2022年口腔医师实践技能考试辅导：牙痛的特点牙痛是口腔科常见的一种病症，很多疾病可引起牙痛，因此在临床中应具体询问患者的病症、病史，从而推断是哪种疾病引起的牙痛。患者牙痛应围绕牙痛的内容来询问，包括牙痛的性质、患者的体征及发病时间，以及诱发、加重或缓解牙痛的因素，是否作过治疗及其治疗效果。1.急性牙髓炎急性牙髓炎痛苦特别猛烈，痛苦有明显的自发性、阵发性痛苦，温度刺激激发长时间的痛苦或使痛苦加剧，夜间痛苦或夜间较白天痛苦猛烈，痛苦不能定位，痛苦呈放射性或牵涉痛。若急件牙髓炎到了化脓期或牙髓局部坏死时呈热刺激引起痛苦，冷水可缓解痛苦。2.慢性牙髓炎一般不发生猛烈的自发性痛苦，有时可有不甚明显的阵发性隐痛或每日消失定时钝痛，患牙可有咬合不适或稍微的叩痛，患者一般可定位患牙。慢性闭锁性牙髓炎的特点几乎全部患牙都有长期的冷、热刺激痛病史，患牙对温度刺激的反响多为热刺激引起缓慢性痛苦，或迟钝。慢性溃疡性牙髓炎多无自发痛，当食物嵌入牙洞中可引起猛烈的痛苦，冷热刺激可引起猛烈的痛苦。3.龋病在进食冷、热食物时可引起痛苦，只有当冷热刺激进入窝涮中才引起痛苦，刺激去除后痛苦消逝。4.牙本质过敏症牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是很多疾病共有的病症。牙本质过敏主要表现激发痛，可在咬硬物或冷、热、酸、甜食物时可有痛苦或不适，探诊敏感，无自发痛。5.龈*炎可有猛烈的自发性痛苦，痛苦为持续性胀痛。患牙可有咬合痛或咬合不适，患者可定位患牙。检查可见牙间可有嵌塞的食物，龈*红肿，触痛明显，探诊出血。6.牙隐裂患牙可有咬物时消失定点性咀嚼痛或不适，可有冷热刺激痛或牙髓炎的病症。7.急性根尖周炎痛苦的特点为自发性持续性胀痛或跳痛，患牙咬合痛，可有松动，局部可有肿胀，严峻者可有面部的肿胀。检查患牙对温度刺激阴性为死髓牙，叩诊痛苦。8.慢性根尖周炎一般无明显的自觉痛，有时可有咀嚼不适感，或牙龈起脓包。检查患牙有病变，为死髓牙，叩诊可有不适或稍微痛苦，通过摄X线片见根尖有病变。9.牙周脓肿患牙有搏动性跳痛、浮起、松动及咬合痛。检查见龈缘肿胀，牙龈光亮。检查可探及深的牙周袋或探及根分叉处。