陕西省公路建设通用表格-装 订 线-陕蒙高速公路桩基成桩自检表 桥涵表11 合同段工程名称桩号或部位检查日期墩（台）、桩编号设计桩顶高程(m)成桩顶高程(m)桩 心坐 标X设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：桩头直径（cm）设计实测偏差桩头凿除高度(cm)接桩长度(cm)最小保护层（cm）有无露筋及处理方法混凝土外观检查图示检查结果：检查技术主管监理意见： 签名： 年 月 日