常用急救药物一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）（1） 尼可刹米（可拉明）每支0.375 g/1.5ml 一次静注只能维持作用510分钟，代谢后由 尿排出。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解 救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.250.5g;极量一次 0.75 g。必要时可在12小时内连续给46个剂量。小儿常用量6月龄以下1次75mg；1 岁125mg ；47岁175mg。注意事项 反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、 震颤、肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。（2） 洛贝林（山梗菜碱）每支3mg/1ml ,10mg/1ml。作用与用法：用于新生儿窒息（脐 静脉注射一次3mg）、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比 妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭破下或肌注，成人1次310mg（极量：1 次20mg ,1日50mg）;儿童1次13mg。静注，成人1次3mg，极量1日20mg ；儿童1 次0.33mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项大剂量可引起心动过 速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。二、镇静、安定药（1）地西泮（安定，苯甲二氮）每支10mg/2ml。 药理：本品为苯二氮类抗焦虑药，具有 抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速约1小时达 血药高峰浓度，肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。血浆半衰期为 2040小时应用与用法：癫痫持续状态及惊厥，静注每次2.510mg,或0.10.2mg/kg。 6个月以上儿童，每次0.1mg/kg。抗室性心律失常,急性心肌梗死，静注510mg/次。注 意事项：（1）快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。（2）老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、 重症肌无力者禁用。（3）长期应用后突然停用可出现戒断症状。（4）中毒急救:洗胃后，用纳洛 酮（Naloxone ）0.8mg加至50%葡萄糖液40m l中静脉注射，每2小时1次，一般12 次后,患者在用药后16小时内清醒。重症苯二氮 类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼（安易醒,Flumazenil ）:0.2 0.3mg静注，继之每分钟0.2mg直至有反应或达2mg。通常用0.62.5mg可见效。因本 药半衰期短，约0.71 h，故对有效者每小时应重复给药0.10.4mg，以防症状复发。三、抗休克药（1）肾上腺素（副肾素）每支1mg/1ml ,0.5mg/1ml。药理兴奋心脏对血管和血压 的影响松弛支气管平滑肌其他:能促进糖原分解，升高血糖;加速脂肪分解，增加心肌和全 身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。应用与用法：（1）抢救过敏性休克皮下注射或肌注 0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）。如疗效不好, 可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml）。（2）抢救心脏骤停:可用0.51mg 稀释成510m l溶液，立即静注,可每隔35分钟重复应用数次。必要时以0.250.5mg心 内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。注意事项：常见副作用有头胀、头痛、 心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤 动而致死。甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。用量过 大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用(2) 异丙肾上腺素每支lmg/2ml应用与用法：仅用于严重心动过缓而用阿托品无效 又不能立即起搏治疗时。常规剂量为220ug/min,以心率达60次/min左右为宜。 在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用,0.20.4mg加入5%10% 葡萄糖液中静滴。另一用途为控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿等。注意 事项常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂量过大易 致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲 亢患者禁用。成人心率超过120 次/min，小儿心率超过140160次/min时，应慎用。(3) 去甲肾上腺素 每支2 mg/1ml ；10mg/2ml应用与用法：仅用于心脏复苏后伴 有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克，可小量使用，常用剂量24ug/mi n静滴，使收 缩压维持在12.013.3kPa(90100mmHg)。另一用途可治疗上消化道出血，每次服注 射液13ml (13mg)，每日3次,加入适量冷盐水服下。注意事项高血压、动脉硬化、 无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。用药浓度过高、时间过久或药液 外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害。另外长期用药后突然停药 会使血压下降，故应逐渐停药。避光保存，并不得与碱性药物配伍。(4) 多巴胺 注射液，每支 20mg /2ml 应用与用法 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能 不全，心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。一般2040mg 加入510%葡萄糖液200300ml中静滴，开始20滴/min左右(即75100ug/min)， 以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。最大剂量为500ug/mi n。情况紧急时，也可 用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。注意事项大剂量时可发生恶心、呕吐或引 起呼吸加速、心律失常,停药后可消失。使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。忌 与碱性药物配伍。四、改善微循环药(1)654 2每支5mg/1ml ,10mg/1ml ,20mg/1mlo应用与用法 本品是治疗休克的不 可缺少的药物。轻症每次可用 1040mg ，小儿 0.32mg /kg ，静注或肌注。需要时每隔 1030 分钟可重复给药，情况不见好转可加量。感染性休克每次可用 24mg /kg ，甚至可 达每次6mg/kg静注或静滴。另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经 痛、五官科的应用等。注意事项副作用虽较阿托品轻，但也可能出现口干、面部潮红、视 力模糊、轻度瞳孔散大等。个别患者有心率加快及排尿困难等多在13小时内消失。若 排尿困难，可肌注新斯的明0.51mg或加兰他敏2.55mg以解除症状。脑出血急性期 及青光眼患者忌用。治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。五、强心药(1)毛花甙丙(西地兰)每支0.4mg/2mlo应用与用法:用于急性和慢性心力衰竭(IIII 度)、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射，成人常用量，全效量 11.2mg ，首次剂 量0.40.6mg ；24小时后可再给予0.20.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。注意 事项过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。常见有黄视。心肌梗死患者禁用静脉给药。六、抗心律失常药(1)利多卡因 每支lOOmg/5ml ,400mg/20ml应用与用法：适用于心肌梗死、洋地 黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。静注在心 电监护下,先每次12mg/kg于30秒1分钟内注完，约1530秒后见效，如无效可再注同 一剂量，重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为1520分钟。见效后立即给予 静滴(0.1%溶液)，每小时不超过100mg。注意事项常见不良反应有头晕、嗜睡、欣快、 恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。肝功能不全、 酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐 等毒性反应。严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。(2)阿托品 每支0.5mg/1ml ,1mg/2ml ,5mg/1mlo应用与用法：心脏复苏，对迷 走神经反射和阿斯综合征所致心搏骤停,阿托品为绝对适应证。立即静注12mg(用5% 25%葡萄糖液1020m l稀释)，同时肌注1mg,1530分钟后再静注1mg,心脏复跳后，可 用12mg加入输液中静滴，维持心率在6080次/mi n。在心血管急诊遇有窦性停搏、 窦性心动过缓、房室传导阻滞或心室停搏等,一般用0.51mg快速静注,可每隔5分钟重复 给药，总剂量不宜超过2mgo低于0.5mg的小剂量，在成人中可能产生反常的副交感神经兴 奋作用。抢救感染中毒性休克，成人每次12mg ,小儿0.030.05mg/kg静注，每1530 分钟1次,23次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至好转后即减量或停药。还有其他治疗 有机磷农药中毒，缓解内脏绞痛,眼科、麻醉前给药等用途。注意事项常有口干、眩晕、皮 肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。体 温过高和心率过快时应慎用。青光眼和前列腺肥大患者禁用。用量超过5mg时,产生中 毒。但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死量(80130mg )相距甚远。急救口服中毒者 可用4%鞣酸溶液洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或 水合氯醛灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹米。另外可静脉缓慢注射毒扁豆碱0.52mg,不超 过1mg/min ,必要时可重复。或皮下注射新斯的明0.51 mg ,每15分钟1次，直至瞳孔 缩小，症状缓解为止。七、血管扩张药(1)硝酸甘油 每支 5mg /1ml ，10mg /1ml 应用与用法 用于治疗、预防心绞痛，缓解心 肌梗死症状,也用于治疗充血性心力衰竭。舌下含服，每次0.30.6mg ,12分钟起效,4分钟 达高峰血浓度，维持30分钟。静滴，每次510mg,溶于5%葡萄糖液100250m l中，充分 混匀,开始以510ug/m in速度滴入，以后根据患者反应可酌情加快;于手术中预防心力 衰竭，静脉滴注可增量至2025 ug /m in。注意事项本药不可吞服。青光眼患者忌 用。超量中毒表现为发绀、眩晕欲倒、头胀、气短、心跳快且弱、发热甚至抽搐(亚硝酸 盐中毒症状，可静脉注射硫代硫酸钠和维生素C或亚甲兰解救)。对心肌梗死患者，偶可出现 低血压和心动过速,加重心肌缺血。对梗阻性心脏病患者可加重心绞痛。八、降压药(1) 利血平 每支lmg/lml应用与用法主要用于高血压危象，肌肉注射或静脉注射, 每次lmg,必要时可6小时重复1次。注意事项消化性溃疡患者忌用。禁用于帕金森症。(2) 硫酸镁 每支1g/10ml ,2.5 g/10ml应用与用法用于子痫、破伤风、新生儿抽搐、 高血压脑病、先兆流产、输尿管结石、胆道蛔虫症、胆绞痛、胃肠痉挛性疼痛等。肌注:每 次1 g (10%溶液，每次10ml)。静滴:每次12.5 g，将25%溶液10ml用5%葡萄糖稀释成 1%浓度缓慢滴注。注意事项静脉注射宜缓慢，并注意患者的呼吸、血压变化情况,如出现 呼吸麻痹，可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射。不宜直接静脉推注，必须稀释后 用。防止血镁浓度过高(2.5mmol/L)。九、平喘药(1)氨茶碱 每支 0.25g /2ml ，0.5g /2ml ，0.25g /10ml 应用与用法 用于支气管哮喘和 哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心脏性哮喘。胆绞痛，肌注或静注，成人，常用量，每次 0.250.5g。1日0.51g;极量,1次0.5 g。小儿，每次23mg/kg；以50%葡萄糖液20 40ml稀释后缓慢静注(不得少于10分钟)。或以5%葡萄糖液500ml稀释后静滴。注意事 项支气管哮喘与B受体阻滞剂合用可提高