第七章卫生与消毒 卫生与消毒工作是托幼机构减少疾病发生和避免传染病传染的有效措施.为小朋友提供整洁、安全、舒服的环境为保证人园小朋友有一种健康的环境，有效地增进小朋友的健康成长,适时地进行卫生与消毒措施是非常重要的。 一、基本知识 卫生与消毒工作重要涉及：避免性卫生与消毒、传染病发生后的卫生与消毒。 (一)卫生与消毒的概念清洁:是指清洗保洁多种物体表面、物品的卫生。 2消毒：是指清除或消灭多种物体及物品上的病原微生物（病毒、细菌）使其达到无害化解决。 3.灭菌：是指杀灭一切活的微生物的解决。 4.抑菌:对病原微生物克制其衙陛和毒性。 5.避免性消毒:无明确传染源存在,对也许受到病原体污染的环境、物品进行消毒。 .疫源地消毒:对明确的传染源存在或感染过的环境、物品所采用的消毒。 7.终末消毒:传染源隔绝后的彻底消毒。 8随时消毒:疫源地仍然有传染源存在所进行的随时消毒。 9隔离。对传染病患者及接触传染病后的可疑者,进行的隔离检疫或治疗。 1.检疫:对接触过传染源的人进行规定期间的医学观测。 (二)传染病的概念 1.传染源：指患传染病者及传染病的病原体赖以生存、寄宿繁殖的基地。 .传播途径：指传染源通过直接接触、问接接触、空气飞沫、病媒生物、血液、体液、注射、遗传等因素传播。 .病媒生物:指接触了病原体寄宿的鼠、蚊、蝇、昆虫、寄生虫等病媒生物。 宿主；指受感染者,如小朋友、抵御力弱者、营养不良及患病者。 (三)常用消毒措施 1物理消毒措施 此措施简便易行、无毒无害,操作范畴较广，如运用水的机械作用清洗、刷洗、擦拭、冲淋,运用高温进行的热力消毒、空气消毒。 (1)煮沸、蒸汽消毒 性能与特点;可杀灭细菌芽胞以外的病原微生物。 合用范畴：餐饮具、耐湿热物品。 使用措施：用于避免性消毒,需煮沸或蒸汽消毒5分钟.用于污染物品消毒,需煮沸或蒸汽消毒3分钟。 注意事项；煮沸消毒时，水要浸投物品,水开后计算时间，半途如添加物品进去，需重新计算时间。采用流通蒸汽柜消毒温度要达到100以上,不能把保洁柜或烘干箱当做消毒柜。流通蒸汽消毒餐饮具时,餐饮具之间要有距离间隙(约一根筷子的间隙)，方能达到消毒效果。 (2)空气消毒 性能与特点:空气消毒是大自然赋予的最佳消毒措施，可有效清除空气中的微生物。 合用范畴:所有有门窗的房屋、空间。 使用措施：每日无条件开窗通风23次,每次30分钟以上。冬天温度过低,每日开窗通风2次，每次分钟。 注意事项:无窗的房屋或不具有空气流通的空间,可采用紫外线灯消毒。 （3）紫外线杀菌灯 性能与特点:可杀灭多种微生物，但必须在无人的状况下进行。紫外线杀菌灯对黏膜及皮肤有刺激。 合用范畴：用于托幼机构保健室、观测（隔离）室、食堂,一般教室活动室或卧室不适宜使用。 使用措施:采用移动或悬挂式。用于室内空气消毒，紫外线灯的规定为每立方米不少于1.5瓦,照射时间为300分钟。对于物体表面消毒，紫外线灯垂直距离应在1米以内，照射时间为30分钟。 注意事项:a.运用紫外线杀菌灯或臭氧消毒灯进行空气消毒时,必须在无人的状况下,关好门窗消毒。紫外线灯开关必须和照明灯开关分开设立,小朋友碰不到紫外线灯开关，消毒后开窗通风人方可进入。紫外线灯灯管表面要保持清洁，无尘、无油腻,否则会影响消毒效果。可每周用酒精纱布擦拭灯管。一般紫外线灯管使用寿命为1 00小时，需定期请疾控部门检测效果、定期更换。紫外线的穿透力较弱,消毒物体表面时要将物体充足暴露。室内要干燥，如果室内潮湿要延长消毒时间。 (4)空气消毒机 性能与特点：空气消毒机采用静电吸附除菌的原理，可过滤吸尘并吸附微生物,达到消毒目的。 合用范畴：有人或无人的房间都可使用,对人体安全。 使用措施:必须使用有卫生部批件的产品,空气消毒灯可用于环境持续消毒。如运用臭氧的空气消毒机,必须在无人的环境中使用。 2化学消毒措施 此措施是运用多种化学消毒粉剂、液体、片剂,对多种物体表面和物品进行消毒。化学消毒措施应用范畴广，使用以便,价廉,但有一定腐蚀性和刺激性，过量使用会导致环境污染。 性能与特点：可杀灭多种病原微生物。 合用范畴：多种物体表面、环境及托幼机构常用物品。 使用措施;擦拭、浸泡、喷洒、冲洗等措施。 (1)含氯消毒剂 常用消毒剂:含氯消毒剂(次氯酸钠、漂白粉)。 合用范畴:用于环境、物体表面、餐饮具、玩教具、果蔬、便具、织品、分泌物、排泄物、垃圾、医疗器具等。 使用措施：a用于避免性消毒,浓度为有效氯含量250毫克升,消毒液作用时间为50分钟。b.用于传染病消毒,浓度为有效氯含量00毫克升，消毒液作用时间为20- 30分钟。 注意事项:a.使用有效氯消毒液要现用现配。粉剂易受潮,要密闭保存、放置阴暗处。液体寄存时间过长会失效,稳定性较差b含氯消毒液对织物有漂白作用,有颜色的玩教具及织物不适宜使用。c.含氯消毒液对金属有腐蚀作用,因此不适宜用金属器皿盛装。如果用金属器皿盛装含氯消毒液，使用后要用清水冲干净d用于餐饮具消毒后，必须用清水冲干净残留氯,以免对人体导致伤害 (2)季胺盐类消毒剂 性能与特点：可有效杀灭细菌、真菌和亲脂病毒,对人体和环境安全，无刺激腐蚀作用。 合用范畴:用于环境、物体表面、多种物品、人体皮肤、黏膜及手等 使用措施：重要是液体，可采用擦拭、浸泡、喷雾等措施。用于避免性消毒，采用40 100毫克/升季胺盐类消毒液,消毒液作用时间为100分钟。用于手和皮肤黏膜消毒，采用1 0002 00毫克/升季胺盐类消毒液,消毒液作用时间为15分钟，可滴在手上搓擦。用于传染病消毒，采用1 002 00毫克/升季胺盐类消毒液，消毒液作用时间为30分钟。 注意事项:季胺盐消毒液属于阳离子表面活性荆，请勿接触肥皂和洗衣粉，以免失去效果。 (2)过氧乙酸 性能与特点；可杀灭多种病原微生物,性质不稳定，腐蚀性、刺激性较强，贮存不当易发生爆炸，要放在阴凉处。 合用范畴:环境及多种物体表面、物品、果蔬、医疗器具。 使用措施:可采用浸泡、擦拭、冲洗、喷洒、熏蒸等措施。用于避免性消毒，浓度为. 050.作用时间为100分钟。用于传染病消毒，浓度为0.1%0，作用时间为分钟。 注意事项：钆采用熏蒸法时要密闭门窗,在无人状况下进行,熏蒸20分钟，熏完后打开门窗通风后再让小朋友进入。一般为每立方米用20%过氧乙酸7毫升，倒人容器内加热熏蒸至液体干。熏蒸时，所有物品要暴露摊开。b过氧乙酸要现用现配,使用塑料容器装，勿使用金属器皿，有腐蚀性。c.操作人员使用时，要注意避免溅入眼内或黏膜上,如溅入可立即用清水冲洗。.对用过氧乙酸浸泡过的物品要用清水冲干净。 （)皮肤黏膜消毒 碘伏 性能与特点：可杀灭细菌、真菌和病毒。对皮肤黏膜无刺激。常用液体浓度为03%和0. %。 合用范畴：皮肤、黏膜、手、物体表面、物品。 使用措施:浸泡、擦拭、冲洗等措施。 注意事项:对碘过敏者慎用。液体不稳定，需使用前配制,避光密封保存.避免接触银和铝金属品。 乙醇（酒精) 性能与特点：常用7浓度。可杀灭细菌、真菌及部分病毒。但对肠道病毒灭活效果差。对黏膜有刺激。 合用范畴:手、皮肤。 使用措施:可浸泡、擦拭,作用迅速。 注意事项：有可燃性，容易挥发，要密闭保存。 二、工作规定 托幼机构要建立卫生消毒规章制度,制定各类人员卫生消毒的工作职责,接受消毒知识的培训。有效地避免集体机构传染病的发生流行。 （一)建立各项卫生消毒制度 建立各项卫生消毒制度,如室内外环境卫生消毒制度、班级活动室及卧室卫生消毒制度、食堂卫生消毒制度、餐饮具消毒制度、保健室卫生消毒制度、盥洗室卫生间卫生消毒制度、观测室(隔离室)卫生消毒制度、晨检室卫生消毒制度、污物垃圾解决消毒制度等。 (二）制定各级人员工作职责 1园长（分管园长）工作职责 (1)园长主管托幼机构的卫生消毒工作,建立各项卫生消毒规章制度，制定各级人员卫生消毒工作职责 (2)每学期组织对保健和保教人员的卫生消毒工作执行状况进行检查考核。 (3)为园内做好卫生消毒工作，配备消毒人员、消毒设备和消毒药物。 ()每学期对员工进行防病知识和卫生消毒知识的培训。 (5)配合疾控部门和卫生监督部门做好对幼儿园传染病的防控，发生传染病及时和疾控部门联系。 .保健人员工作职责 ()在园长的领导下做好托幼机构的卫生消毒工作,严格执行卫生消毒的规章制度。 ()履行本岗位工作职责,负责管理保教人员、炊事人员，做好卫生消毒工作，负责制定班级、食堂卫生消毒工作内容。 (3)每学期对保教人员、炊事人员进行防病知识及卫生消毒知识培训，并指引做好消毒液的配制、消毒后物品的保浩及对的使用。 （4)定期接受上级卫生部门的业务培训，努力提高自己的业务水平。 (）定期配合疾控部门做好卫生消毒工作的效果监测。发生传染病后配合疾控部门做好终末消毒。 3保教、炊事人员工作职责 （1)在园长领导下、在保健人员指引下，开展本岗位的卫生消毒工作严格执行园内的卫生消毒规章制度，履行工作职责。 (）纯熟掌握卫生消毒工作的业务，为小朋友提供舒服、卫生、安全的环境和清洁消毒的物品。 (3)定期接受保健人员的业务指引和防病知识、卫生消毒知识的培训。纯熟掌握消毒措施和操作规定。 （4)保管好本岗位消毒剂及消毒器具,不随便摆放。 （)发生传染病后,服从保健人员安排，配合疾控部门做好采样及终末消毒。 ()发生食物中毒或疑似食物中毒,配合卫生监督部门留样及检测。 (三）污染与消毒质量监测 1采样规定:每学期疾控部门和卫生监督部门对托幼机构微生物污染状况及消毒效果的采样监测，涉及对环境物体表面、室内空气、工作人员手、食堂用品、食物、医疗用品、消毒液、消毒灯进行卫生原则的检测。 2.消毒卫生原则评价:消毒卫生原则安全是指不同对象经消毒与灭菌后,允许残留的微生物最高数量。 紫外线强度测定：把紫外线强度测试卡放置于紫外线灯下垂直距离1米的中间,按照射的规定期间将色卡变色状况和原则色块比较辐照强度值。 4消毒液有效氯测定：采用浓度试纸测定法。三、实行措施 (一)环境卫生消毒 1-保持室内外环境卫生安全,室外环境每日打扫,不留死角,消灭蚊、蝇、虫、鼠、蜂螂、跳蚤。垃圾桶加盖、垃圾袋扎口。 2.室内环境每日湿式打扫2次，清水湿抹湿扫。传染病流行期间1遍清水、遍消毒液。 .采用空