附件1基 层 法 律 服 务 所 变 更 申 请 表申请变更的机构名 称统一社会信用代码设立时间设置区域组织形式主任姓名执业人数专职 人/兼职 人执业住所地 址电 话邮 编变更登记事项变更事项变 更 前变 更 后变更原因主任（签名）： 单位（章） 年 月 日- 1 - 县级司法局意见单位（章） 年 月 日市 级 司 法 局意见 单位（章）年 月 日是否换发基层法律服务所执业证 经办人备注 说明1、 此表填报一式两份。经核准变更的，此表作为该所原设立登记档案附件，一份存市级司法局，一份存该所住所地县级司法局。2、 跨县变更执业机构住所的，接收地和转出地的县级司法局都应在“”“”“县级司法局意见栏”签署意见并签章。