胆总管结石ERCP治疗健康教育路径时间 项目 教育内容（患者或家属） 教育方法 教育目标 入院 时 入院须 知介绍 1、介绍床单位、同室病友、病房环境、禁止吸烟； 2、床升降、床头呼唤器使用方法； *3、主管医生、主管护士、科主任、护士长； *4、作息、陪人探视制度、贵重物品保管等； 5、医患协议书及告病友书内容。 个别讲解、 观看设施、 指导阅读 住院须知 患者或家属 熟悉告知内 容，并遵照执、行 入院 后8小 时内 辅助检 查告知 1、告知胸片、CT、心电图检查目的及注意事项（尽量避免佩戴金、银、铁等项链衣扣，以免影响摄片）； *2、B超：了解胃肠周围脏器情况，如肝胆胰等；检查前禁食禁水6小时以上。 个别讲解 患者能讲述要 点并能正确执 行 标本留 取告知 1、血标本：早晨6时前避免进食，活动，以免影响结果； 2、大便标本：用大便标本容器内干净竹签选取含有粘液，脓血等 病变成分的粪便，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多 处取材，量约5g即可（似蚕豆大小），如腹泻为水样便，可盛 于尿杯中送验，勿将尿液、水或其他物质混入，以免影响结果； 3、小便标本：收集晨尿，留中段尿10ml盛于容器中，勿将粪便混于尿液中，女性经期不宜留取小便标本。 入院 第二 天 疾病相 关知识 介绍 1、 简要介绍胆总管结石的临床表现（一般平时无症状，但当结石阻塞胆管继发感染时可出现腹痛、寒战高热、黄疸）及主要治疗方法（外科手术治疗、内科药物治疗、内镜微创治疗）； 2、 做好饮食指导，进低脂低胆固醇易消化饮食； 3、 作好用药指导（来立信抗炎，泮立苏制酸等）。 个别指导、 讨论。 患者配合治 疗并能描述 宜与禁忌饮 食各三种以 上 ERCP 术前 饮食 指导 *1、术前：禁食8-12h，禁饮4-6h，以防咽反射敏感引起恶心、呕吐导致误咽、窒息。 个别指导、 集中教育 讨论或 PPT演示 发放ERCP 术前教育 资料 患者了解要 点并配合 ERCP术 告知 1、 介绍ERCP手术简单操作过程（整个手术操作与普通胃镜检查相似，从口中插入十二指肠镜，找到乳头先行造影发现结石后行取石）及优点（创伤小、恢复快、无需麻醉、并发症少，经济）； 2、 介绍ERCP治疗的配合方法（术中取俯卧位，头偏右，身体稍侧，左下肢伸直，右下肢弯曲；保证充足睡眠； 3、 指导俯卧位练习5-10分钟；训练床上大小便。 ERCP 术后 饮食 指导 *1、 根据化验结果及症状术后3小时指导进低脂米汤；术后第一天开始进无渣低脂软食，同时避免高脂、高胆固醇饮食、暴饮暴食。 个别讲解、提问 患者配合治 疗并能描述 宜与禁忌饮 食各三种以 上 休息 指导 *1、 绝对卧床24小时；24小时后鼓励适当室内活动，逐渐增加，以不引起疲劳为宜。引流管告知 *1、 引流管留置目的（引流胆汁，起到减压、退黄作用）及注意事项（妥善固定，避免扭曲、脱出及返流）。 个别讲解、 提问 患者熟悉并 配合 出院 时 出院 指导 1、 继续遵医嘱服药治疗，告知出院带药用法、剂量及注意事项； *2、 一月内无渣低脂软食，一月后恢复正常饮食，避免高脂、高胆固醇饮食、暴饮暴食； 3、 保持乐观情绪，避免过度劳累； 4、 定期复查B超； 5、一周后来消化二科门诊复查，如发热、腹痛及时就诊。 讲解、发放 出院教育 处方 患者能描述 要点 备注：“*“为健康教育质量关键点