CT诊断报告模板颅 脑1. 正常颅脑平扫 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。 意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常 2. 正常颅脑平扫增强 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。 意见：颅脑CT平扫、增强所扫各层未见异常 3. 正常颅脑平扫（外伤） 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；颅骨未见骨折征象。 意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常 4. 正常颅脑平扫三维成像（外伤） 颅脑CT平扫所扫及三维成像显示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；骨窗颅骨未见骨折征象。 意见：颅脑CT平扫及三维成像未见异常 5. 正常颅脑平扫增强三维成像 颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：平扫所扫各层脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。 意见：颅脑CT平扫、增强及三维成像未见异常 6. 正常颅脑CTA 经肘静脉注入60非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行颅脑CTA三维成像显示：双侧颈内动脉颅内段、双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧大脑前、中、后动脉及分支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞，未见畸形血管影，未见动脉瘤影。 意见：颅脑CTA未见异常 7. 正常颅脑CTV 经肘静脉注入非离子型碘对比剂100ml，行颅脑CTV三维成像显示：上矢状窦、下矢状窦、直窦、双侧横窦及乙状窦及其属支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞及充盈缺损影，未见畸形血管影。 意见：颅脑CTV未见异常 8. 老年性脑改变 颅脑CT平扫示脑实质密度未见明显异常；诸脑室、脑池扩大，脑沟增宽，双侧额部蛛网膜下腔增宽，中线结构居中。 意见：老年性脑改变 9. 脑萎缩，脑白质疏松 颅脑CT平扫示双侧脑室旁脑白质密度减低，境界不清；余脑实质密度未见明显异常；双侧脑室、脑池扩大；脑沟增宽；中线结构居中。 意见：脑萎缩，脑白质疏松 脑血管病 10. 脑梗死.缺血性 颅脑CT平扫示左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。邻近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中。增强扫描示左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异常强化灶。 意见：左侧额顶叶脑梗塞 11. 脑梗死.出血性 颅脑CT平扫示右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点状高密度灶，CT值为5565HU；右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低。脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。 意见：右额顶叶出血性脑梗塞 12. 脑梗死.多发腔隙性 颅脑CT平扫示双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径1cm。侧脑室旁脑自质密度减低。侧脑室略增宽，中线结构居中。 意见：多发腔隙性脑梗塞，脑白质疏松 13. 陈旧性脑梗塞 颅脑CT平扫示左/右侧颞/顶/额/枕叶内见一片状低密度灶，CT值 HU，病灶呈矩形，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧侧脑室增大，中线结构向同侧移位。 意见：左/右侧颞/顶/额/枕叶低密度：陈旧性脑梗塞？脑软化灶 14. 脑梗塞灌注成像 颅脑CT平扫示左侧额叶见片状低密度灶灶，CT值18-20HU，边缘欠清，大小约 cm cm；左侧侧脑室较右侧稍大，无明显占位效应；中线结构居中。灌注成像参数：以4ml/s速率静注造影剂50ml；延迟5秒，以病灶为中心，动态扫描，重复45次。左额叶病灶区CBP=4ml/100cc/min(对照区为14-20ml/100cc/min) CBV=0.15(对照区为1.039-1.28)。MTT延长。以左侧大脑中动脉为标准曲线，病灶区强化曲线峰值升高。 意见：脑灌注成像提示左额叶病灶区CBV和CBP均下降，MTT延长，提示脑梗塞。 15. 皮层下动脉硬化性脑病 双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，边界部分清楚，左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度影，边界清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，脑沟扩大，脑池增宽。中结结构居中。 意见：皮层下动脉硬化性脑病 16. 脑出血.急性高血压性 颅脑CT平扫示右侧基底节-外囊区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值7890HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；右侧脑室受压变窄、略左移，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。 意见：右侧基底节-外囊区脑出血 17. 脑出血.破入脑室 颅脑CT平扫示右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值7890HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。 意见：右侧丘脑区脑出血破入脑室内 18. 脑出血 左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区可见肾形/不规则形高密度病灶，CT值 HU，边界清楚锐利，密度均匀，大小约为 cm cm cm，周围脑组织可见低密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻度向对侧移位，余脑实质内未见明显异常。 意见：左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区脑出血 19. 脑出血吸收期 脑出血治疗后复查，与200 年 月 日老片对比，现CT平扫显示左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内或见一不规则形高密度病灶，密度较前减低，病灶较前变小，病灶边界稍模糊，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，同侧侧脑室受压变形，以上占位征象较前片比较已有明显好转。 意见：左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血吸收期 20. 蛛网膜下腔出血.动脉瘤破裂出血 颅脑CT平扫示鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破入侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。余脑实质密度未见异常。中线结构居中。 意见：蛛网膜下腔出血 21. 蛛网膜下腔出血 颅脑CT平扫示双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影，CT值60HU左右，左额颞部颅板下见条状高密度灶，脑实质略内移；中线结构居中。脑实质未见异常密度灶。骨窗未见骨折征象。 意见：蛛网膜下腔出血 22. 脑出血.脑血管畸形出血 颅脑CT平扫示右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角后方融合成片，CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。 意见：右枕叶脑出血 23. 脑动脉瘤.囊形 颅脑CT平扫示胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约l.0cm圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀；增强后明显强化，左侧前交通动脉起始部扩张。余脑实质密度未见异常。局部中线结构左侧移位。 意见：前交通动脉瘤（左侧） 24. 脑挫裂伤 无骨折 颅脑CT平扫及三维成像显示：右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见 cm cm团状高密度影，高密度区CT值6076HU，右侧脑室后角略受压；邻近脑组织略肿胀，密度稍减低。余小脑及脑干未见异常密度影。中线结构居中。骨窗未见骨折征象。 意见：右枕叶脑挫裂伤 25. 硬膜外血肿 有骨折 颅脑CT平扫及三维成像显示：左侧额顶部颅骨下见双凸透镜形高密度影，密度较均匀，CT值7090HU，边界整齐锐利，周围占位效应明显，左侧侧脑室受压，中线结构右移。骨窗见左侧顶骨线状透亮线，断端未见明显移位，邻近头皮下软组织肿胀。 意见：左顶骨骨折，左顶硬膜外血肿 26. 硬膜下血肿.急性 颅脑CT平扫及三维成像显示：左侧顶枕区颅板下可见新月形较高密度影，CT值5570HU，范围较广泛，已超越颅缝，覆盖在左侧顶枕颞部硬膜下及大脑纵裂；同侧脑组织肿胀，脑回增大；同侧脑室受压变形、移位，中线结构弧形右侧移位；余脑实质内未见异常改变。骨窗颅骨未见骨折征象。 意见：左侧顶枕区硬膜下血肿（急性期） 27. 硬膜下血肿.亚急性 颅脑CT平扫及三维成像显示：左侧额、顶、枕区颅板下可见条带状等密度影，中间有分隔，CT值3440HU；同侧大脑半球脑组织略肿胀；同侧脑室额角及体部均明显受压变窄，中线结构向右移。余脑实质内未见异常密度灶。骨窗颅骨未见骨折征象。 意见：左侧额、顶、枕区硬膜下血肿（亚急性期）28. 硬膜下血肿.慢性 颅脑CT平扫及三维成像显示：左侧额、顶、枕区颅板下半月形液性密度影，CT值1025HU，范围较广，穿越骨缝，但未过中线；左侧脑组织受压明显，左侧脑室变窄，局部中线结构向右侧移位。余脑实质未见异常密度区。骨窗颅骨未见骨折征象。 意见：左侧硬膜下血肿（慢性期）/硬膜下积液 29. 脑出血吸收期 原左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血复查，与200 年 月 日老片对比，现片显示原血肿较前变小，密度减低，边界稍模糊，周围脑组织水肿，中线结构向左/右偏移，同侧侧脑室受压变形，以上占位征象较前片比较已有明显好转。 意见：左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血血肿较前吸收 30. 头皮肿胀 颅脑CT平扫及三维成像显示：脑实质密度未见明显异常；双侧脑室、脑池未见扩大，脑沟未见增宽；中线结构居中。左侧顶部见头皮软组织肿胀，颅骨未见明显骨折征。 意见：颅脑平扫脑实质未见明显异常，左侧顶部头皮肿胀。 颅内感染性疾病 31. 脑脓肿 颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：左侧颞叶圆形低密度病变，周边可见等密度完整均匀环形壁影，壁的CT值35HU左右，厚度约2mm；增强检查，脓肿壁厚度均一的明显环状强化，大病灶边缘可见多个壁强化小子病灶；壁外侧见不规则形低密度脑水肿区，左侧侧脑室受压变形移位，中线结构右移。 意见：左侧颞叶脑炎，脑脓肿形成 32. 脑囊尾蚴病 颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：左额叶大脑纵裂旁见小圆形等密度病灶；增强后病变呈不均匀环状强化，直径为0.5cm，边界更清晰；周边指套状低密度水肿，左侧侧脑室额角略受压，局部中线结构略右移。 意见：左额叶大脑纵裂旁病变：脑囊尾蚴病 33. 炎症？ 颅脑CT平扫显示左/右侧颞/顶/额叶可见斑片状低密度，CT值 HU；增强后病灶无/轻度强化，脑沟回无明显强化；中线结构居中/向左/右侧轻度偏移，各脑室、脑池大小形态尚正常。 意见：左/右侧颞/顶/额叶斑片状低密度，多考虑为炎症 小儿脑疾病 34. 脑膜膨出 颅脑CT平扫及三维成像显示：前额部可见囊性包块，由颅内额部膨出颅外，密度较均匀，CT值1020HU；骨窗显示中线区额骨局限性缺损。 意见：额骨缺损并脑膜膨出 35. 脑膜脑膨出 颅脑CT平扫及三维成像显示：前额部可见包块由颅内额部膨出颅外，内见脑组织和脑脊液，CT值540HU；骨窗显示中线区额骨局限性缺损。 意见：额骨缺损并脑膜脑膨出