浅谈药王孙思邈的食疗铜川市中医医院（邮编727000）白爱萍摘要：孙思邈作为一名著名的医学家，在中华传统医学史上占有重要的历史地位，同时他对中华传统食疗学的建立和发展做出了杰出贡献。孙思邈认为食物对于养生、治病防疾意义重大。记载食疗的重要意义、食疗的基本原则及饮食宜禁、饮食治疗、药食并重等。千金要方食治孙思邈食疗篇是我国现存最早的食疗专篇，奠定了中华传统食疗学、食养学基础。关键词：孙思邈 食养治未病食疗 食疗，就是利用食物来预防和治疗疾病，包括食养和食疗两个方面，食养，指汲取食物中的各种营养来摄生保健，防止疾病的人发生，治未病；食疗就是用一些食物或配合一些药物来促进病体的康复。孙思邈认为食物对于养生、治病防疾意义重大。中华传统食疗学的历史十分悠久，“药食同源”，孙思邈作为一名著名的医学家，在中华传统医学史上占有重要的历史地位，同时他对中华传统食疗学的建立和发展做出了杰出贡献。从食疗的重要意义、食疗的基本原则及饮食宜禁、饮食治疗、调理作用等浅谈药王孙思邈的食疗。1.孙思邈食疗篇是我国现存最早的食疗专篇，奠定了我国食疗、食养学的基础。1.1.论述了食疗法的重要意义孙思邈强调：“安身之本，必资之食，不知食宜者，不足以存身也。”“为医者，当须洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，后乃用药可不知食宜者不足以生存也。”“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以滋气血。”食物是安身立命之本，生命活动的物质和能量的基础，由于食物营养丰富，又无药物常有的副作用，能有效地补充体内营养，达到调理脏腑机能、增强体质、祛病祛邪的医疗效果；一些富含营养、味道鲜美的食物食用时是一种享受，使人心情愉悦，有利于身心健康。可见饮食及其调摄对人类生存的重要，食治具有药疗难以替代的作用。合理安排饮食，可保证机体的营养供应，使脏腑功能旺盛，气血充实，从而增强适应自然界变化的能力。正所谓“正气存内，邪不可干”。1.2千金要方卷26中特别列食治一门，又千金翼方 养性中特辟养老食疗。孙氏在备急千金要方和千金翼方中列食养、食疗食物154种，分为谷类、蔬菜、果实、鸟兽四类，其中大部分是日常食品，具体论述了它们的性味、功效、主治和禁忌，书中又列“补益”专项，对病后虚弱、年老体弱者，提供了不少有益的方剂。千金方一书中专列第二十六卷食养、食疗。其中记载果实类30种，蔬菜类63种，谷类24种，鸟兽类45种，共计162种。2. 食养、治未病基本法则在千金要方养生序曰：“圣人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后。”千金要方论诊候第四中提出了“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的“治未病”观点孙思邈千金要方记载认为，“治未病”应根据不同季节，在四季因人因体质分别服小续命汤、肾沥汤、黄芪丸及某些药酒，能有利于却病强身。医疗实践表明，食养食疗“治未病”可调整脾胃功能，使气血生化有源，具有安全无毒、副作用小、简便易行、行之有效、易为人们认识和接受的特点，特别是在一些慢性疾病、孕妇和小儿及老年性疾病等方面，更具有不可替代的治疗作用。中医“治未病”是对疾病的主动预防，指出了未病先防的重要性，反映了中医学重在预防的思想。“治未病”是指机体有一定的功能紊乱或失调，但尚未出现疾病的亚健康状态。“未病”的外延很广，它包括健康未病态、前病未病态、潜病未病态和传变未病态4部分1。随着生活水平的提高、保健意识的增强，人们越来越注意“治未病”的重要性。孙思邈千金要方食治篇提出：“食能治病，亦能致病。”适当的药食可调节人体的阴阳平衡，祛除寒热，增强体质，达到驱邪除病的目的。2.1基本法则食宜淡、鲜、节，孙思邈主张以素食为主，宜清淡新鲜，食有节制。他在千金翼方中多次提出“厨膳勿使脯肉丰盈，常令俭约为佳，这即是说，饮食不宜常进膏梁厚味，清淡俭朴即可，并认为肉食宜新鲜，腐烂发臭者忌用，云：“苦得肉，必须新鲜，似有气息，则 不宜食，烂脏损气，切须慎之戒之。”因地制宜的药物疗法和食物疗法 ，如他强调“身在田野，尤宜 备赡，须识罪福之事，不可为食损命。所有资身，在药菜而已。料理如法，殊益于人。枸杞柑橘牛膝、苜蓿苗嫩时采食之，或煮或炒下饭甚良”“春秋嫩韭，四时采薤甚良”。对于老年人，更提倡食谱宜“常学淡食”，“常宜轻清甜淡之物，大小麦面，粳米等为佳。”并认为这样“则可延年益寿矣。”进食的量、次上十分讲究。“食欲数而少，不欲顿而多，多则难消也，常欲令如饱中饥，饥中饱耳。孙氏还在千金翼方卷十二中指出：“食嗽鲜肴，务令简少，饮食当争节俭”，“不欲极饥而食，食不可饱，不欲极渴而饮，饮不欲过多”，“不欲多啖生冷”等。进食时要有良好的精神状态，如果进食时为七情所伤，或强力劳苦，不仅损伤脾胃，而且对全身气血也有影响。孙思邈千金要方食治篇提出：“食能治病，亦能致病。”孙思邈还主张“治未病”每于食讫，行步踌躇，并以手摩面及腹，使饮食易消，若“饱食即卧，乃生百病”。22.“食禁”或“食忌”首先注意食不欲杂。“杂则或有所犯，或有所伤，或当时虽无灾苦，积久为人作患”，并谓“每食不用重肉，喜生百病”、“勿食生菜、生米、小豆、陈臭物，勿饮浊酒”；其次是慎五味，不要偏嗜，偏嗜则各有所伤。饮食气味相宜，则生精养形，气味相恶不调，则伤精损形，故养生欲求食之所宜，尤必知“食禁”。在饮食卫生方面，孙氏还强调：“勿食生菜、生米、陈臭物”，“勿食生肉伤胃”，“久饮酒者，伤神损寿”，“人不得夜食”，“食毕当漱，数过令人牙齿不败，口香”等。3.食治，治已病孙思邈认为“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后用药”。他指出：“食能排邪，而安脏腑，悦神爽志以滋气血。”以药物治疗为主的疾病，也需要食疗的配合和支持，使患者的饮食有利于扶正祛邪、平衡阴阳、调和气血、消除病态，使机体正常恢复生理机能。适当的药食又可调节人体的阴阳平衡，祛除寒热，增强体质，达到驱邪除病的目的。这一食疗原则适合于所有病人，31食物的治疗作用“知其所犯，以食治之，”介绍了各种食物对疾病的治疗作用，如用动物肝脏治疗夜盲症、用豆类治疗脚气病、海带治疗甲状腺等。尤其是老人虚损，孙氏用食治最多，常用甘润和血肉填精之品，符合“甘旨养老”之旨。如耆婆汤（酥、生姜、薤白、酒、白蜜、油、椒、胡麻仁、橙叶、糖）、乌麻方、蜜饵（白蜜、猪脂肪、胡麻油、干地黄末）、牛乳补虚破气方（牛乳、荜茇）、猪肚补虚赢乏力气方（猪肚、人参、椒、干姜、葱白、粳米）、补虚劳方（羊肝、肚、肾、心、肺、胡椒、荜茇、豉心、葱白、犁、牛酥）等。孙氏妙用动物内脏、乳、脂、髓、酪、酥等血肉有情、柔润补养之品，以调和阴阳，固本护元，颇有创新，可谓运用脏器疗法治疗疾病之始祖2。现代医学也证明，同种或异种动物的脏器,从形态、组织、结构、生化成分到生理功能都十分相似，当人体内脏发生疾病时，可试用动物相应脏器进行治疗，亦即“同气相求”。所以，“以脏补脏”“以形补形”是中医学几千年经验的总结,是孙思邈医学之精华所在。3.2药食并重“食疗不愈，然后用药”。“ 药食两攻，则病无逃矣”。孙思邈对疾病的治疗应当药食并重，把药疗和食疗结合起来，提倡药食两攻。食疗适合任何疾病，尤以糖尿病为甚。孙思邈是世界上最早提出糖尿病应注重饮食疗法、饮食控制的医家。首先认识到饮酒是诱发消渴的重要因素。“凡积久饮酒，未有不成消渴，然则大寒凝海而酒不冻，明其酒性酷热，物无以加。脯炙盐咸，此味酒客耽嗜，不离其口，三觞之后，制不由己，饮啖无度，咀嚼蚱酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不解，遂使三焦猛热,五脏干燥。木石犹且焦枯，在人何能不渴。”现代研究已经表明，饮酒能导致肥胖增加，肝糖元合成降低，诱发胰腺炎、神经炎，加速动脉硬化等,从而成为糖尿病及其并发症发生的危险因素。此外，长期饮酒能引起微量元素铬和锌的缺乏，这对糖尿病的发生也有重要的促进作用。因此，日常生活中坚持不饮酒(尤其是高浓度白酒），对于减少糖尿病的发生是十分有利的。控制咸食和面”是防治消渴的重要措施。“咸走血，多食咸，令人渴，何也？答曰咸入胃也，其气走中焦，注于诸脉。脉者，血之所走也，与咸相得，既血凝,凝则胃中汁泣，汁泣则胃中干渴。渴则咽 路焦，焦故舌干喜渴。血脉者，中焦之道也,故咸入胃走于血。”孙思邈明确提出忌面、米及一些水果的饮食疗法治疗糖尿病，比西方国家借用饮食管制(始自1796年）早千余年。限制咸食和面的饮食治疗原 则 ，能防止营养过剩，体胖超重而发生糖尿病。4.结论孙思邈认为食物对于养生、治病防疾意义重大。中华传统食疗学的历史十分悠久，“民以食为天”“药食同源”，孙思邈作为一名著名的医学家，在中华传统医学史上占有重要的历史地位，同时他对中华传统食疗学的建立和发展做出了杰出贡献。食养食疗可调整脾胃功能，使气血生化有源，具有安全无毒、副作用小、简便易行、行之有效、易为人们认识和接受的特点，特别是在一些慢性疾病、孕妇和小儿及老年性疾病等方面，更具有不可替代的治疗作用。另外，即使是那些以药物治疗为主的疾病，也需要食疗的配合和支持，使患者的饮食有利于扶正祛邪、平衡阴阳、调和气血、消除病态，使机体正常恢复生理机能。现代医学研究表明，营养成分是人体重要的物质基础，同时也是人体抗御疾病能力的基础。利用草药和膳食合理搭配，能有效增强人体机能，提高人体免疫力，达到治疾防病和强身健体的目的。目前人们对健康有进一步的要求，身体不但无病还要精神饱满，精力充沛。在吃的同时还需满足营养、美容、保健的需要。再随着生活节奏加快，人们对“安身之本，必资之食，不知食宜者，不足以存身也。”认识不断提高。再随着我国老龄化不断加大，养生保健、延年益寿需求不断加大。随着人们对药物副作用和耐药性认识。对食疗日益重视，食疗无论是预防医学还是临床医学上、养生保健、延年益寿、美容上愈来愈显示他的优胜之处。孙思邈“食治”思想不仅有着丰富的理论依据，而且具有很强的实践性。由于其效果显著、简便易行、毒副作用少且可防治结合，不少方法在人们日常饮食、保健中即可实施，因而受到普遍欢迎，引起愈来愈多的重视，深入挖掘整理其经验，不断开发食疗食品，尽管其许多作用机制还有待进一步予以揭示，但其广泛的推广应用前景是可以预见的。参考文献：1龚捷宁，宋为民新编未病学M.北京：人民卫生出版社，2005：282王存芳，朱强，田雪峰，等.千金方用脏器疗法治疗消渴特色掬萃M.中国中医基础医学杂志，2001，7 (7)：712014年7月16日