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肚子痛别硬撑 6种腹痛暗藏健康隐患明明没乱吃东西,也没吃错东西,但就是莫名其妙一阵肚子痛?想着咬咬牙挺一挺就会过去的。肚子痛是怎么回事?小编提醒你,肚子痛别硬撑,这6种腹痛暗藏你的健康隐患。腹痛在日常生活中很常见,引起腹痛的原因也很多,腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病都有可能。以肚脐为中心,可以把腹腔分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹4部分,这4个部位的疼痛可能与不同脏器的病变有关。1、右下腹痛首先应想到是否患上阑尾炎。如刚开始为上腹部疼痛,数小时后转为右下腹痛,伴有恶心、呕吐等,多为急性阑尾炎。此外,还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。2、右上腹痛应重点考虑肝脏、胆囊的问题,如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。此外,还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。3、左上腹痛首先应考虑脾、胃的问题,还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛,伴有阵发加剧,波及两侧腰部,并因进食而增强,则很可能是急性胰腺炎。4、左下腹痛可能是下结肠或直肠的问题,如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病等,也应考虑是否和左输尿管有关。女性还应考虑是否左卵巢及输卵管有问题。5、腹腔广泛性疼痛可能由多种原因引起,如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等,都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。6、肚脐周围疼痛主要应考虑小肠及胰腺的问题。腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛,不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了,而要引起警惕,要及时去医院就诊。通常医生会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等,必要时还应做整个腹腔的CT检查。腹痛(abdominal pain,abdominalgia),是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。一、急慢性分类法该法是最常用的分类法:急性腹痛又称急腹症,具有变化多、发展快的特点,一旦延误诊断,会造成严重后果,甚至引起死亡;慢性腹痛可由多种原因引起,有时诊断颇为困难。二、病理分类法机能性:肠道易激综合征、肠胀气、神经官能症、肠痉挛等。器质性:大肠肿瘤、巨结肠、肠扭转、肠套叠、肠粘连、炎性肠病形成的瘢痕狭窄等。性质1、钝痛常见的大肠病有肠道易激综合征、肝脾曲综合征、Chilaiditi综合征、乙状结肠周围炎、瘢痕性结肠系膜炎、Golden病、溃疡性大肠炎、Crohn病、大肠癌、阑尾炎初期等。2、疝痛常见的大肠病有肠闭塞(包括单纯性和绞窄性及乙状结肠扭转),小儿回盲部肠套叠,还有肠道易激综合征的痉挛期。全身性疾病还有铅中毒和卟啉病。3、激痛常见的大肠病有肠穿孔,肠破裂,急性腹膜炎,老年性大肠憩室穿孔,溃疡性大肠炎合并中毒性巨结肠,白血病并发大肠穿孔,肠系膜动脉栓塞引起的肠系膜动脉综合征等。临床表现1疼痛的部位腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney 腹痛点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。2疼痛的性质与程度 消化性溃疡穿孔常突然发生,呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈,病人常呻吟一已,辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。3诱发加剧或缓解疼痛的因素 急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。急性腹痛伴随下列症状,有提示诊断的意义:1伴黄疸。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。2伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。3伴血尿。常是泌尿系统病。4伴休克。常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。腹痛可能是胃肠消化器官肝、胆、胰腺疾病,妇科疾病或泌尿生殖器官的毛病。轻微的腹痛多半是消化不良等胃肠道小毛病所引起的。持续性严重的腹痛且无腹泻可能是十分严重的疾病。腹痛又有呕吐,吐了之后腹痛并未减轻,腹部软软地膨胀,或者病人昏昏欲睡,神志不清,很可能是由于下列各种十分严重的疾病:胃肠方面的疾病:胃溃疡、癌瘤、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、急性肠溃疡、局部肠炎等。泌尿、生殖系统的疾病:肾结石或癌瘤引起的肾绞痛、肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎。多种妇科疾病:宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转。肝胆疾病:胆囊炎、肝炎、胆石症。不同原因引起的腹膜炎。血栓性的疾病。为了病人的安全,要立即去看医生或送医院急诊。腹痛时千万不要服阿司匹林或其他麻醉性止痛药止痛。阿司匹林对腹痛有害无益,麻醉性止痛药可掩盖症状,干扰诊断。1症状:腹痛的部分在腰(肚脐)以下,小便时有灼痛感,小便次数增多。可能:是膀肮炎。处理:需用抗生素治疗。但医生也会进一步用肾盂摄影术,查究发炎原因后对症治疗。2症状:腹痛持续了1小时以上。可能:腹痛的原因很多,要靠专家诊断。不论是否伴有其他症状,都要立即去看医生。处理:在看医生之前不要吃东西。如医生看不出是什么毛病,病人就要住医院,检查出是什么毛病之后才能治疗。持续性的腹痛,如没有腹泻,很可能是十分严重的疾病。3症状:腹痛持续了1小时以上,同时呕吐,吐后腹痛并未见减轻,腹部膨胀。严重的病人可能昏睡或神志不清。可能:是十分严重的症状。处理:在见到医生之前,不要吃东西。立即送医院。如果医生不能诊断出是什么病症,可能要用开腹手术,就是打开病人的腹腔直接查看。查出是什么病症之后才能对症治疗。4症状:腹痛了1小时以上,腹泻。可能:腹痛、腹泻多半是吃了不洁净的食物(食物中毒),引起胃肠道发炎。处理:在症状未消失时需注意以下几点:不要吃固体食物,不能饮牛奶。至少每天要多饮1升白开水(不能加糖)。如泻的次数太多,要饮淡盐水(1升水中加半茶匙食盐),补充因腹泻失去的水分。如发现大便内有红色或无色的鼻涕状粘液,就要去看医生。5症状:腹痛由腰旁开始,后来向下斜移至腹股沟。可能:输尿管的毛病,肾脏发炎或结石。处理:去看医生,要验尿。发炎,用抗生素治疗。病人要多饮水结石,医生可能要为病人做肾盂摄影术,检查结石。视结石的性质,病人要多饮水。可试试服药溶化。有服用别嘌呤醇(是治痛风药)加服钾盐,得到很好效果的,但有待进一步证实。亦有用超声波击碎结石,得到满意的效果。在迫不得已的时候只有动手术治疗。防止结石再生,病人要吃低钙、低嘌呤食物。6症状:女性腹痛,部位在中下部,突然出现剧烈阵发性疼痛。可能:可能由于卵巢囊肿蒂扭转。处理:立即去看医生。医生要做超声波检查,必要时须手术治疗。7症状:育龄妇女突然下腹痛,有停经史,伴不规则阴道出血、晕厥或休克。可能:子宫外孕破裂。处理:立即送医院。如妇科检查后穹窿穿刺,可抽出血性液体。医生要做紧急手术。8症状:在肋骨以下腰部的右边痛。可能:胆结石。大约在食后两小时痛,恶心,呕吐。处理:去看医生,医生可能用超声波扫描来诊断。如病人痛得太厉害,医生可能要为病人注射止痛针剂。病人要注意以下几点:少吃油脂食物。吃点肌肉松弛药。必要时吃点止痛药,如对乙酰氨基酚。吃药帮助化解胆石。如上述治疗无效,需手术切除胆囊。9症状:腹痛的部位在腹部的上部,胸部下面。可能:消化不良。处理:去药房买点助消化药吃。每餐不要吃得太多。如经常发作而且愈来愈厉害,去看医生。10症状:腹痛了3小时以上,先是在肚脐四周痛,呕吐或者不呕吐。当摸到从胯骨到肚脐的直线中点(阑尾位处),很痛。可能:阑尾炎。急性阑尾炎还可能发热。杭州消防医院:http:/www.zjwjtc.com/浙江省消防总队医院:http:/www.hzzdwy.com/处理:去看医生。医生要用抗生素治疗,必要时要手术治疗。病史(1)性别与年龄:儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。中老 腹痛年则多胆囊炎、胆结石,此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见于男性,而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因,如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。(2)起病情况:起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。(3)既往病史:胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。临床表现(1)腹痛本身的特点:腹痛的部位常提示病变的所在,是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用,如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈,而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异,特别在老人,有时感觉迟钝,如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关,剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛,而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛,则较有特征。腹痛节律对诊断的提示作用较强,实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况,如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。(2)伴随的症状:腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻,伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能,上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。(3)体压:腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症,而反跳痛则表示病变(通常是炎症包括化学性炎症)涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块,如触及有压痛和边界模糊的腹块,多提示为炎症。无明显压痛,边界亦较清晰的肿块,提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲,在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪
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