护工培训手册宜州市人民医院 护 工 培 训 手 册 2012年9月制订 1 目 录 一、 道德规范 二、 护工守则 三、 护工职责 四、 注意事项 五、 护工用语规范 六、 医院污物的分类 七、 消毒、灭菌、隔离基本概念 八、 物理消毒灭菌法 九、 隔离区域的划分 十、 病房常用标志 十一、 口罩的作用 十二、 手部的清洁 十三、 手套的应用 十四、 清洁剂、消毒剂的区分 十五、 标本采集法 十六、 晨、晚间护理 十七、 体征的观察与护理 十八、 漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指(趾)甲 十九、 卧床病人更衣法 二十、 卧床病人更换床单法 二十一、 卧床病人喂水喂食法 二十二、 协助病人床上洗头法 二十三、 协助病人床上擦浴法 二十四、 给便器法 二十五、 帮助卧床病人翻身法 二十六、 卧床病人各种卧位 二十七、 搬运病员的方法 二十八、 预防褥疮 二十九、 翻身拍背及手法按摩 三十、 热水袋、冰袋使用方法 三十一、 中药煎煮及服法 三十二、 尸体护理 2 一、道德规范 1. 救死扶伤，实行革命的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 2. 安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。 3. 尊重病人的人格和权利;对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、贫富)。 4. 文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 5. 遵纪守法、廉洁奉公，不以工作之便谋私，不接受病人礼物，不收红包。要做到自尊、自重、自强、自爱。 6. 实行保护性医疗制，不泄露病人隐私与秘密。 7. 互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。 8. 严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。不断更新知识，提高服务水平。 3 二、护工守则 后勤服务是服务行业，树立服务光荣的思想，加强服务意识竭尽全力提供高效、准确、周到的服务，使顾客满意，因此每一个员工务必深刻领会、贯彻落实到一言一行中。 总则 “以客为本、真诚服务”是我们的经营理念。 “诚信高效、专心专业”是我们的服务理念。 “顾客至上、服务第一”是我们的基本要求 1. 遵守医院及科室的各项规章制度，服从护士长领导，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守岗位。 2. 严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护士各班职责。不可随意离开病区及医院，如有特殊情况，需要护士长或专职负责人同意。 3. 上班着装(工作服)整洁，不得穿拖鞋。 4. 保持病区环境整洁、安静、不准在病房内高声谈笑,不得慌张懒散懈怠。 5. 洁身自爱，忠诚老实，服务认真，周到，态度和蔼，进行所有陪护工过程中,注意病人的安全、舒适，使病人感到满意。 6. 注意个人卫生及公共卫生，凡给病人做每项工作前后必须洗手。病人的用具，做好清洁、消毒，并分类放置。 7. 尊重病区各级工作人员，护工之间团结协作，不搞小团体。 8. 若工作表现不好，不能完成工作职责或因健康问题等原因不适合留用者，护士长或专职负责人有权将其辞退。辞工或辞退均需交回公司所发的工作服及工号牌。 4 三、护工职责 1. 护工是承担部分低层次的、非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等。并协助做好部分病区管理。 2. 为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。 3. 以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指(趾)甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物;为病人更换(加减)衣服、被套、大单、中单、尿布;收挂蚊帐。 4. 护送行动不便的病人外出进行各种检查。 5. 协助护士清理出院床单位，夜间负责保持病区的清洁。 6. 可协助护士取冰、装冰袋，由护士放置。 7. 协助护士清理探视人员，维持病区正常炽序。 8. 协助行动不便的病人，以防跌倒。 5 四、注意事项 1. 未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，、私自取用医用物品，如:棉签、手套、酒精、器械等。 2. 不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液，需待护士观察后方能清倒。 3. 不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水;不接补或调节补液速度及拔除补液管;不做治疗性按摩。 4. 凡挂有禁食标志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻饲管者，护工不能给病人灌注食物和药品。 5. 对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得擅自改变体位;不为病人进行吸痰;不私自为病人使用热水袋或冰袋。 6. 不私自为病人解释病情，不为新生儿沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、换尿布，不得私自找人替代陪护。 7. 上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天; 8. 爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用电炉煮食物等;不准在病区内吸烟、看电视。 6 五、护工用语规范 (一)护工用语要求 1. 语言的规范性:语言内容要谨慎、高尚，符合心理道德原则，言语要清晰、温和，措词要准确、达意，语调要适中，交代护理意图要简洁、通俗易懂。 2. 语言的情感性:护工应满腔热忱地面对病人，将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中。如:晨间护理，护工面带微笑进入病房，向病人说声“早上好”。针对不同对象谈及不同情况，如:“您晚上睡得好吗,”“您感觉好些了吗,”良好的语言能给病人带来精神上的安慰。 3. 语言的保密性:护患关系应建立在真诚的基础上。尊重病人的稳私权利，对病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陈述的内容不要追问。 (二)护工的日常用语 1、招呼用语:如“请”“请稍候”“请别急”“谢谢”“再见”“对不起”“谢谢您的协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而选择不同的称呼，如“老师”“先生”“小姐”“同志”“小朋友”等。不可用床号称号称呼病人。 1、 介绍用语:如“您好我是护工，我叫XXX，有事请找我。” 2、 电话用语:打电话应做到有称呼，如“请您找XXX医生听电话”，接电话 应报受话部门，如“您好内科病房，请讲”。 3、 安慰用语:声音温和，表示真诚关怀。使用安慰用语，要使病人听后获得依 靠感和希望感，而且感到合情合理。 (三)护工操作用语 在临床实践中，护工为病人进行任何护理技术操作，如:对褥疮病人的护理、个人卫生护理都应委婉地、清楚地向病人解释。因为病人有权利知道护工将为他们进行的是什么护理操作，为什么要采取该项操作，护工有责任向病人进行有关操作方面的指导，要鼓励病人提问题。有效的讲解，对于成功的护理是十分重要的，通过讲解，使病人理解、满意并取得合作。 护理操作解释用语一般分三大部分:即操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐。 一、操作前解释 7 1、 本次操作的目的。 2、 病人的准备工作。 3、 讲解简要方法。在操作过程中，病人会产生的感觉。 4、 心理准备。告诉病人，执行该项操作的程度和感觉，护工要给予保证， 将用熟练的护理技术，尽量减少病人和步不适。 二、操作中指导 1、 交代病人配合的方法。 2、 转移病人注意力。使用安慰性语言，转移其注意力;使用鼓励性语言，增 强其信心。 三、操作后嘱咐 1、 询问:询问病人的感觉，是否达到预期效果。 2、 告知:告诉病人必要的注意事项。 3、 感谢:感谢病人的配合。 8 六、医院污物的分类 一、医疗垃圾(黄色垃圾袋) 破损的温度计、废针头、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品; 污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉枝等废敷料; 血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物; 病理标本，试验动物尸体、组织器官和排泄物; 病区卫生清洁用擦布、拖布等。 4、 疗垃圾又称医疗废物，分为两大类: A、感染性废物(黄色垃圾袋) 被病人血液、体液、排泄物污染的用品，包括:棉签、引流条、及其它各种敷料;一次性使用卫生用品(注射器、输液管、病人用过的口杯、面盆、饭盒等)，医疗用品及医疗器械、废弃的被服等。 隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾; 病原体的培养基，标本和菌种、毒种保存液; 废弃的血液，血清; 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 B、损伤性废物(黄色垃圾袋+锐器盒) 医用的针头、缝合针; 各类医用锐器，包括:解剖刀、手术刀、手术据等; 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 二、生活垃圾(黑色垃圾袋) 剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、盒;被一般病人的粪、尿等排泄物污染的污物。 三、放射性垃圾(红色垃圾袋) 、T4同位素垃圾。 9 七、清洁、消毒、灭菌、隔离基本概念 清洁清除物品上的一切污物，可使细菌减少。 消毒是杀灭物品上的致病微生物。对各种污染器材和环境的消毒处理。 灭菌是杀灭物品上所有的微生物，包括芽胞。 隔离是把传染病员或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位，和健康者隔开，暂时避免和人群接触防止病原体向外扩散。 10 八、物理消毒灭菌法 1. 燃烧法 是一种简单、迅速、彻底的灭菌法，但对物品破坏性大，一般用95%酒精点燃。 2. 煮沸法 此法经济方便，一般煮沸510分钟，可杀死细菌繁殖体，若杀死芽胞需13小时。 3. 高压蒸汽灭菌法。 4. 光照消毒法 (!)日光嚗晒法日光由于其热，干燥和紫外线的作用而具有一定的杀菌力。多用于床垫、被褥、衣服的消毒。嚗晒时应把物品直接放在日光下，每隔2小时翻动一次。使各面均同日光接触，一般晒6小时即可达到消毒目的。 (2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管是人工制造的低压泵的石气灯，将水银装入玻璃管 2、喷雾法 3、擦拭法 4、熏蒸法(包括空气消毒、物品消毒) 隔离种类 1. 严密隔离其病原体，经飞沫、分泌物或排泄物直接或间接传染给病人，对人体健康危害性大，如鼠疫、霍乱、艾滋病。 11 2. 一般隔离 (1) 呼吸道隔离如流行性感冒，百日咳、肺结核等。 (2) 消化道隔离伤寒、利痰、传染性肝炎等。 3. 接触隔离破伤风、炭疽等。 4. 昆虫隔离流行性乙型脑炎(蚊)、流行性出血热、班疹伤寒、回归热等。 12 九、隔离区域的划分 5、 清洁区:不与病员直接接触的地区为清洁区，如:更衣室、医护办公室、 治疗室(注射室)、等。 6、 半污染区:有可能污染的地区，如:走廊、大堂、楼梯等。 区:病员接触的地区，如:病室、病员厕所、浴室等。 8、 照隔离 7、 污染制度规定:清洁用具抹布、扫把、地拖、地拖桶等，把示教 室、更衣室、医护人员办公室、注射室等地方的工具要与病员的分开使用，不得合用。 13 十、病房常用各种标志 特级护理显示红色三角，并在红色三角右侧印红色”符号 一级护理红色三角 二级护理绿色(或兰色)三角 三级护理不设标志 禁食、隔离、药物过敏标志 禁食:兰色圆牌 隔离:红色圆牌 药物过敏:黄色圆牌、并注明过敏药物名称 (缩写)。 14 十一、口罩的作用 一、目的 1. 保护病人和工作人员,避免互相传染。 2. 防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。 二 注意事项 1. 口罩应用812层纱布缝制。 2. 使用时应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩，口罩潮湿时