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The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon无先兆偏头痛的诊断标准:A:符合B-D特征,至少发作5次发作B:头痛(未经治疗)发作持续4-72小时C:至少有以下特征中的2项 单侧性、搏动性、中重度痛、日常活动会加重D:至少以下一项伴随症状: 恶心和/或呕吐、畏光和畏声E:不能归因于其他头痛分类的国际标准(ICHD-III)概述:头痛分为三大组:原发性头痛;继发性头痛;脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。每一种原发性头痛均视为一种独立的疾病;继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状,该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。三大组头痛共分为14类:一、原发性头痛(the primary headaches)1.偏头痛(Migraine)1.1 Migraine without aura无先兆偏头痛1.2 Migraine with aura有先兆偏头痛1.2.1 Migraine with typical aura先兆性偏头痛的诊断标准:A:符合B-C特征,至少发作2次发作B:完全可逆以下症状的1项或多项 视觉、感觉、语言障碍(典型先兆) 肢体无力症状(偏瘫型偏头痛) 脑干症状(基底型偏头痛) 视网膜症状(视网膜型偏头痛)C:至少有以下特征中的2项 至少1个先兆逐渐发展的过程5min,和/或不同先兆接连发生过程5min 每个先兆症状持续时间5-60min 至少一个先兆症状为单侧性 先兆发生同时或之后内60min出现符合偏头痛D:不能归因于其他l 肢体无力症状可以持续至72h,部分患者肢体无力感可持续数周;l 若患者先兆持续1周以上,称为无梗死的持续先兆一般先兆症状多为双侧,可持续数月或数年l 若先兆持续60min至1周以内,则称为propable migraine with aural 若出现影像学梗死灶,则称为偏头痛性脑梗死 (年轻女性,后循环比较常见)1.2.1.1 Typical aura with headache1.2.1.2 Typical aura without headache1.2.2 Migraine with brainstem aura1.2.3 Hemiplegic migraine偏瘫型偏头痛1.2.3.1 Familial hemiplegic migraine (FHM)家族性1.2.3.1.1 Familial hemiplegic migraine type 1 (FHM1)1.2.3.1.2 Familial hemiplegic migraine type 2 (FHM2)1.2.3.1.3 Familial hemiplegic migraine type 3 (FHM3)1.2.3.1.4 Familial hemiplegic migraine, other loci1.2.3.2 Sporadic hemiplegic migraine散发性1.2.4 Retinal migraine1.3 Chronic migraine慢性偏头痛1.4 Complications of migraine偏头痛并发症1.4.1 Status migrainosus偏头痛持续状态1.4.2 Persistent aura without infarction1.4.3 Migrainous infarction偏头痛脑梗死1.4.4 Migraine aura-triggered seizure1.5 Probable migraine很可能的偏头痛1.5.1 Probable migraine without aura1.5.2 Probable migraine with aura1.6 Episodic syndromes that may be associated with migraine可能与偏头痛有关的发作性综合征慢性偏头痛:偏头痛发作每月15天,连续3个月以上偏头痛持续状态:单次发作持续72小时以上1.6.1 Recurrent gastrointestinal disturbanceCyclical vomiting syndrome周期性呕吐1.6.1.2 Abdominal migraine腹型偏头痛1.6.2 Benign paroxysmal vertigo良性发作性眩晕1.6.3 Benign paroxysmal torticollis良性发作性斜颈2.紧张型头痛(Tension-type headache)每次发作持续30min-7d,慢性者可持续不缓解2.1 Infrequent episodic tension-type headache偶发性1d/月,至少10次以上(12d/年)2.1.1 Infrequent episodic tension-type headache associated with pericranial tendernessInfrequent episodic tension-type headache not associated with pericranialtenderness2.2 Frequent episodic tension-type headache频发性1d/月,但15d,至少发作10次以上(12d/年但180d)2.2.1 Frequent episodic tension-type headache associated with pericranial tenderness Frequent episodic tension-type headache not associated with pericranial tenderness2.3 Chronic tension-type headache慢性紧张型头痛每月发作15d,3个月以上2.3.1 Chronic tension-type headache associated with pericranial tenderness2.3.2 Chronic tension-type headache not associated with pericranial tenderness丛集性头痛的诊断标准:A:至少符合B-D的5次以上的发作B:单侧、眼眶、上眼眶及/或颞部重度或极重度疼痛,如不治疗持续15min-180min;C:伴随至少以上一项症状同侧结膜充血/流泪同侧鼻腔充血/流鼻水同侧眼皮水肿同侧前额及脸部出汗同侧瞳孔缩小/眼睑下垂不安的症状或躁动D:发作频率隔日1至8次/日E:除外其他疾患2.4 Probable tension-type headache很可能的紧张型头痛2.4.1 Probable infrequent episodic tension-type headache2.4.2 Probable frequent episodic tension-type headache2.4.3 Probable chronic tension-type headache3.三叉自主神经性头痛(Trigeminal autonomic cephalalgias)3.1 Cluster headache丛集性头痛3.1.1 Episodic cluster headache发作性丛集性头痛3.1.2 Chronic cluster headache慢性丛集性头痛(复发作大于1年无缓解期,或缓解期3 months D:除外其他疾患l 慢性头痛,
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