职业健康检查机构基本条件职业健康检查机构，是指依据职业病防治法的有关规定，由省级以上人民政府卫生行政部门批准，从事职业健康检查的医疗卫生机构。贵州省范围内的职业健康检查机构必须具备以下基本条件，该基本条件也是贵州省卫生厅颁发职业健康检查机构批准证书的主要依据。一、组织机构（一）持有医疗机构执业许可证，并具有独立的法人资格。（二）机构中设有固定的职业健康检查室。二、具有与开展职业健康检查相适应的医疗卫生技术人员（一）职业病或职业卫生执业医师不少于3名；（二）从事临床 (含毒化) 检验工作一年以上的检验师（士）不少于2名；（三）从事粉尘、毒物、物理因素等2个以上检查项目的医疗机构应增加职业病医师或技师三、仪器设备（一）基本仪器设备仪器类别仪器名称物理检查仪器：血压计、听诊器、叩诊锤、音叉、握力计、眼底镜等。临床检验仪器：（临床一般检验和常用生化检验）光学显微镜、分光光度计（紫外及荧光）、离心机、水浴箱、孵箱、冰箱、干燥箱、血红蛋白比色计、血球计数仪、电解质分析仪、生化分析仪（半自动或全自动）等。功能检查的仪器：心电图仪、B超仪、X线摄片机（200毫安以上）、观片灯等。其他：紫外线灯、高温压力消毒锅、电脑、打印机等。（二）具有与检查项目相适应的专门仪器设备申请从事职业健康检查项目需配备的专门仪器、设备尘肺（500mA、120KV、20Kw以上）高千伏X线摄片机（500毫安以上）、诊断用肺功能仪、3000CD三联式观片灯。职业中毒肝肾功能特殊检查所需仪器（如蛋白电泳仪、2微球蛋白测定），原子吸收分光光度计、测汞仪、分光光度计（紫外及荧光）、脑电图、骨密度计、脑血流图、血液荧光计等、氟电极、锌卟啉直读仪等。职业性眼病裂隙灯、视力检查表、眼底镜、视野检查仪、色觉检查图谱等。职业性耳鼻喉、口腔疾病诊断用电测听仪（隔音室）、牙科诊疗椅。职业性肿瘤膀胱镜。其他职业病参照以上设备与仪器。四、工作场所（一）设有固定的临床诊疗室；（二）设有固定的资料档案室。（三）设有功能检查室；（四）设有检验实验室；（五）设有X线摄片室；五、管理制度具有健全的职业健康检查工作规范、技术规程、质量管理制度、人员岗位责任制和资料档案等管理制度。黔卫职检申字（ ）第 号职业健康检查机构申请表申请单位名称（公章）：填表日期： 年月日贵州省卫生厅制职业健康检查机构申请表申请单位名称XX医院申请单位地址电话传真邮政编码电子邮件法定代表人职务院长申请检查项目1、尘肺 2、职业性放射性疾病3、职业中毒 4、物理因素所致职业病 氯气 锰 高温 噪音5、职业性传染病 6、职业性皮肤病7、职业性眼病 8、职业性耳鼻喉口腔疾病9、职业性肿瘤 10、其他职业病所附资料清单1、法人资格证明材料（法人登记证）（复印件）2、医疗机构执业许可证（复印件）；3、职业健康检查机构主要技术人员情况表；4、职业健康检查仪器、设备清单；5、职业健康检查质量保证管理制度；6、其他有关资料（详细列出）（1）职业健康检查工作规范。（2）职业健康检查技术规程。（3）曾经完成的相关工作总结。（4）职业健康检查科室工作制度及各级各类人员岗位职责。（5）其它相关资料：医院感染管理制度；医院消毒隔离制度XX医院突发事件应急预案等职业健康检查机构申请表申请理由：根据贵州省卫生厅黔卫发2004110号“关于开展职业健康检查机构审定工作的通知”的精神，我院申请职业健康检查机构理由如下：XX医院自建院以来长期负责企业工业卫生、职业病防治、宣传、职业病危害项目申报及4000余XX作业人员的医疗、疾病预防、职业健康检查、职业中毒应急处理等工作，已取得了可喜的成绩（科研成果），积累了一定的经验、并整理库存了大量丰富完整的职业卫生档案资料，培养造就了一支专业性较强的技术骨干队伍，是本地职业病防治、宣传、技术指导中心。医院大楼经过新建、扩建及设备补充更新，环境条件大有改善。近期医院严格按照省卫生厅110号文件的规定要求，在硬、软件方面进行了自查自检，初步认为已基本具备申办职业健康检查机构资质的条件。特此向省卫生厅提出申请，请予检查考核审批。申请单位法定代表人：申请单位：XX医院（签章） （公章）2014年 3月17日职业健康检查机构主要技术人员情况表姓 名性别出生年月职称/职务学历从事专业工作年限XX男1949、10院长、主任医师大普临床30XX女1965.10副院长、副主任医师大专临床19XX女1967.4主治医师本科职业病 临床14XX女1957、12主治医师大普职业病、临床25XX男1945.8科主任、主治医师本科临床35XX女1970.9主治医师本科职业病 临床9XX女1954.3主治医师大普临床26XX男1973.10主治医师本科职业病临床9XX男1966.9主治医师本科职业病临床15XX男1974.1住院医师本科职业病、临床7XX女1967.10主治医师中专职业卫生38XX男1976.3医 师大专放射4XX女1977.12住院医师本科临床2XX男1963.4检验师中专检验23XX女1968.10主管检验师中专检验36XX女1968、10护士长、主管护师中专护理17XX女1965.8主管护师中专护理18XX女1963.12护 师中专护理21XX女1971、7护 师中专护理15XX女1954、10护 师中专护理31XX女1967.11医 师中专放射38XX女1969.10付主任医师本科临床35职业健康检查仪器、设备清单序号仪器设备名称型号生产厂家用途数量状态123456789101112131415161718192021222324X线透视机高频X光机胸片架观片灯移动式X光机B超仪阿洛卡B超仪心电图仪心电图仪肺功能仪半自动生化仪尿液分析仪全自动血细胞仪麻醉机麻醉机多功能急救架电测听仪脑电图脑地形图电动消毒锅紫外线灯体重计血压计生物显微镜电光分析天平500MAVT-400型F-50MASC-200型SSD-630型FC-6511ECG-101型AS-505BASICFA100POCH-100iRY-IIMMW-IIIAS-2082N4998YXG-IS-75SLRCZ-120型欧林巴斯CH TG328A上海新黄浦上海新黄浦上海新黄浦国产上海天津上海日本光电深圳帮健日本法国山西亚森日本扬州上海国产丹麦深圳上海国产国产国产日本四川胸透拍胸片洗片阅片拍胸片B超检查B超检查心脏检查心脏检查肺功能测定生化分析尿常规血细胞分析麻醉麻醉听力检查消毒消毒体重检查测血压镜检称量111211111111111211242711良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好职业健康检查仪器、设备清单序号仪器设备名称型号生产厂家用途数量状态2526272829303132333435363738394041424344454647电脑打印机多参数监护仪干燥箱等离子光谱仪原子分光计电冰箱恒温水浴箱恒温干燥箱离心机分光光度计微量振荡器电解质分析仪卧式消毒锅微波治疗仪手术无影灯万能手术床空调听诊器叩诊锤音叉握力计眼底镜VT-400型1012AB型XSPWYS-402BTCL-192S648DG-200D800型721型WZ-2AIMS-952KD-848WS-840A国产国产深圳天津美国沈阳国产上海成都浙江四川北京深圳上海湖北无锡天宁格力国产国产国产国产国产监护化学分析毒物测定冷藏恒温烘烤离心比色分析振荡离子测定消毒治疗8811131121111111324040221良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好职业健康检查机构申报材料质量管理系列1、质量管理制度2、质量保证措施3、质量管理控制系统4、检查人员业务培训计划5、检查前后会议制度6、检查报告讨论制度7、检查报告书写格式要求XX医院