掌握健康疾病亚健康状态看法及它们之间关系第一章疾病概论一、基本要求1. 掌握健康、疾病、亚健康状态的看法以及它们之间的关系。2. 熟习病理变化、病理过程、症状、体征、社会行为的看法。3. 熟习疾病发生的原由和基本体系，认识疾病过程的一般规律。4. 熟习疾病的自然进度和转归，掌握死亡、脑死亡的看法以及脑死亡的主要依照。5. 认识疾病谱的变化。二、知识点纲领（一）健康与疾病健康是身体上、精神上和社会适应上的完满状态，而不但是没有病痛和疾患。疾病是机体在外界和体内某些致病要素作用下，因自稳态调理杂乱而发生的生命活动阻碍过程。在此过程中，机体对病因及其造成的伤害产生抗伤害反响，组织、细胞发生功能、代谢和形态结构的病理变化，病人出现各种症状、体征及社会行为的异常，对环境的社会适应能力降低和生命质量降落。病理变化，简称病变，是指不一样疾病中机体发生的功能、代谢和形态结构的异常改变，此中功能、代谢方面的异常又特称为病理过程。同样的病理变化可发生在不一样的疾病中，一种疾病也可出现几种不一样的病理变化。症状是指病人主观上的异常感觉和病态改变。体征是疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出。广义的症状可以包含体征。社会行为是指人际交往、劳动等作为社会成员的活动。疾病一旦发生，机体便进入了与健康状态完整不一样的失衡运动向势。亚健康状态是指健康与疾病之间的中间状态，即不健康也无疾病的状态，也叫第三状态。此机遇体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，适应力呈不一样程度减退，自觉周身疲倦无力，情绪低落颓废，肌肉关节酸痛，消化功能减退。如衰老、慢性疲惫综合征、经先期综合征、更年期综合征、健康携带者等。（二）疾病的病因学与发病学病因学主要研究疾病发生的原由，发病学是指疾病发生发展过程中的一般规律和共同体系。1.疾病发生的原由引起或促进疾病发生并给予该病特色的要素称为病因。是医学研究的核心问题。包含：（1）外界要素：1）生物性要素：如各种病原生物，如细菌、病毒等（临床上称之为感染性疾病）。12）物理性要素：高温、高辐射、严寒、电等。3）化学性要素：强酸、强碱、有机磷、苯、蛇毒等。4）营养性要素：维生素D缺少、碘缺少、微量元素缺少、高热量高脂肪食品。（2）内在要素：1）神经内分泌要素：如甲亢、雌激素明显增加等。2）免疫要素：变态反响如支气管哮喘，自己免疫性疾病如系统性红斑狼疮等。3）遗传要素：如天生愚型、血友病等。4）天生要素：如风疹病毒引起的先芥蒂等。5）年龄要素：如少儿常有的麻疹、水痘；老年人常有的糖尿病、恶性肿瘤等。6）性别要素：男性高发的恶性肿瘤和动脉粥样硬化；女性常有的胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿等。7）种族要素：马来人易患淋巴癌；印度人易患口腔癌；中国人易患肝癌等。（3）自然环境与社会心理要素：1）自然环境要素：大气、水、土壤污染，地震等自然灾祸。2）社会心理要素：社会制度、经济状况、文化变迁、生活方式等。2. 疾病过程一般规律（1）稳态与杂乱动向均衡（2）伤害与抗伤害贯穿一直（3）因果关系交替转变（4）局部与整体互相影响（5）外因和内因共同作用（6）实质与表象对峙一致3. 疾病发生的基本体系（1）神经体液体系：正常机体保持内环境的自我稳固是经过神经体液调理来实现的，好多疾病存在着体液调理杂乱，这主若是经过内分泌体系来实现的，而内分泌腺的活动则遇到神经体系调理。如原发性高血压，遇到精神或心理的刺激，可引起大脑皮层和皮层下中枢（主若是下丘脑）功能杂乱，使调理血压的血管运动中枢反响性加强，交感神经愉悦，去甲肾上腺素开释增添，小动脉缩短；同时副交感神经活动亢奋，刺激肾上腺髓质愉悦开释肾上腺素，使心率加快，心输出量增添；因为肾小动脉缩短肾素开释，血管紧张素-醛固酮系统激活，血压高升。（2）细胞体系：致病要素作用于机体后可直接或间接以致组织细胞代谢、功能和结构阻碍，从而引起疾病。如乙型脑炎病毒可直接伤害中枢神经细胞。2（3）分子体系：好多疾病的发生是因为基因异常所致。如在结肠癌的形成过程中，可出现APC抑癌基因扔掉或突变、K-ras突变、DCC抑癌基因扔掉、p53抑癌基因扔掉等变化。（三）、疾病的自然进度和转归1. 易感期为还没有发病、但已具备发病的基础和条件的时期。是疾病预防的最正确时期。如过分疲惫、酗酒者肺炎易感性提升；人体亚健康状态。2. 发病先期（暗藏期）从病因开始产生作用到出现最早临床症状、体征前的时间。是初期发现和诊断所患疾病的优异机遇。可经过生化、细菌等实验室阳性发现、借助影像、窥镜等检查，找到疾病发生的初期征兆。3. 发病期（临床症状期）指机体在形态、功能、代谢等方面已经出现明显的病理改变和相应的临床症状、体征。可分为前驱期和临床症状明显期两个阶段。此期特别需要及时的治疗与护理。对传得病还应实行严格隔断措施。4. 发病后期（转归期）（1）完整康复：又叫康复，是指患者的症状和体征完整消逝，各系统器官代谢、结构、功能均恢复正常，人的躯体、精神和心理状态与自然环境和社会环境间重新达到均衡。（2）不完整康复：是指疾病发病期的主要症状和体征已经基本消逝，但功能、代谢和结构仍未恢复正常。（3）死亡：病情未获取有效控制，疾病恶化以致病人死亡。分为生理性死亡：因为机体器官的自然老化所致，又称自然死亡、衰老死亡（老死）。病理性死亡：因为重要生命脏器的不行逆性伤害和慢性耗费性疾病引起的机体极度衰竭以及不测事故所致的严重急性功能失调所引起的死亡。6（或24）小时内的因非暴力要素所致的不测死亡称为猝死。多数状况下，死亡是一个渐进性过程，临床上可分为以下几个阶段：濒死期（临终状态）临床死亡期生物死亡期机体各系统的功能、代延髓极度克制，整体上中枢神经系统及其谢、结构严重阻碍、脑干细胞和组织仍有极其微它器官的新陈代谢以上中枢神经系统深度弱的代谢活动接踵停止克制临床上意识模糊、丧失，自主呼吸、心跳停止，逐渐出现死后变化：反射愚痴、减弱，血压下瞳孔散大、固定尸冷、尸斑、尸僵直降，心跳、呼吸轻微至腐败变质部分患者经急救可连续对光反射消逝，采纳恰不行逆阶段生命当措施，初期另有复苏可能3脑死亡指包含大脑、间脑特别是脑干各部分在内的全脑功能不行逆性丧失以致的个体死亡，是判断临床死亡的标记。主要凭据包含：出现不行逆性昏迷和对外界刺激完整失掉反响。颅神经反射消逝，如瞳孔反射，瞳孔散大固定。无自主呼吸，推行人工呼吸15分钟后仍未恢复。临床上多以此项作为脑死亡的首要指标。大脑电缄默。血管造影证明脑血液循环停止。此中后两项是判断脑死亡最靠谱的指标。第三项是临床上判断脑死亡的首要指标。（四）、疾病的分类与疾病谱变化1. 疾病的分类见唐建武主编专升本病理学教材（人民卫生第一版社2001年初版）第16-17页。2. 疾病谱的变化因为国家民族、社会制度、生活习惯、经济条件、战争杂乱以及个人行为的差异和变动，疾病在不一样时期不一样人群中的发病率、死亡率不尽同样，有时会发生较大变化甚至会有新的疾病病种出现。这种变化称为疾病谱。我国城市住院病种传得病和寄生虫病构成比降落，恶性肿瘤和其他慢性非感染性疾病则上升。三、复习思虑题（一）、看法和名词1.健康2.疾病3.病理变化4.病理过程5.症状6.体征7.病因8. 发病先期9.发病期（临床症状期）10发病后期（转归期）11.完整康复12、不完整康复13.生理性死亡14、猝死15.脑死亡（二）、填空题1.医学不但是研究的科学，更应是研究的科学。医学的实质不但是问题，还是重要的问题。2.健康是、和的完满状态，而不但是没有和。3.人体亚健康状态拥有性和性：或回归于或转向。4. 健康和是相对峙而存在的，在二者之间存在的中间状态称为 。它们跟着时间的推移、环境等的变化而处于之中。5.疾病发生的外界要素包含、等，内在要素包含、和11等。6.疾病发生的基本体系有、和等。7.疾病的自然进度和转归可分为、和等几个阶段。48.发病后期有以下几种转归走向：、及。9.死亡临床上可分为、和等几个阶段。10.病理变化是指不一样疾病中机体发生的、和的异常改变，此中和方面的异常又特称为病理过程。症状是指病人的异常感觉和病态改变。体征是疾病的表现。社会行为是指、等作为社会成员的活动。11.引起或促进疾病发生并给予该病特色的要素称为，它是医学研究的问题，关于疾病的、等都有重要意义。它大体可分为、和等几方面。12.脑死亡是指包含、特别是各部分在内的全脑功能丧失以致的个体死亡。它是判断的标记。主要依照有、，此中11、12是最靠谱的指标，13在临床上作为首要指标。（三）、选择题A型题1. WHO对健康的定义是：A.是身体上的完满状态B.是精神上的完满状态C.是社会适应上的完满状态D.是精神上和身体上的完满状态E.是身体上、精神上和社会适应上的完满状态2. 以下说法错误的选项是：A. 健康只包含身体上的完满，与精神心理没关B.健康不但是身体上的完满，还包含精神心理上和社会适应上的完满状态C.精神心理上和社会适应上的健康完满对人类尤其重要D.健康是人类生计的基本权益E.全面健康以生理健康为基础，心理健康为条件，优良环境作保障3. 以下说法正确的选项是：A. 症状指疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出B.体征是病人主观上的异常感觉和病态改变C.不一样的疾病可出现同样的症状、体征，同样的疾病也可出现不一样的症状和体征D.同样的病理变化可发生在不一样的疾病中，一种疾病只好有一种病理改变E.以上都不对4.以下属于亚健康状态的是：A急性上呼吸道感染B.肝炎患者C.表面抗原阳性，转氨酶等指标尚正常5D.高血压病机能杂乱期E.以上都不对*5.以下不属于亚健康状态的是：A.疲惫综合征B.衰老C.更年期综合征D.经先期综合征E.卓艾氏综合征6.以下哪一种疾病好发在女性？A.动脉粥样硬化B.胃癌C.肺癌D.胆石症、胆囊炎E.血吸虫病7.以下哪一种疾病好发生在男