深河乡卫生院关于法定传染病报告及管理工作考核方案为提高我乡法定传染病报告及管理工作质量，及时发现和解决报告工作存在的不足和问题，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法、传染病信息报告管理规范等法律、规范，特制定本方案。一、考核对象院各相关临床科室，各村卫生室。二、考核内容及方法（一）疫情报告工作开展情况1、门诊日志和传染病登记本设置考核内容：各门诊都应设立门诊日志、传染病登记本和备有足够的传染病报告卡片，病房应设立住院病人登记本和传染病登记本。门诊日志应包括姓名、性别、年龄、现住址、诊断、初/复诊项目；传染病登记本应包括登记日期、姓名、性别、年龄、现住址、发病日期、就诊日期、诊断、报告日期、报告人、收卡日期、收卡人项目。考核方法：现场查看门诊、住院部、化验室、放射室等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、住院病人登记本和传染病登记本。2、登记使用情况考核内容：门诊日志登记量与挂号量符合率；门诊日志和传染病登记本填写情况；门诊日志、传染病登记本应放在诊室明显位置，保证登记工作正常进行。考核方法：抽查疫情报告科室门诊日志，由挂号处提供相同时段的挂号数，计算登记量与挂号量的符合率。检查门诊日志和传染病登记本填写有无漏登和缺项。3、检验、检查登记考核内容：检验科、放射科要设立传染病检验检查登记本，检验登记本项目包括送检科室、送检日期、姓名、性别、送检样品、检验项目、检验结果、检验人员和报告日期；检查登记本包括开单科室、检查日期、姓名、性别、检查结果、初步诊断和传染病报告日期。考核方法：查阅有关记录。4、传染病报告情况考核内容：执行职务的医护人员和检验人员、预防保健人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。责任疫情人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按规定填写传染病登记本和疫情报告卡片，并按规定时限报出。考核方法：查阅门诊日志、传染病登记本、检验检查记录、疫情接报登记，核实传染病报告情况。5、疫情报告程序和方式考核内容：传染病报告实行属地化管理，医疗机构内诊断的传染病病例的报告卡由首诊医生负责填写，医疗机构向当地疾病预防控制机构报告，报告方式包括卡片报告、网络直报和电话报告。考核方法：检查医疗机构传染病诊断数和属地县级疾病控制机构疫情接报数的符合情况。6、报告时限考核内容：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴发的传染病疫情时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快方式公共卫生科报告。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、部分按规定报告传染病的病原携带者在诊断后应于24小时内进行报告。考核方法：查看门诊日志、传染病登记本和传染病报告卡，核实诊断和报告时限。7、疫情报告相关规定知晓情况抽查医务人员传染病报告相关规定的知晓情况，考核时进行现场询问。三、考核评价通过对各临床科室、各村卫生室 39 种法定传染病报告率、及时率、卡片填写完整率和准确率的考核，评价传染病报告质量。1、门诊日志登记数与挂号数符合率（%）符合率应达 75%。符合率=门诊日志登记数100%挂号数2、传染病报告率（%）传染病报告率应达到 100%。报告率=报告病例数100%查出病例数3、传染病报告及时率（%）及时率达到 100%。及时率=报告及时数100%报告病例数4、卡片填写的完整率。 随机抽取卡片。传染病报告卡中所有项目应填写完全，缺、 漏一项即为不完整。卡片完整率应达 100%。 卡片填写完整率=填写完整卡片数100%查卡数5、卡片填写准确率（%）随机抽取卡片。传染病报告卡中所有项目应准确填写，错填一项即为不准确。卡片填写准确率应达100%。卡片填写准确率=填写准确卡片数100%查卡数6、疫情报告相关规定知晓率（%）每题知晓率应达80%。知晓率=准确回答人数100%考核人数四、考核结果的反馈与上报院公共卫生科负责对考核结果进行及时分析，并提出建议措施，然后向被考核单位进行反馈以利整改，并向及时上报。可采取再次督导或其它方式对整改效果进行评估。法定传染病报告及管理工作考核表一、门诊日志和传染病登记本填写情况1、门诊日志 齐全 缺项 未登记2、传染病登记本 齐全 缺项 未登记3、住院病人登记本 齐全 缺项 未登记二、检验检查登记1、检验科11 检验记录 有 无12 检验记录填写 齐全 缺项2、放射科21 检查记录 有 无22 检查记录填写 齐全 缺项23 传染病登记本 有 无24 传染病登记项目 齐全 缺项三、报告系统管理1、报告形式 网络 电话 卡片2、网络运行 畅通 不畅通3、电话 畅通 不畅通4、疫情报告卡每日（包括节假日）收集、登记 是 否四、疫情报告卡片填写情况抽查卡片张，填写完整张，完整率%；填写准确张，准确率%。 考核单位（科室） 考核小组 考核日期 年 月 日医疗机构法定传染病报告情况检查表医疗机构名称 检查时段 科 室门诊日志登记数挂号数符合率%传染病报告诊断数报告数报告率%及时数及时率%全科门诊中医门诊病 房化验室放射室合 计考核小组 考核日期 医疗机构法定传染病报告情况检查表医疗机构名称 检查时段 机构名称门诊日志登记数挂号数符合率%传染病报告诊断数报告数报告率%及时数及时率%井泉村卫生室茅坝村卫生室茅坝村中心卫生室麻线村卫生室秦家村卫生室青龙村卫生室两道村卫生室合 计