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问卷调查表各位小朋友: 你好!这是一份关于你们自己的问卷调查,你们的回答十分重要,希望你配合我们这次调研,完成以下问卷,请就你自己的情况和感受如实填写。该调查为不记名调查,所有调研内容均会保密。感谢小朋友们的支持与合作!1、个人基本情况:A、性别: 男生( ) 女生( )B、年龄: ( )岁C、年级: 小学( )年级D、有无兄弟姐妹: 有( ) 如果有请写个数:( )个 无( )2、父母在外打工的时间?( )A、半年以上 B、半年到两年 C、两年到四年 D、四年以上3、你现在和谁在一起生活?( )A、爷爷奶奶 B、外公外婆 C、寄宿学校 D、其他亲戚(请填写_)4、父母一年回家的次数?( )A、一次 B、二次 C、三次 D、四次及以上 E、几年回一次(有几年未回_)5、父母一星期打电话回家的次数?( )A、一次 B、二次 C、三次 D、四次及以上 E、很少打电话(多长打一次_)6、父母与你联系时说得最多的是什么?( )A、学习问题 B、饮食、卫生、健康问题 C、安全问题 D、心理问题 E、其他方面(请说明下_)7、你是否想念在外地的父母?( )A、非常想 B、有点想 C、一般 D、不太想 E、一点都不想8、你是否希望和父母一起在外地上学?( )A、非常愿意 B、一般愿意 C、不愿意 D、没想过9、如果父母有一人可以留下来,你希望是谁?A、爸爸 B、妈妈 C、其他情况请说明_10、当父母回来时一般给你买什么礼物?( )A、书 B、玩具 C、新衣服 D、好吃的 E、给零花钱 F、什么也不买11、父母对你学习情况关心吗?( )A、很关心,经常问 B、偶尔过问 C、从来不问12、当你考试成绩很好时父母是否给过你奖励?(口头也算)( )A、每次都给 B、偶尔给 C、从来不给13、自己对学习喜欢的程度?( )A、非常喜欢 B、一般喜欢 C、不喜欢也不讨厌 D有点不喜欢 E、非常不喜欢 14、放学后你是否按时完成作业?( )A、每次都完成 B、偶尔忘记 C、很少完成 D、从不完成15、当遇到不会的题目时,你会主动问谁?( )A、老师 B、同学 C、家人 D、不知道问谁16、你是否上过补习班?( )A、每年都上 B、偶尔补习 C、从来没上过 17、学习功课一般由谁来督促( )A、学校老师 B、家长(请具体说明_) C、 同学 D、无人管 18、每天你有多少零花钱?( )A、少于0.5元 B、0.51元 C、12元 D、2元以上19、你的零花钱主要花在哪些方面?( )A、学习用品 B、零食 C、玩具 D、其他(请具体说明_)20、平时课余时间你经常干什么?( ) A、看书 B、自己一个人玩 C、找小朋友玩 D、其他(请说明: )21、你觉得照顾你的大人对你管教严不?( )A、管教很严 B、管教有点严 C、管教一般 D、基本不管 22、你是否愿意分担家里的家务活?( )A、 非常愿意 B、 基本愿意 C、 不愿意 23、在家做的最多的事情?( )A、学习 B、做家务或农活 C、看电视或玩电脑 D、玩耍E、其他(请说明: )24、你和照顾你的人经常聊天吗?A、经常 B、偶尔 C、很少 D、从来不25、当你不高兴时,你会怎么做?A、憋在心里不说 B、写日记 C、跟家人说(请说明是谁_ _) D、跟老师说 E跟同学或朋友说26、你平时和同学交流的多吗?( )A、很多 B、不是很多 C、几乎不交流(为什么?请说明原因:) 27、你觉得和同学相处的快乐吗?( )A、非常快乐 B、偶尔不快乐 C、经常不快乐28、你希望老师如何对你?选三个( )A、对你学习严格要求 B、与你多交流 C、信任你 D、对你的长处爱好等多多肯定 E、关心你的生活 F、多了解你的家庭情况 G、对同学不偏爱 H、其他(请说明:_ )29、你觉得你每天的衣服都干净整洁吗?A、每天干净整洁 B、经常干净整洁 C、偶尔干净整洁 D、不干净整洁 30、你是否看到过父母吵架或与其他人吵架?A、经常看到 B、偶尔看到 C、从来没有31、学校每次开家长会有人去吗?A、每次都有 B、偶尔有 C、从来没有 (有请说明是谁去_)
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