正常心电图波形特点和正常值正常心电图波形特点和正常值P波: 代表心房肌除极的电位变化形态:呈钝圆形; 在、aVF、V4V6导联向上，aVR导联向下时间：0.12s振幅：肢体导联0.25mV, 胸导联0.20mVP-R间期(P-R )1.正常成人心率在60-100次/分时为0.120.20s，(心电图纸上是3-5大个)随年龄、心率不同而不等，年龄越小，心率越快，P-R 间期越短。(老年人0.22s)2.临床意义：P-R 间期延长：常见于房室传导阻滞P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节QRS波群(QRS complex)QRS波群：代表心室肌除极的时间、电位变化。QRS波群正常值：1 时限：正常成人0.11s多数在0.060.10s2 波形和振幅：胸导联QRS波群正常图形：正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极（方向：自左向右下）；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极（方向：自右向左）；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位（方向：向左后）。* V16的正常形：V12：rS 型，r/S 1V34：RS型，R/S 1V56：以R波为主 R/S 1QRS波群正常值：胸导联：A. 右室 RV1 1.0 mvB. 左室 RV52.5 mv，RV5 +SV1 4.0 mv (男) 3.5 mv (女)肢导联：A.右室 RavR 0.5 mv。B.左室 RavL1.2 mv，RavF2.0 mv，R1.5 mv，R + R4.0 mv ，R +S 2.5 mv3 Q波正常值：(avR联除外)时限0.04s，电压 1 / 4 R。V12不应有Q或q波，但可为QS型。4 低电压：(1) 在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均 0.5mv，称为肢导联低电压;(2) 在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均0.8mv，称为胸导联低电压;(3) 肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压肢导联低电压肢导联各QRS波群R+S0.5mv。广泛低电压肢导联各QRS波群R+S0.5mv胸导联各QRS波群R+S0.8mv5 R峰时间(R peak time)：室壁激动时间 VAT或类本位曲折时间?定义：指QRS 波群起点至R波顶端（peak of R wave）垂直线的间距。?代表激动从内膜传至外膜的时间，反映心室壁的厚度。正常值：右室(V1V2) 0.04s左室(V5V6) 0.05sJ点（J point）1. J点：QRS波群终末与ST段起始之交接点，反映心室除极结束，复极开始。2. P-J 间期：心房除极开始到心室除极结束之间的间期。代表心房、心室除极的总时间。正常值0.26s。测量：P波起点到QRS波群终点间的时距，包括P波时限、P-R段、QRS波时限。S-T段(S-T segment)ST段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。1. 正常时限：0.15s。2. 与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低;在等电线以上，称为抬高。正常压低：每个导联均 0.05 mv；正常抬高：肢导联、V4-6 0.1 mv；V1-2 0.3mv，V30.5mv。3. 临床意义：时限延长：常见于低血钙 (0.16s )。压低大于正常值：常见于心肌缺血、损害、劳损，心动过速。抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗死，急性心包炎。T波(T wave)1 T波：代表心室快速复极的时间、电位变化。最高可达1.5mv)。2 电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10 ，(V33 方向：T波方向大多与QRS主波方向一致，、V4-6直立；avR 倒置；其余导联可向上、向下或双向。4 形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。5 临床意义：T波低平(1/10R)、双向、倒置：常见于心肌缺血，低血钾等。T波高耸：A 双肢对称、底窄，呈“帐篷状”，见于高血钾B。如T大于R，且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗死。Q-T间期(Q-T interval)QT间期：指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。1 正常值：成年人心率60100 次/分时，Q-T间期为0.32-0.44s。心率快，Q-T间期短; 心率慢，Q-T间期长，QTc 0.44s2 临床意义：Q-T间期延长：提示心肌缺血、损害药物影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁)电解质紊乱(低血钾、低血钙)Q-T间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应，高血钾。U波(U wave)1 U波：代表心肌激动的“后继电位”。2 一般出现在T波后0.020.04s；1/2T；以V3V4导联明显3一般出现在T波后0.020.04s；1/2T；以V3V4导联明显4 临床意义：U波倒置：见于心肌损害U波明显增高，TU融合：见于低血钾、洋地黄作用房性早搏：（1）提前出现的P波（P波可重叠于前一窦性搏动的T波中）。（2）P-R间期正常或轻度延长。（3）P波形态与窦性P波不同。（4）P后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导(与室性早博的区别)。如P波无QRS波，称为未下传房早（与II度II型AVB的区别）。在同一导联上，如果P的形态及配对间期不同，称为多源性房早。（5）常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P 间距。交界性早搏：完全性代偿间隙室性早博：提前出现的宽大畸形的QRS时限0.12s，RP间期大于0.12s。完全性代偿间隙二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩（1x）；三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩(11x)；如此类推。连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩(1xx)。连续三个或以上室性期前收缩称为室性心动过速(1xxxx)。窦性心动过速：180/分钟室上性心动过速：160-220次/分房颤：P波消失，代之小f波，R-R间距不等，R波电压不等房室传导阻滞：1.一度房室传导阻滞是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室。2.二度房室传导阻滞又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间（P-R间期）逐渐延长，直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。3.三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。右心房肥厚：P 波尖而高耸，其振幅O .25mV ，以II、III、aVF 导联表现最为突出，又称“肺型P 波”。左心房肥厚:I、II、II、 AVL导联P波增宽，其时限0、12s，P波常呈双峰型，两峰时距0、04s，以I、II、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。V1导联上P波常呈先正后出现深宽的负向波。将V1负向P波时间乘以负向波振幅，称为P波终末电势（Ptf）。左房肥大时，V1导联Ptf-0、04mm.s1.右心室肥厚的心电图特征：Rv11.0mv，V1和的R/S1,Rv1+Sv51.05mv2. 左心室肥厚的心电图特征：(1)QRS电压增高 Rv5或Rv62.5mv, Rv5+Sv14mV;易混淆心电图的鉴别房性早博伴P波未下传；窦性停搏；IIII型AVB宽大畸形的QRS波：房性早博伴差异性传导；室性早博；预激房早；交界性早搏房扑；室上性心动过速提前出现的P波：房早未下传；III型AVB;IIII型AVB交界性心动过速和房性心动过速A,B型预激：A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和QRS 波群的主波则均向下