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资源描述
1.参与临床药物治疗,进行个体化药物治疗方案的设计与实行,开展药学查房,为患者提供药学专业技术服务;2.参与查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物使用遴选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责;3.开展抗菌药物临床应用监测,实行处方点评与超常预警,促进药物合理使用;4.开展药品质量监测,药品严重不良反映和药品损害的收集、整理、报告等工作;5.掌握与临床用药相关的药物信息,提供用药信息与药学征询服务,向公众宣传合理用药知识; 6.结合临床药物治疗实践,进行药学临床应用研究;开展药物运用评价和药物临床应用研究;临床药师知识技能大赛复习题库一、单选题1、患者,女,27岁。3天前,患者受凉后出现发热症状,之后出现咳嗽、咳痰,痰量少,脓性痰,伴有右侧胸痛,咳嗽或深吸气时加重。查体:右肺下部呼吸音减弱,闻及湿啰音。血象:WBC14.0109/L,NEU%90%,患者怀孕27周,无其他基础疾病,无药物过敏史。诊断:社区获得性肺炎,给予该患者(E)抗感染治疗A.大环内酯类B.氨基糖苷类C.四环素类D.喹诺酮类E.内酰胺类2、患者,男,55岁,诊断:支气管哮喘慢性连续期,下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染,氨茶碱250mg2次/日静滴,平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒,至用药后出现双手颤抖,口干,心慌,心率增快,考虑为(D)中毒也许性大A.酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反映B.酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反映C.酒精引起茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱D.左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱E.头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱3、患者,女,34岁,哮喘患者,平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效-受体激动剂治疗,症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果,宜一方面选择的药物是(D)A.口服激素B.长效2-受体激动剂C.茶碱缓释片D.白三烯受体拮抗剂E.H1受体拮抗剂4、患者,女,47岁,因肺部感染入院治疗,T37.8,WBC11.02109/L,NEU78%,肌酐清除率为55ml/min,痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,给予患者万古霉素抗感染治疗,在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒,立即停止注射,给予对症治疗后,好转。该不良反映为(B)A.Stevens-Johnson综合征B.红人综合征C.药物性皮疹D.急性过敏性皮炎E.Lyell综合征5、患者,男,70岁,既往有高血压病史20余年,规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日,血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液也许性大,行诊断性抗结核治疗,予口服抗结核药物:利福平胶囊0.45g1次/日,异烟肼片0.31次/日,吡嗪酰胺片0.5g2次/日,乙胺丁醇片0.751次/日。服用抗结核药物后,患者血压明显升高,波动于150-190/90-130mmHg,是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动(A)A.利福平胶囊B.异烟肼片C.吡嗪酰胺片D.乙胺丁醇E.利福平胶囊+异烟肼片6、患者,男,78岁,诊断为AECOPD,肺部感染,医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3givgtt.q8h,甲泼尼龙40mgpoqd,沙丁胺醇片2.4mgpotid,氨茶碱0.25gpoqd,异丙托溴铵气雾剂1撳bid,患者出现左上肢肌肉震颤,除了考虑是异丙托溴铵的不良反映外,还也许是以下哪种药物(C)A.头孢哌酮舒巴坦B.甲泼尼龙C.沙丁胺醇片D.氨茶碱E.以上都不是7、患者,男,82岁,诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌,给予头孢哌酮舒巴坦治疗,效果欠佳,可选择以下哪种抗生素联用(C)A.磷霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.美洛培南E.万古霉素8、患者,男,67岁,因“慢性阻塞性肺病”入院,医生给予药物治疗方案:左氧氟沙星注射液0.5gqd+替考拉宁冻干粉针0.4gqd抗感染,伏立康唑200mgq12h抗真菌治疗,氨溴索30mgtid化痰,异丙托溴铵气雾剂吸入tid,用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现,自诉可以听到来自外界的发言声、喊叫声,考虑是哪种药物所致的不良反映(C)A.左氧氟沙星B.替考拉宁C.伏立康唑D.氨溴索E.异丙托溴铵9、患者,男,8岁。因畏寒,发热,咽痛两天由父陪同就医。诊断:急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试:(-)。注射青霉素后,患儿刚走出医院约10分钟,出现心里不适,面色苍白,冷汗如注,父立即抱儿返回医院。测血压50/30mmHg。应首选下列何种药物抢救(B)A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺10、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:(C)A头孢呋辛B头孢氨苄C头孢哌酮D头孢曲松E头孢噻吩11、有关ARDS的病理生理,下列哪项不对的(D)A.肺微血管壁通透性增长B.肺间质水肿C.通气/血流比例失调D.肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳潴留E.肺泡群萎陷12、国家卫生部发布的抗菌药物临床应用管理办法实行日期为(C)。A2023年2月13日B2023年4月24日C2023年8月1日D2023年10月1日E2023年12月21日13、患者正在服用氨茶碱,合并使用依诺沙星600mg/d,3天后,患者出现了恶心、呕吐,心动过速,出现头痛。以下说法不对的的是(C)A出现的反映为氨茶碱的不良反映B氨茶碱与依诺沙星发生了互相作用C氨茶碱重要作用于P4503A4酶D氨茶碱重要作用于P4501A2酶E应立即检测茶碱的血药浓度14、根据抗菌药物临床应用指导原则及湖北省抗菌药物分级管理目录,以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为(E)A万古霉素B美罗培南C伏立康唑D氨曲南E头孢噻肟15、下列关于血液化验正常值对的的是(D)AHGB:110150g/mL(男)BRBC:3550109/L(男)CWBC:4101012/LDNE%:5070%EPLT:1030109/L16、男性,65岁,反复咳嗽咳痰10余年,气促4年,秋冬易发,诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符(E)A桶状胸B叩诊呈过清音C肋间隙增宽D双肺呼吸音低E双肺语颤增强17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗(C)A慢性阻塞性肺疾病急性加重期B特发性肺纤维化C肺结核合并糖尿病D结节病E结核性胸膜炎18、患者女,70岁,“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。辅助检查:血常规WBC22109/L,NEUT0.92;X线胸片:左上肺大片浓密阴影,内有33cm空洞及液平。诊断为肺脓肿,肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为(D)A.12周B.24周C.48周D.812周E.12周以上19、患者女,28岁,孕20周,诊断为结核性胸膜炎,她首选的抗结核药物为(A)A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.吡嗪酰胺E.左氧氟沙星20、患者杨某,男,62岁,诊断为“急性重症胰腺炎”,给予了生长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液(17)葡萄糖(11%)注射液补充营养等治疗,患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状,考虑也许是哪个药物导致的不良反映(D)A.生长抑素B.泮托拉唑C.门冬氨酸鸟氨酸 D.亚胺培南西司他丁E.脂肪乳氨基酸液21、能透过正常脑组织的血脑屏障,在脑脊液中浓度较高的是(C)A.头孢唑啉B.头孢呋辛C.头孢曲松D.头孢哌酮E.头孢西丁22、患者朱某,男,43岁,诊断为重症肺部感染,给予抗感染、护胃、护肝等治疗,患者感觉血向头部涌,伴有心慌、视物模糊等不适,最也许是下列哪个药物的不良反映(C)A.头孢哌酮他唑巴坦B.替考拉宁C.伏立康唑D.奥美拉唑E.多烯磷脂酸胆碱23、患者刘某,男,83岁,因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗,多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌,最佳选用下列哪种药物治疗(E)A.磺胺B.左氧氟沙星C.环丙沙星D.头孢他啶E.替卡西林克拉维酸24、下列药物的联合中,也许会出现竞争性拮抗作用的组合是(D)A.-内酰胺类+氨基糖苷类B.-内酰胺类+大环内酯类C.-内酰胺类+喹诺酮类D.大环内酯类+克林霉素E.大环内酯类+喹诺酮类25、关于C反映蛋白(CRP)和超敏C反映蛋白(hsCRP)的说法不对的的是(A)A.两者是不同的蛋白B.hsCRP重要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更故意义26、关于药物热,说法不对的的是(C)A.一般在用药后710天出现B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系C.药物热的体温曲线都有一定规律性D.发热的症状与患者的病情不匹配E.一般停药后23天体温恢复正常27、患者周某,男,47岁。诊断为肺结核,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。1月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力,查肝功能AST156U/L、ALT132U/L,胆红素水平正常。对该患者的解决不合适的是(A)A.仅停用异烟肼、利福平B.停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗D.肝功能恢复正常后,先给异烟肼,开始为100mg/d,4d内逐渐加至足量E.恢复异烟肼治疗后第8天加用利福平,开始为150mg/d,至第1l天加至足量28、患者于某,女,52岁,因“间断咯血4月”入院。肺部CT提醒双肺上叶结节影,两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。怀疑肺曲霉菌病,拟给予伊曲康唑治疗。对该患者进行药学监护错误的是(C)A.注射剂只能使用0.9%氯化钠溶液稀释B.注射剂滴注时间不少于1hC.口服溶液需要与食物同服D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等29、患者蓝某,女,68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院,既往有糖尿病史30余年,查血糖16.8mmol/L,白细胞计数和分类正常,诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是(C)A.积极控制其血糖B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合D.增长患肢的血流灌注E.维持创面湿润清洁30、患者男,61岁,主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为:社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史数年,最近血清肌酐160mol/L,首选的抗菌药物为(C)A.头孢哌酮舒巴坦B.左氧氟沙星C.
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