被保险人：_保险单号码：_本公司依照本保险单载明的国内船舶保险条款和其它条件承保被保险人下开各种船舶的保险船舶种类船质用途制造总吨位船舶造价保险金额费率保险名称结构年份或马力费航行区域载重吨船籍港总保险金额：人民币保险期限：个月自年月日零时起至年月日二十四时止保险费总数：人民币特别约定：保险公司或代理单位签章年月日经理（副经理）：_主管负责人：_复核：_制单：_