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简要精神量表(BPRS) 简要精神病(科)量表(he BrfychiatrcRaing cale,BPS),由Overll和Goram于2年编制。它是精神科应用得最广泛的评估量表之一,本量表初版为16项,后来增长为8项。量表协作组又增添了2项(工作和自知力)。但一般的都是18项版本。 【项目、定义和评估原则】BPRS中所有项目采用17分的级评分法,各级的原则为:(1)无症状;(2)可疑或很轻;(3)轻度;(4)中度;()偏重;()重度;(7)极重。如果未测,则记0分,记录时应剔除。 原版本无工作用评分原则,上海精神卫生中心和量表协作组,和美国的Woere(BPRSA)各编制了一份,本节将后两者附后,供评估时参照。 1.关怀躯体健康:指对自身健康的过度关怀,不考虑其主诉有无客观基本。 焦急:指精神性焦急,即对目前及将来状况的紧张,恐惊或过度关注。 3.情感交流障碍:指与检查者之间犹如存在无形隔阂,无法实现正常的情感交流。 4概念紊乱:指联想散漫、零乱和解体的限度。 5罪恶观念:指对以往言行的过度关怀内疚和懊悔。 6.紧张:指焦急性运动体现。 7装相和作态:指不寻常的或不自然的运动性行为。 .夸张:即过度自负,确信具有不寻常的才干和权力等。 9.心境抑郁:即心境不佳、悲哀、沮丧或情绪低落的限度。 0敌对性:指对她人(不涉及检查者)的仇恨、敌对和蔑视。 1猜疑:指检查当时觉得有人正在或曾经来意地看待她。 12幻觉:指没有相应外界刺激的感知。 13动作缓慢:指言语、动作和行为的减少和缓慢。1不合伙:指会谈时对检查者的对立、不和谐、不满意或不合伙。 15.不寻常思维内容:即荒唐古怪的思维内容。 1情感平淡:指情感基调低,明显缺少相应的正常情感反映。17.兴奋:指情感基调增高,激动,对外界反映增强。 18定向障碍:指对人物、地点或时间辨别不清。 量表协作组增长2个项目: 1.自知力障碍:指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺少结识。 X工作不能:指对平常工作或活动的影响。 其中1,2,5,8,0,1,12,5,和1项,根据病人自己的口头论述评分;而3,,,13,16,项,则根据病人的评估。原版中,第16项情感平淡是根据口头论述评分,我们觉得,还是根据观测评分为妥。 【记录指标和成果分析】 PRS的记录指标有:总分(16分)、单项分(7)、因子分(07)和廓图。 总分反映疾病严重性,总分越高,病情越重。单项症状的评分及其浮现频率反映不同疾病的症状分布。症状群的评分,反映疾病的临床特点,并可据此画出症状廓图。治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏,差值越大疗效越好。治疗前后各症状或症状群的评分变化可反映治疗的靶症状。因BP为分级量表,因此可以比较细致地反映疗效。 BPR的成果可按单项、因子分和总分进行分析,尤后来两项的分析最为常用。其因子分一般归纳为5类: 1. 焦急忧郁,涉及1、9等4项。 2.缺少活力,涉及3、13、16、8等项。 . 思维障碍,涉及4、8、12、5等4项。4 激活性,由6、7等3项构成。 5 敌对猜疑,由0、11、4等项构成。【应用评价】 上海精神卫生研究所用BR对例精神分裂症、2例躁狂症、6例神经症病人进行了评分,阐明本量表的可靠性、真实性良好,因子分析可以反映不同疾病组的临床特点。2.BRS是一中档长度的量表,故应用起来既简便又比较详尽,可以比较全面的反映患者的精神状况,合用于大多数重性精神 患者,尤合适于精神分裂症患者。3.量表中的症状项目,能为大多数精神科工作者所接受,易于掌握,合适于国际协作应用。 4BRS原版没有兴奋症状的描述项目,虽后增长了此项,但不能区别不同质的兴奋,如遇有兴奋病人,单独使用BS难以反映患者的真实病情,此时应与躁狂量表同用。 5BPR没有评分指引,对初学初用时也许影响评分者之间的一致性,具体评分时也会觉得困难。我们根据试用BPRS的体会及其他量表的评分指引,制定了一评分时的参照指引,对初学者掌握本量表的评分有一定协助。 附1:简要精神症状量表(定标)(BRSA)(ornr MG,198年,颜文伟译)(如下均提问为近来一周内你有无 )*.关怀身体健康:对目前身体健康的关怀限度。按患者论述身体健康问题评分,不管其有无事实根据。不是评价所述躯体症状的性质,而应评价对于身体健康问题(真实的或想象的)关怀(或紧张)的限度。按照患者主诉的近来一周状况进行评分。()无;()很轻,有时会多少提到有关自己身体状况,症状或躯体疾病;(3)轻度,有时较为关怀,或时常多少提到这些状况;(4)中度,有时很关怀,或时常较为关怀这些状况;()较重,时常很关怀;(6)严重,大部分时间都很关怀;()极重,几乎所有时间都很关怀。 *.焦急:对于目前或将来感到忧虑、恐惊或过度紧张。只根据患者所述近来一周内的主观体验进行评分。不应当从躯体体征或心理防卫机制来推断有无焦急。如果只限于对躯体的关怀,不作此评分。 (1)无:(2)很轻,有时感到多少有些焦急;(3)轻度,有时感到中度焦急,或时常感到多少有些焦急;(4)中度,有时感到中度焦急;()较重,时常感到很焦急;(6)严重,大部分时间感到很焦急;(7)极重,几乎所有时间感到很焦急。情绪交流障碍:与检查者和会谈场合缺少联系,体现为眼神接触的缺少或贫乏,不能面向检查者,以及对会谈漠不关怀或不参与会谈;与情感平淡(第1项)不同,后者是指面部表情、躯体姿势和声调方面的欠缺。按会谈时的观测进行评分。(1)无;(2)很轻,例如:有时眼神接触较差;(3)轻度,例犹如上,但较频繁;(4)中度,例如:很少眼神接触,但仍参与会谈,对所提问题均作合适应答;(5)较重,例如:眼睛看看地板,或不面向检查者,但仍能在一定限度上参与会谈;(6)严重,例犹如上,更持久更广泛;(7)极重,例如:体现为两眼凝视不动或像局外人(在感情上毫无关系),漠不关怀或不参与会谈。(如有定向障碍,便不作此评分了)。 4概念紊乱:言语使人无法理解。涉及多种类型的思维形式障碍(例如联想散漫,言语不连贯,意念飘忽,自创新字)。不涉及赘述和迫切想发言(Preura spc),虽然非常严重。不按患者的主观感觉评分(例如,我的思想像赛跑同样,我不能固定思考一种问题,我的思想混乱不堪)。只根据会谈时的进行评分。 (1)无;()很轻,例如:多少有些模糊,但其临床意义可疑;()轻度,例如,时常显得模糊,但会谈仍能顺利进行,有时浮现联想散漫;()中度,例如:有时有些无关的论述,偶尔应用自创新字,或中度联想散漫;(5)较重,同上,但较频繁;(6)严重,在会谈大部分时间里浮现思维形式障碍,因而会谈受到严重干扰;()极重,很少连贯的言语。 *5.罪恶观念:过多考虑以往的行为或表达懊悔,只按患者口述的近来一周内的主观内疚体验进行评分,不要从抑郁、焦急或心理防卫制来推断内疚感情。 ()无;(2)很轻,有时感到多少有些内疚;(3)轻度,有时感到中度内疚,或时常感到有些内疚;(4)中度,有时感到内疚,或时常感到中度内疚;()较重时,常感到很内疚;()严重,大部分时间感到很内疚,或已形成自罪妄想;(7)极重,为自罪妄想感到痛苦,或广泛的自罪妄想。 紧张:按会谈时所观测到的坐立不安进行评分。不按照患者所述的主观体验评分。不管有无病理因素(例如:迟发性运动异常)。 (1)无;(2)很轻,例如:有时手脚不断;(3)轻度,例如:时常手脚不断;(4)中度,例如:始终手脚不断,或时常手脚不断,并不拧手、拉扯衣服等;()较重,如始终手脚不断,拧手以及拉扯衣服;(6)严重,例如:不能安坐,不得不起来踱步;()极重,发狂似的踱来踱去。 7.装相和作态:不寻常和不自然的动作。只按动作的异常进行评分,不按单纯的动作增多进行评分。应当考虑到浮现次数、时期以及怪异的限度。不管有无病理因素。 (1)无;(2)很轻,有奇特行为,但其临床意义可疑,例如:有时没有因素地发笑,有时嘴唇动作;(3)轻度,有奇特行为但并不怪异,例如:有时头部向两侧摇晃,或手指有间断性的异常动作;()中度,例如:有时肢体处在不自然位置,有时伸舌,摇晃,或扮鬼脸;(5)较重,在整个会谈过程中都处在不自然位置,在身体不少部位均有不寻常的动作;()严重,同上,但更频繁、强烈或广泛;()极重,例如:在会谈大部分时间里显示怪异的姿势,在身体不少部位有持续的异常动作。 *8夸张:自我估价(自信)过高,或过于赞扬自己的才华、权力、能力、成就、知识、身份或重要性。不要按照所说的内容性质上的夸张来评分(例如我是全世界最大的罪人,全为人民都想杀我),除非这种自罪或被害与患者本人声称自己有这种特殊的品质。例如病人自己如果否认能力或权力,即命名她说其别人觉得她有,也不能据此评分。只按患者自述近来一周内主观检查评分。 (1)无;(2)很轻,例如:比大多数人更有自信,但其临床意义的也许性不大;(3)轻度,例如:与实际状况多少不相称的自我估价过高,或能力的夸张;(4)中度,例如:与实际状况肯定不相称的自我估价过高,或有可疑的夸张妄想;(5)较重,例如:单一、肯定的有限性夸张妄想,或多种肯定的片断性夸张妄想;(6)严重,单一的肯定的夸张妄想系统;(7)极重,如上,但几乎所有谈话内容都波及夸张妄想内容。 *9.心境抑郁:诉述主观上觉得情绪抑郁。只评所报告抑郁的限度。不按行动缓慢或躯体诉述来推断有无抑郁。只按患者所述近来一周内主观体验评分。(1)无;(2)很轻,有时感到多少有些抑郁;()轻度,有时感到中度抑郁,或时常感到多少有些抑郁;(4)中度,有时感到很抑郁,或时常感到中度抑郁;()较重,时常感到抑郁;(6)严重,大部分时间感到很抑郁;(7)极重,几乎所有时间都感到很抑郁。*0.敌对性:对于检查者和会谈场合以外的人具有憎恨、蔑视、敌对或鄙视。只按患者所述近来一周内的此类情绪或对她人的行动体现进行评分。不应当从心理防卫机制、焦急或躯体主诉来推断有无敌意。 (1)无;(2)很轻,有时感到有些气愤;(3)轻度,时常感到有些气愤,或有时感到愤怒;(6)严重,有一或二次用咒骂或殴打来体现自己的愤怒;(7)极重,多次以上述行为体现愤怒。 *11猜疑:相信(妄想性或其他)她人目前(或此前)对患者有歹意或歧视。不管是对目前或过去的状况,只按患者目前所伴有的猜疑态度进行评分。按患者所述近来一周内的主观体验评分。 (1)无;(2)很轻,难得表达不信任,也许有事实根据,也也许没有;()轻度,有时表达猜疑,肯定没有事实根据;()中度,较频繁的猜疑,或临时性关系观念;()较重,广泛性猜疑,频繁的关系观念或一种有限性妄想;(6)严重,肯定的关系妄想或被害妄想,但并不广泛(有很性);(7)极重,如上,但更广泛,更频繁,或更强烈。 *1幻觉:并无外界刺激而呈现的知觉。只按近来一周浮现的状况进行评分。不涉及头脑里的声音,或在脑海里看到的形象除非患者能把这种体验与她的思想辨别开。(1)无;(2)很轻,只是可疑的幻觉;()轻度,肯定有幻觉,但无意义,不频繁,或很短暂(例如,有时浮现无固定形状的幻视,或者叫患者名字的幻听);()中度,如上,但较频繁或广泛(例如,时常看到妖魔的脸,或有两个人的声音进行长篇谈论);(5)较重,几乎每天均有幻觉,或幻觉引起了极度烦恼或痛苦;(6)严重,如上,并对患者行粗 中档影响(例如,思想难以集中以致影响工作);(7)极重,如上,并对
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