无精子症患者生殖激素水平状况分析摘 要 目的：检测无精子症患者的染色体畸变情况、血清生殖激素水平及探讨经皮附睾精子抽吸术(Percutaneouse Epididymal Sperm Aspiration,PESA)能否抽吸精子与生殖激素的关系。方法：检测86例无精子症患者与35例正常对照男性的外周血染色体、血清生殖激素(FSH、LH、T、PRL、T/LH)；分析无精子症患者的生殖内分泌激素水平的变化。对染色体正常的无精子症患者行PESA，并对PESA能否抽吸精子与生殖激素水平进行回顾性分析。结果:86例无精子症患者中异常核型23例，占总例数%；与正常对照组相比较，无精子症组血清FSH、LH升高，T/LH比值下降，差异有显着性()；PESA能抽吸到精子组比不能抽吸到精子组的FSH、LH偏高，T/LH下降()。结论：无精子症与染色体异常、生殖激素水平变化有密切关系；FSH、LH、T/LH可作为PESA能否抽吸到精子的重要预测指标。关键词 无精子症；生殖激素；染色体；经皮附睾精子抽吸术Analysis of Reproductive Hormones Level in Patients with AzoospermiaAbstract:Objective To detect the chromosome aberration and serum reproductive hormones in patients with azoospermia,and explore the relations between PESA outcome and serum reproductiveDetect the chromosome and serum reproductive hormones of 86 azoospermia cases and 35 normalthe serum reproductive hormones of azoospermia,and retrospect analyse the reproductive hormones of different outcome of PESA performed for normal chromosome azoospermicThe total aberrantion rate of chromosome is % (23/86);Compared the normal controls,in azoospermic patients,Serum FSH、LH levels increased,The rate of T/LHthere is a very significant difference()；The resemble results is detected in different outcome inThe aberrant chromosome and abnormal reproductive hormones are related to 、LH、T/LH are important forecast indexes for PESA outcome.Key words:Azoospermia;Reproductive hormones;Chromosome;PESA无精子症是男性不育患者中最为严重的一种，是导致男性绝对不育的重要原因。睾丸生精功能主要受下丘脑-垂体-睾丸轴调控，任何因素引起的生殖激素的改变都会影响男性的生育能力。本文对86例无精子症患者的染色体畸变情况、生殖激素水平进行检测,并对染色体正常的无精子症患者行经皮附睾精子抽吸术(PESA)，回顾性分析PESA抽吸精子情况和血清生殖激素水平关系。1 材料和方法一般资料 2003年5月至2006年5月我院生殖中心就诊的无精子症患者86例,无精子症诊断标准为经3次或3次以上精液离心分析未发现精子者。平均年龄()岁。35例因女方因素准备进入体外受精胚胎移植(IVFET)周期健康男性为对照组，平均年龄()岁。方法 染色体检查86例无精子症患者均进行外周血染色体检查分析，常规计数30个核型，分析3核型。有异常者加大计数和核型分析。生殖激素的测定所有标本采集于早上9点前进行，抽取空腹静脉血2 ml，离心分离血清。由美国ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析仪及配套试剂检测：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、沁乳素(PRL)四项生殖激素，并计算T/LH比值。PESA选择染色体正常的无精子症患者，PESA方法参考1。统计学处理 统计分析运用SSPS 统计软件，各组数据以(s)表示，两组均数比较采用t检验,示差异有显着性。2 结果无精子症患者染色体检查结果 86例无精子症患者中，异常核型23例，占总例数%；性染色体异常19例，占异常的%。常染色体异常4例，所占比例的%。畸变核型见表1。表1 无精子症患者染色体异常结果无精子症组与正常对照组生殖激素的比较 与正常对照组相比较，无精子症组血清FSH、LH明显升高，T/LH比值下降，差异有显着性(LH、T/LH的；)；E2、PRL、T差异无统计学意义()。表2 无精子症组与正常对照组血清生殖激素的比较(略)注：与对照组比较，*，*。PESA未能抽吸到精子组与能抽吸到精子组生殖激素的比较 与能抽吸到精子组比较，未能抽吸到精子组血清FSH、LH明显升高，T、T/LH比值下降，差异有统计学意义(LH、T的；FSH、T/LH的)；PRL、E2差异无统计学意义()。表3 PESA未能抽吸到精子组与能抽吸到精子组血清生殖激素的比较(略)注：与能抽吸到精子组相比，*,*。1 欧建平，庄广伦，周灿权，等.无精子症患者100例取精方法及妊娠结局J.中华男科学，2002，8(4)：258260.2 庄广伦，周灿权，梁小燕，等.现代辅助生育技术M.第1版.人民卫生出版社，2005：175176.3 Merino C,Martinez Cheguer J C,Chan R C,etbetween hormone levels and testicular biopsies of azoospermic ,1999,42(3):145.4 黄荷凤，周馥贞，金帆，等.现代辅助生育技术M.第1版.人民军医出版社，2003：6774.