体素内不相干运动、扩散峰度成像和超高b值扩散加权成像在前列腺癌诊断和鉴别诊断中的应用目的:评价体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)模型的参数鉴别前列腺移行带和外周带中癌和非癌组织的可行性以及参数在短期内和观察者内的可重复性。材料和方法:采用3.0T GE磁共振(magnetic resonance MR)扫描仪对23例前列腺患者行两次12个b值(0-3000s/mm2) IVIM扫描。计算IVIM模型生成的参数Dslow、Dfast、f和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC12b)。采用方差分析比较移行带中癌灶和良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)和腺体BPH之间、外周带中癌灶和良性外周带和正常外周带之间的参数的差异。短期内两次检查IVIM参数的可重复性评价采用变异系数(coefficient of variation, CV)、Bland-Altman分析法,观察者内一致性分析采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价。结果:移行带中前列腺癌灶的Dslow、ADC12b和f值比基质和腺体BPH的低(P均为0.000);外周带中癌灶的Dslow、ADC12b和f值比良性和正常外周带的低(P均为0.000)。两次检查移行带中癌灶和非癌组织的Dslow(CV2.1-5.8%,BA-LA-21-21%)和 ADC12b 的可重复性好(CV 3.1-6.1%, BA-LA -23-23%),f 次之(CV 4.4-10.3%,BA-LA -42-41 %), Dfast 的可重复性差(CV 12.8-24.5%,BA-LA -101 -89%)。外周带中前列腺癌和非癌组织的可重复性顺序与移行带中的一样。在移行带中,Dslow和ADC12b在癌灶中的可重复性最好。在外周带中,Dslow在癌灶中可重复性最好,ADC12b在正常外周带中的可重复性最好。观察者内一致性移行带中癌灶、外周带中癌和非癌组织所有的参数的一致性极好。结论:初步结果表明前列腺移行带和外周带中癌灶的Dslow、ADC12b和f值与非癌组织的显著不同。前列腺移行带和外周带中癌和非癌组织的Dslow和 ADC12b的可重复性好,f次之,Dast的可重复性差。目的:评价扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)参数鉴别前列腺移行带和外周带中癌和非癌组织的可行性以及参数在短期内和观察者内的可重复性。材料和方法:采用3.0T GE MR扫描仪对23例前列腺患者行两次3个b值(0-3000s/mm2)DKI扫描。计算DKI的参数K和D值。采用方差分析比较移行带前列腺癌与良性前列腺增生(BPH)和腺体BPH之间、外周带前列腺癌和良性外周带和正常外周带之间的参数的差异。短期内两次检查DKI参数的可重复性评价采用变异系数(coefficient of variation, CV)、Bland-Altman分析法,观察者内重复测量一致性分析采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)评价。结果:在前列腺移行带中,癌灶的K值显著高于基质BPH和腺体BPH(P<0.001),D值明显低于基质和腺体BPH(P<0.001);在外周带中,癌灶的K值比良性外周带和正常外周带高,D值比良性和正常外周带低(P<0.001)。两次检查移行带中癌灶和非癌组织K值和D值的可重复性(CV 3.5-4.3%,BA-LA-17-24%; CV 5.2-5.5%,BA-LA-20-20%)和外周带中癌和非癌组织K和D值的可重复性都较好(CV5.1-6.3%,BA-LA-24-21%; CV3.8-5.4%,BA-LA-21-23%)。在移行带中,K值在癌灶的可重复性最好,D值在癌和基质BPH和腺体BPH中相似。在外周带中,K值在癌灶中的可重复性最好;D值在正常外周带中的可重复性最好。观察者内一致性前列腺移行带和外周带中癌和非癌组织所有的参数的一致性极好。结论:初步结果表明前列腺移行带和外周带中癌与非癌组织的K值和D值显著不同。前列腺移行带和外周带中癌和非癌组织K和D值都具有较好的可重复性。目的:比较超高b值扩散加权成像(DWI)、体素内不相关运动成像(IVIM)和扩散峰度(DKI)鉴别移行带前列腺癌和基质、腺体良性前列腺增生(BPH)的价值。材料和方法:回顾性分析14例移行带前列腺癌(22个癌灶)和23例BPH患者(22个基质BPH和22个腺体BPH)穿刺活检前的超高b值DWI、IVIM和DKI检查的影像资料。计算所有癌灶、基质BPH和腺体BPH的ADC3000、K、Dk、Dslow、Dfast、f和ADC12b。计算每个参数的平均值和标准差。采用方差分析比较移行带前列腺癌和基质BPH和腺体BPH之间的参数的差异。受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各参数的诊断效能。结果:移行带前列腺癌中的K值比基质BPH和腺体BPH中的高(P值都为0.000)。移行带前列腺癌中的ADC3000、Dk、Dslow、f和ADC13b比基质BPH和腺体BPH中的低(P值都为0.000)。移行带前列腺癌与基质BPH和腺体BPH之间的Dfast无统计学意义(P>0.05)。ADC3000、K、Dk、Dslow、f和ADC12b鉴别移行带前列腺癌与基质BPH的曲线下面积分别为0.957、0.926、0.942、0.867、0.793和0.894。ADC3000、K、Dk和ADC13b鉴别移行带与腺体BPH的曲线下面积都为1。结论:ADC3000和Dk分别在移行带前列腺癌和基质BPH和腺体BPH之间显著不同,使用它们可以提高鉴别诊断移行带前列腺癌和基质BPH和腺体BPH的效能。