,急食酸以收之。芍药、五味子之酸,以收逆气而安肺。4.用药心法:(五味子)收肺气,补气不足,升也。酸以收逆气,肺寒气逆,则以此药与干姜同用治之。5.本草衍义补遗:五味子,今谓五味,实所未晓,以其大能收肺气,宜其有补肾之功,收肺气非除热乎?补肾非暖水脏乎?食之多致虚热,盖收肾之骤也,何惑之有?火热嗽必用之。6.丹溪心法:黄昏嗽者,是火气浮于肺,不宜用凉药,宜五味子、五倍子敛而降之。7.本草会编:五味治喘嗽,须分南北。生津液止渴,润肺,补肾,劳嗽,宜用北者;风寒在肺,宜用南者。8.纲目:五味子,入补药熟用,入嗽药生用。五味子酸咸入肝而补肾,辛苦入心而补肺,甘入中宫益脾胃。9.本草经疏:五味子主益气者,肺主诸气,酸能收,正入肺补肺,故益气也。其主咳逆上气者,气虚则上壅而不归元,酸以收之,摄气归元,则咳逆上气自除矣。劳伤赢瘦,补不足,强阴,益男子精。别录养五脏,除热,生阴中肌者,五味子专补肾,兼补五脏,肾藏精,精盛则阴强,收摄则真气归元,而丹田暖,腐熟水谷,蒸糟粕而化精微,则精自生,精生则阴长,故主如上诸疾也。10.本草汇言:五味子,敛气生津之药也。故唐本草主收敛肺虚久嗽耗散之气。凡气虚喘急,咳逆劳损,精神不足,脉势空虚,或劳伤阳气,肢体赢瘦,或虚气上乘,自汗频来,或精元耗竭,阴虚火炎,或亡阴亡阳,神散脉脱,以五味子治之,咸用其酸敛生津,保固元气而无遗泄也。然在上入肺,在下入肾,入肺有生津济源之益,入肾有固精养髓之功。11.药品化义:五味子,五味咸备,而酸独胜,能收敛肺气,主治虚劳久嗽。盖肺性欲收,若久嗽则肺焦叶举,津液不生,虚劳则肺因气乏,烦渴不止,以此敛之、润之,遂其脏性,使咳嗽宁,精神自旺。但嗽未久不可骤用,恐肺火郁遏,邪气闭束,必至血散火清,用之收功耳。12.本经疏证:五味子所治之证,伤寒仅言咳逆,金匮要略则兼言上气,如射干麻黄汤之咳而上气,喉中水鸡声;小青龙加石膏汤之肺胀咳逆上气,烦躁而喘也。夫伤寒有伤寒之关键,无论其为太阳、少阳、少阴,凡咳者均可加入五味子、干姜;杂证自有杂证之体裁,即咳而脉浮,厚朴麻黄汤主之一语,已通概全书大旨,试观金匮要略中有脉沉而用五味子者否?盖五味子原只能收阳中之阴气,余则皆非所宜。13.本草求原:五味子,为咳嗽要药,凡风寒咳嗽,伤暑咳嗽,伤燥咳嗽,劳伤咳嗽,肾水虚嗽,肾火虚嗽,久嗽喘促,脉浮虚,按之弱如葱叶者,天水不交也,皆用之。先贤多疑外感用早,恐其收气太骤,不知仲景伤寒咳喘,小青龙汤亦用之,然必合细辛、干姜以升发风寒,用此以敛之,则升降灵而咳嗽自止,从无舍干姜而单取五味以治咳嗽者。丹溪又谓其收肺气之耗散,即能除热;潜江亦谓其滋肺以除热,补肾以暖水,而联属心肾;凡嗽在黄昏,是虚火浮入肺中,忌用寒凉,止宜重用五味以敛降,此则不合干姜,而合炒麦冬者也。总之,肺气随阴以下降,则气化精而精盈,肾水从阳以上布,则精化气而气盛,阴阳二气,实一气之变动,以肝为关捩子,五味专精于肝,而交合肺肾,故其效如此,有不同于他味之酸敛者。肺气阳中有阴,故能降,治肺气以阴降为主。然元气之降,先本于升,五味升降咸备,所以阳邪伤阴,固宜清阳,以之收阳;阴邪伤阳,亦宜此辛温畅阳,而寓收阴。东垣谓寒喘热喘,不能舍五味者此也,惟外邪杂病不关肺气者忌。14.本草正义:阴火上冲激肺之嗽,阳虚火浮,故当黄昏阴盛之时,虚焰发动,乃始作嗽,宜以收摄肺肾为治。然惟脉虚、舌红、无痰者乃合,若舌腻有痰,亦当知所顾忌。4【朝药】五味子:果实为太阴人药;主要用于太阴人咳嗽,口渴多汗,心悸,失眠,多梦朝药志。五味子:实治肾虚腰痛,胃酸缺乏,早泄图朝药。4.乌梅酸、平,肝脾肺大肠敛肺,涩肠,生津,安蛔,止血1、肺虚久咳2、久泻久痢3、虚热消渴4、蛔厥腹痛5、崩漏,便血椿皮苦、涩,寒。归大肠、胃、肝经清热燥湿,涩肠,止血,止带,杀虫久泻久痢,湿热泻痢。崩漏,便血。赤白带下。蛔虫病,疮癣作痒赤石脂甘酸涩温,大肠胃涩肠止泻,止血,止带,外用收湿敛疮生肌泻痢不止。崩漏,便血脱肛。赤白带下。湿疮流水,溃疡不敛,外伤出血莲子肉甘、涩,平。归脾肾心经补脾止泻,益肾固精养心安神脾虚久泻、食欲不振。肾虚遗精、滑精。心肾不交的虚烦、惊悸失眠山茱萸酸,涩,微温,肝肾补益肝肾,收敛固涩1、肝肾亏虚的头晕目眩、腰膝酸软、阳痿2、肾虚遗精滑精,小便不禁,虚汗不止。妇女崩漏及月经过多3、药性论:治脑骨痛,止月水不定,补肾气;兴阳道,添精髓,疗耳鸣,除面上疮,主能发汗,止老人尿不节。注意:凡命门火炽,强阳不痿,素有湿热,小便淋涩者忌服。本草经集注:蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。功能:补益肝肾;收敛固脱。主治头晕目眩;耳聋耳鸣;腰膝酸软;遗精滑精;小便频数;虚汗不止;妇女崩漏;内热消渴;温肝补肾,除一切风,止月经过多,治老人尿频。本经:主心下邪气寒热,温中,逐寒湿痹,去三虫。雷公炮炙论:壮元气,秘精。别录:肠胃风邪,寒热疝瘕,头风,风气去来,鼻塞,目黄,耳聋,面疱,温中,下气,出汗,强阴,益精,安五脏,通九窍,止小便利,明目,强力。药性论:治脑骨痛,止月水不定,补肾气;兴阳道,添精髓,疗耳鸣,除面上疮,主能发汗,止老人尿不节。日华子本草:暖腰膝,助水脏,除一切风,逐一切气,破症结,治酒皶。珍珠囊:温肝。本草求原:止久泻,心虚发热汗出。桑螵蛸甘咸平,肝肾固精缩尿,补肾助阳1、肾阳亏虚的遗精滑精,遗尿尿频,小便白浊,带下2、阳痿不育1、治遗精白浊,盗汗虚劳:桑螵蛸(炙)、白龙骨等分。为细末。每服二钱,空心用盐汤送下。(本草纲目)2、本经逢原:“桑螵蛸,功专收涩,故男子虚损,肾虚阳痿,梦中失精,遗溺白浊方多用之。本经又言通五淋,利小便水道,盖取以泄下焦虚滞也。”海螵蛸咸、涩,微温,肝脾肾收敛止血,固精止带制酸止痛,收湿敛疮1、崩漏下血,肺胃出血,创伤出血2、肾虚遗精,赤白带下3、用于胃痛吐酸4、湿疮湿疹,溃疡多脓诃子苦、酸、涩,平,肺大肠涩肠,敛肺,下气利咽1. 久泻,久痢,便血脱肛2、肺虚久咳3、咽痛,失音2. 涩肠止泻,敛肺止咳,降火利咽。禁忌:外邪未解,内有湿热积滞者慎服。相配伍1、治久咳,语声不出诃子(去核)一两,杏仁(泡,去皮、尖)一两,通草二钱五分。上细切,每服四钱,水一盏,煨生姜切五片,煎至八分,去滓,食后温服。(济生方诃子饮)2、治失音,不能言语者诃子四个(半炮半生),桔梗一两(半炙半生),甘草二两(半炙半生)。上为细末,每服二钱,用童子小便一盏,同水一盏,煎至五七沸,温服。(宣明论方诃子汤)3、治老人久泻不止 诃黎勒三分(煨,用皮),白矾一两(烧灰)。上药捣细罗为散。每服不计时候,以粥饮调下二钱。(圣惠方诃黎勒散)4、治气利 诃黎勒十枚(煨),为散,粥饮和,顿服。(金匮要略诃黎勒散)5、治肠风泻血诃黎勒十个(酒润,草纸裹,煨熟,肉与核共捣细),白芷、防风、秦艽各-两。俱微炒,研为末,米糊丸,梧桐子大。每早晚各服三钱,白汤下。(本草汇言)肉豆蔻辛温,脾胃大肠涩肠止泻,温中行气1、久泻不止2、虚寒气滞的脘腹胀痛、食少呕吐应用选方1、四神丸(证治准绳),主治脾肾虚寒,五更泻泄,不思饮食,或久泻不愈,腹痛腰酸肢冷,神疲乏力等。2、真人养脏汤(太平惠民和剂局方),主治久泻久痢,脾肾虚寒,大便滑脱不禁,腹痛喜按喜温,或下痢赤白,或便脓血,日夜无度,里急后重,脐腹疼痛,倦怠食少。3、肉豆蔻丸(太平圣惠方),治小儿脾胃气逆,呕吐不止。4、肉豆蔻散(太平圣惠方),治霍乱吐泻不止。5、舒肝丸(全国中药成药处方集),主治肝气郁滞,两胁刺痛,饮食无味,消化不良,呕吐酸水,嘈杂,周身窜痛。各家论述1、药性论:能主小儿吐逆不下乳,腹痛;治宿食不消,痰饮。2、海药本草:主心腹虫痛,脾胃虚冷气并,冷热虚泄,赤白痢等。凡痢以白粥饮服佳;霍乱气并,以生姜汤服良。3、日华子本草:调中,下气,止泻痢,开胃,消食。皮外络,下气,解酒毒,治霍乱。4、开宝本草:温中,治积冷心腹胀痛,霍乱中恶,呕沫,冷气,消食止泄,小儿乳霍。5、纲目:暖脾胃,固大肠。6、本草经读:治精冷。7、本草求原:治肾泄,上盛下虚,诸逆上冲,元阳上浮而头痛。8、本草衍义:肉豆蔻,善下气,多服则泄气,得中则和平其气。9、本草衍义补遗:肉豆蔻,温中补脾,为丸。日华子称其下气,以其脾得补而善运化,气自下也,非若陈皮、香附之駃泄。衍义不详其实,谩亦因之,遂以为不可多服。10、药性类明:肉豆蔻,温中补脾,泄痢久不已则用之,故本草言冷热虚泄,久则虽热者其气亦虚,非概用以温中也。11、本草经疏:肉豆寇,辛味能散能消,温气能和中通畅。其气芬芳,香气先入脾,脾主消化,温和而辛香,
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